抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征辨證重在辨虛實(shí)
在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科門(mén)診，經(jīng)�？梢钥吹竭@樣一群特殊的小患者，他們喜好擠眉弄眼、噘嘴皺鼻、臟話連篇，甚至動(dòng)手打人。發(fā)生在這些小朋友身上的“壞毛病”常常毫無(wú)征兆地出現(xiàn)，讓家長(zhǎng)也是一時(shí)摸不著頭腦。據(jù)該院兒一科副主任醫(yī)師陳宏介紹，出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)應(yīng)考慮孩子是否得的是抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征。這種病如果不及時(shí)控制，孩子的表現(xiàn)只會(huì)更加強(qiáng)烈。
今年8歲的小朋友磊磊就是其中之一。陳宏醫(yī)生通過(guò)診斷，確定磊磊患上了多發(fā)性抽動(dòng)癥，又叫抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，是一種兒童神經(jīng)系統(tǒng)比較常見(jiàn)的疾病，屬中醫(yī)“肝風(fēng)”范疇。在診治的過(guò)程中，陳宏發(fā)現(xiàn)孩子的精神頭不是很足，臉色也有些發(fā)黃。磊磊媽說(shuō)，最近孩子常無(wú)精打采，不愛(ài)吃飯，身體瘦了不少。陳宏切脈之后，辨證其為脾虛肝亢證，需要服用緩肝理脾、息風(fēng)止痙的中草藥和中成藥，并配合針灸推拿治療。
從中醫(yī)角度講，本病與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)等因素有關(guān)。病位主要在肝，也與心脾腎相關(guān)聯(lián)。陳宏指出，先天稟賦不足，損傷脾胃，脾虛氣弱，運(yùn)化無(wú)力，則水濕潴留，聚液成痰，若痰郁化火，極易上擾心神，可引發(fā)穢語(yǔ)。如果陰血不足，心失所養(yǎng)，則心神不寧，也可發(fā)展為此病。肝為風(fēng)木之臟，主藏血，開(kāi)竅為目，其聲為呼，其變動(dòng)為握。肝主疏泄，若情志失調(diào)，五臟失和，則氣機(jī)不暢，郁久化火，引動(dòng)肝風(fēng)。所以，磊磊們的那些“小動(dòng)作”，均與肝風(fēng)妄動(dòng)關(guān)系密切。
陳宏醫(yī)生在臨床實(shí)踐中，通過(guò)辨證論治，將抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征分為四個(gè)證型：第一種為氣郁化火者，病初多為肝陽(yáng)上亢，起病急，病程短。孩子表現(xiàn)為煩躁易怒，抽動(dòng)有力，面紅耳赤，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。治法多為清肝瀉火，息風(fēng)止痙。方藥可選用清肝達(dá)郁湯加減。
第二種為脾虛痰聚者，多表現(xiàn)面黃體瘦，脾氣乖戾，胸悶納少，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緩或沉滑。治法多為健脾柔肝，行氣化痰。方藥可選用十味溫膽湯加減，也可用中成藥琥珀抱龍丸。
第三種為脾虛肝亢者，就是磊磊此病的證型，孩子面黃乏力，精神不振，形體多消瘦，注意力不集中，舌質(zhì)淡紅，苔白或膩，脈細(xì)弦。陳宏給磊磊開(kāi)出的方子是異功散合天麻鉤藤飲加減。
第四種是陰虛風(fēng)動(dòng)，主要為兩顴潮紅，五心煩熱，性情急躁，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，舌苔光剝，脈細(xì)數(shù)。治法上多以滋陰潛陽(yáng)，柔肝息風(fēng)為主。方藥多可用大定風(fēng)珠加減，也可用杞菊地黃丸。
總而言之，本病病位主要在肝，辨證重在辨虛實(shí)，病初多為實(shí)證，遷延不愈可轉(zhuǎn)為虛證。臨床上往往風(fēng)火痰濕并存，虛實(shí)夾雜，治療原則以平肝息風(fēng)為基本法則，根據(jù)疾病不同證候和階段，靈活組方，分證論治。
據(jù)陳宏介紹，針對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征除了藥物治療，也可以用中醫(yī)特色的針灸推拿療法。家長(zhǎng)可幫助寶寶揉五指節(jié)、涌泉、足三里，搗小天心(用食指、中指關(guān)節(jié)敲擊手掌大、小魚(yú)際交界處)，每日一次，每次半小時(shí)即可。
陳宏指出，精神壓力過(guò)大也是孩子患上此病的誘因，要注意讓孩子勞逸結(jié)合。心理療法也很重要，家長(zhǎng)可以在孩子癥狀嚴(yán)重時(shí)幫助轉(zhuǎn)移一下注意力。準(zhǔn)媽媽們也應(yīng)注意心情愉快，生活規(guī)律，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免造成胎兒發(fā)育異常的各種因素；注意圍產(chǎn)期保健，提倡自然分娩。對(duì)于已經(jīng)患病的孩子，家長(zhǎng)們要理解并學(xué)會(huì)溝通，不可粗暴對(duì)待，避免精神刺激；合理安排孩子的起居和課外教育。
(衣曉峰 張銳 鄭文韜)
今年8歲的小朋友磊磊就是其中之一。陳宏醫(yī)生通過(guò)診斷，確定磊磊患上了多發(fā)性抽動(dòng)癥，又叫抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，是一種兒童神經(jīng)系統(tǒng)比較常見(jiàn)的疾病，屬中醫(yī)“肝風(fēng)”范疇。在診治的過(guò)程中，陳宏發(fā)現(xiàn)孩子的精神頭不是很足，臉色也有些發(fā)黃。磊磊媽說(shuō)，最近孩子常無(wú)精打采，不愛(ài)吃飯，身體瘦了不少。陳宏切脈之后，辨證其為脾虛肝亢證，需要服用緩肝理脾、息風(fēng)止痙的中草藥和中成藥，并配合針灸推拿治療。
從中醫(yī)角度講，本病與先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)等因素有關(guān)。病位主要在肝，也與心脾腎相關(guān)聯(lián)。陳宏指出，先天稟賦不足，損傷脾胃，脾虛氣弱，運(yùn)化無(wú)力，則水濕潴留，聚液成痰，若痰郁化火，極易上擾心神，可引發(fā)穢語(yǔ)。如果陰血不足，心失所養(yǎng)，則心神不寧，也可發(fā)展為此病。肝為風(fēng)木之臟，主藏血，開(kāi)竅為目，其聲為呼，其變動(dòng)為握。肝主疏泄，若情志失調(diào)，五臟失和，則氣機(jī)不暢，郁久化火，引動(dòng)肝風(fēng)。所以，磊磊們的那些“小動(dòng)作”，均與肝風(fēng)妄動(dòng)關(guān)系密切。
陳宏醫(yī)生在臨床實(shí)踐中，通過(guò)辨證論治，將抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征分為四個(gè)證型：第一種為氣郁化火者，病初多為肝陽(yáng)上亢，起病急，病程短。孩子表現(xiàn)為煩躁易怒，抽動(dòng)有力，面紅耳赤，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。治法多為清肝瀉火，息風(fēng)止痙。方藥可選用清肝達(dá)郁湯加減。
第二種為脾虛痰聚者，多表現(xiàn)面黃體瘦，脾氣乖戾，胸悶納少，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉緩或沉滑。治法多為健脾柔肝，行氣化痰。方藥可選用十味溫膽湯加減，也可用中成藥琥珀抱龍丸。
第三種為脾虛肝亢者，就是磊磊此病的證型，孩子面黃乏力，精神不振，形體多消瘦，注意力不集中，舌質(zhì)淡紅，苔白或膩，脈細(xì)弦。陳宏給磊磊開(kāi)出的方子是異功散合天麻鉤藤飲加減。
第四種是陰虛風(fēng)動(dòng)，主要為兩顴潮紅，五心煩熱，性情急躁，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，舌苔光剝，脈細(xì)數(shù)。治法上多以滋陰潛陽(yáng)，柔肝息風(fēng)為主。方藥多可用大定風(fēng)珠加減，也可用杞菊地黃丸。
總而言之，本病病位主要在肝，辨證重在辨虛實(shí)，病初多為實(shí)證，遷延不愈可轉(zhuǎn)為虛證。臨床上往往風(fēng)火痰濕并存，虛實(shí)夾雜，治療原則以平肝息風(fēng)為基本法則，根據(jù)疾病不同證候和階段，靈活組方，分證論治。
據(jù)陳宏介紹，針對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征除了藥物治療，也可以用中醫(yī)特色的針灸推拿療法。家長(zhǎng)可幫助寶寶揉五指節(jié)、涌泉、足三里，搗小天心(用食指、中指關(guān)節(jié)敲擊手掌大、小魚(yú)際交界處)，每日一次，每次半小時(shí)即可。
陳宏指出，精神壓力過(guò)大也是孩子患上此病的誘因，要注意讓孩子勞逸結(jié)合。心理療法也很重要，家長(zhǎng)可以在孩子癥狀嚴(yán)重時(shí)幫助轉(zhuǎn)移一下注意力。準(zhǔn)媽媽們也應(yīng)注意心情愉快，生活規(guī)律，均衡營(yíng)養(yǎng)，避免造成胎兒發(fā)育異常的各種因素；注意圍產(chǎn)期保健，提倡自然分娩。對(duì)于已經(jīng)患病的孩子，家長(zhǎng)們要理解并學(xué)會(huì)溝通，不可粗暴對(duì)待，避免精神刺激；合理安排孩子的起居和課外教育。
(衣曉峰 張銳 鄭文韜)
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