現(xiàn)代全身CT檢查診斷與圖像解析與實用手冊（高清版）.pdf
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現(xiàn)代全身CT 檢查
診斷與圖像解析實用手冊
主編 宋國良
北京科大電子出版社前 言
作為一種醫(yī)療檢查手段，C T在診斷疾病中的地位與作用越來越重要，應
用的領域越來越廣泛。因此，為廣大C T工作者提供一部全面系統(tǒng)、高水平、實用性的參考工具書就顯得非常有意義。正是基于這樣的考慮，首都各大醫(yī)療
單位、科研院所的4 0余位權(quán)威專家根據(jù)多年的C T診斷經(jīng)驗和科研成果以及國
內(nèi)外有關(guān)資料精心編著了本書。
全書共分6篇，4 0余章。第一篇為C T檢查診斷基礎，介紹了C T的結(jié)構(gòu)
與成像原理、C T造影劑的藥理與應用、C T圖像掃描技術(shù)與質(zhì)量控制；第二篇
為顱腦疾病的C T檢查與鑒別診斷，詳細介紹了顱腦的正常C T解剖、各種顱
腦疾病的檢查方法、C T表現(xiàn)及鑒別診斷；第三篇為體部疾病的C T檢查與鑒別
診斷，詳細介紹了頸、胸、腹部、脊柱、盆腔、四肢骨關(guān)節(jié)軟組織、乳房等各
系統(tǒng)與器官正常C T解剖、疾病的檢查方法、C T表現(xiàn)及鑒別診斷。第四篇為五
官疾病的C T檢查與鑒別診斷，詳細介紹了眼部、耳部、鼻、鼻竇、鼻咽及口
腔、喉部、口腔頜面部等的正常C T解剖、疾病的檢查方法、C T表現(xiàn)及鑒別診
斷；第五篇為兒童疾病與急癥的C T檢查與鑒別診斷。第六篇為C T介入放射
技術(shù)及其應用。內(nèi)容全面系統(tǒng)，突出了對全身各器官的正常C T解剖、各種疾
病的C T表現(xiàn)、鑒別診斷的介紹，注重臨床實際操作與應用參考。
為方便臨床使用，配合文字介紹，全書各章節(jié)均專門收錄了多家著名醫(yī)院
的典型C T圖像2 0 0 0余幅，并對正常C T解剖的重要結(jié)構(gòu)及重要病變作了顯著
標示，同時詳細解析，圖文并茂，直觀易懂。
作為一部內(nèi)容系統(tǒng)全面的實用參考書，本書既講述常規(guī)C T檢查診斷知
識，也介紹了螺旋C T、超高速C T、錐形線束C T等新技術(shù)的使用經(jīng)驗。
在本書的編寫過程中，參考了國內(nèi)外已有的相關(guān)文獻，并得到了許多方面
的關(guān)心和支持，同時也受益于學術(shù)同仁提出的很多中肯的意見，我們在此一并
表示誠摯的謝意。
需要說明的是，本書雖經(jīng)多方面努力，但由于編者水平有限，缺點和錯誤
在所難免，敬請本領域內(nèi)的專家和廣大讀者批評指正，以便再版時修訂完善。
編 者
2 0 0 5 . 3編輯委員會
主 編：宋國良
副主編：姚曉剛 方克平 馬海民
編 委：姚曉剛 方克平 馬海民 柳遠志
楊德華 王建群 張生志 高升章
魏 萍 王戎軍 李蘭卿 邢立民
王惠芬 龔新成 范偉偉 田春禾
趙偉軍 江華亭 李獻華 康清平
鄒振山 李文義 高國雄 石玉富
蔡曉云 楊明輝 李 偉 李芝蘭
陳 雨 朱昌和 方 林 李建華
韓凱悅 張紫陽第 一 篇
C T檢查診斷基礎第一章 C T概論
電子計算機斷層掃描 ( c o m p u t e dt o m o g r a h y，簡稱C T )，是電子計算機與X線檢查技
術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。它是1 9 6 9年英國工程師 H o u n s f i e l d首先設計成功的一種斷層攝影裝
置。1 9 7 2年英國放射學會首先報告了這一科技成果，并由他和神經(jīng)放射學家A m b r o s e成
功地應用于腦部，獲得了第一例腦腫瘤影像。1 9 7 3年英國放射學雜志作了正式報道，受到了醫(yī)學界的重視，被譽為自1 8 9 5年Re n t g e n發(fā)現(xiàn)倫琴射線以后，放射診斷學上一
次劃時代的飛躍。1 9 7 4年L e d l e y設計成功全身C T裝置，進一步擴大了C T的檢查范圍，取得了更大的效益。因此，H o u n s f i e l d和C o r m a r k(美國物理學家，1 9 6 3年首先建議用X
線掃描進行圖像重建，并提出精確的數(shù)字推算方法) 榮獲1 9 7 9年度諾貝爾醫(yī)學生物學
獎。近2 0年來，由于C T裝置、軟件和掃描技術(shù)的不斷更新、改進，出現(xiàn)了C T電影、C T血管造影 ( C T A )、超高速C T以及高分辨力C T、螺旋C T等等，C T不僅能做形態(tài)學
靜態(tài)觀察，還可作動態(tài)觀察，從而擴大了C T的應用范圍，提高了C T診斷的準確度和
可信度。目前C T在發(fā)達國家已普及到各級大、小醫(yī)院甚至私人診所，我國也已超過2
千臺，不久的將來可望普及到縣級醫(yī)院。C T已成為影像診斷學領域中不可缺少的檢查
手段。
第一節(jié) 基本原理
當高度準直的X線束環(huán)繞人體某一部位作斷面掃描 (通常是橫斷面) 時，部分光
子被吸收，X線強度因而衰減，未被吸收的光子穿透人體后，被檢測器 ( d e t e c t o r ) 接
收，然后經(jīng)放大并轉(zhuǎn)化為電子流，作為模擬信號輸入電子計算機進行處理運算，重建成
圖像，由陰極射線管顯示出來，供診斷用。
檢測器接收射線信號的強弱，取決于人體截面內(nèi)組織的密度，密度高的組織如骨吸
收X線較多，檢測器測得的信號弱；反之，如脂肪、含氣的臟器吸收X線少，測得的
信號強。這種不同組織對X線吸收不同的性質(zhì)可用組織的吸收系數(shù)μ來表示。換言之，檢測器所接收信號的強弱反映人體組織的不同μ值。這就是C T利用X線穿透人體后的
衰減特性作為診斷病變的依據(jù)。
X線穿透人體后的衰減，遵守指數(shù)衰減規(guī)律： I ＝I 0 e -μ d。式中的I 0為射入的X線強
— 3 —
第一篇 C T檢查診斷基礎度； I為衰減后的X線強度；d為受檢部位人體組織的厚度；μ為接受X線照射組織的
線性吸收系數(shù)。
通過電子計算機運算列出人體組織受檢層面的吸收系數(shù)，并將之分布在合成圖像的
柵狀陣列即矩陣的方格 (陣元) 內(nèi)。矩陣上每個陣元相當于重建圖像上的一個圖像點，后者被稱為像素 ( p i x e l )。為了建立C T圖像就必須求出每個像素的衰減系數(shù)，C T的成
像過程就是求出每個像素的衰減系數(shù)過程，如果像素越小、檢測器數(shù)目越多，計算機所
測出的衰減系數(shù)就越多、越精確，所重建的圖像就越清晰。目前C T機的矩陣多為2 5 6
×2 5 6，5 1 2×5 1 2。其乘積即為每個矩陣所包含的像素數(shù)。
第二節(jié) C T圖像與C T值
一、C T圖像
常用的C T圖像重建的數(shù)學處理方法有：二維付里葉變換重建法、空間濾波反投影
法和褶積反投影法。計算機把重建圖像矩陣中各個像素轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌野刀鹊南鄳恻c，顯示在熒光屏上，就形成受檢層面的C T圖像。
二、C T值
C T的特點是能夠分辨人體組織密度的輕微差別，所采用的標準是根據(jù)各種組織對
X線的線性吸收系數(shù) ( μ值) 來決定的。為了計算與論述方便，H o u n s f i e l d將線性衰減系
數(shù)劃分為2 0 0 0個單位，稱為C T值，以水為0值，最上界骨的C T值為1 0 0 0；最下界空
氣的C T值為-1 0 0 0。目前絕大多數(shù)的C T掃描機均具有1 0 0 0或2 0 0 0以上的變化范圍。
實際上C T值是C T圖像中各組織與X線衰減系數(shù)相當?shù)膶怠o論是矩陣圖像或矩
陣數(shù)字都是C T值的代表，而C T值又是從人體組織、器官的μ值換算而來的。μ值可以
通過I ＝I 0 e -μ d公式算出。則C T值＝μ-μ ω
μ ω
· a公式中μ和μ ω分別為受測物和水的衰減系
數(shù)。a為各廠商所選定的標定因素。a為5 0 0時標出的C T值為E M I單位；a為1 0 0 0時標
出的C T值為H o u n s f i e l d單位 ( H U )。正常人體不同組織、器官的C T值見表1-1 ......
診斷與圖像解析實用手冊
主編 宋國良
北京科大電子出版社前 言
作為一種醫(yī)療檢查手段，C T在診斷疾病中的地位與作用越來越重要，應
用的領域越來越廣泛。因此，為廣大C T工作者提供一部全面系統(tǒng)、高水平、實用性的參考工具書就顯得非常有意義。正是基于這樣的考慮，首都各大醫(yī)療
單位、科研院所的4 0余位權(quán)威專家根據(jù)多年的C T診斷經(jīng)驗和科研成果以及國
內(nèi)外有關(guān)資料精心編著了本書。
全書共分6篇，4 0余章。第一篇為C T檢查診斷基礎，介紹了C T的結(jié)構(gòu)
與成像原理、C T造影劑的藥理與應用、C T圖像掃描技術(shù)與質(zhì)量控制；第二篇
為顱腦疾病的C T檢查與鑒別診斷，詳細介紹了顱腦的正常C T解剖、各種顱
腦疾病的檢查方法、C T表現(xiàn)及鑒別診斷；第三篇為體部疾病的C T檢查與鑒別
診斷，詳細介紹了頸、胸、腹部、脊柱、盆腔、四肢骨關(guān)節(jié)軟組織、乳房等各
系統(tǒng)與器官正常C T解剖、疾病的檢查方法、C T表現(xiàn)及鑒別診斷。第四篇為五
官疾病的C T檢查與鑒別診斷，詳細介紹了眼部、耳部、鼻、鼻竇、鼻咽及口
腔、喉部、口腔頜面部等的正常C T解剖、疾病的檢查方法、C T表現(xiàn)及鑒別診
斷；第五篇為兒童疾病與急癥的C T檢查與鑒別診斷。第六篇為C T介入放射
技術(shù)及其應用。內(nèi)容全面系統(tǒng)，突出了對全身各器官的正常C T解剖、各種疾
病的C T表現(xiàn)、鑒別診斷的介紹，注重臨床實際操作與應用參考。
為方便臨床使用，配合文字介紹，全書各章節(jié)均專門收錄了多家著名醫(yī)院
的典型C T圖像2 0 0 0余幅，并對正常C T解剖的重要結(jié)構(gòu)及重要病變作了顯著
標示，同時詳細解析，圖文并茂，直觀易懂。
作為一部內(nèi)容系統(tǒng)全面的實用參考書，本書既講述常規(guī)C T檢查診斷知
識，也介紹了螺旋C T、超高速C T、錐形線束C T等新技術(shù)的使用經(jīng)驗。
在本書的編寫過程中，參考了國內(nèi)外已有的相關(guān)文獻，并得到了許多方面
的關(guān)心和支持，同時也受益于學術(shù)同仁提出的很多中肯的意見，我們在此一并
表示誠摯的謝意。
需要說明的是，本書雖經(jīng)多方面努力，但由于編者水平有限，缺點和錯誤
在所難免，敬請本領域內(nèi)的專家和廣大讀者批評指正，以便再版時修訂完善。
編 者
2 0 0 5 . 3編輯委員會
主 編：宋國良
副主編：姚曉剛 方克平 馬海民
編 委：姚曉剛 方克平 馬海民 柳遠志
楊德華 王建群 張生志 高升章
魏 萍 王戎軍 李蘭卿 邢立民
王惠芬 龔新成 范偉偉 田春禾
趙偉軍 江華亭 李獻華 康清平
鄒振山 李文義 高國雄 石玉富
蔡曉云 楊明輝 李 偉 李芝蘭
陳 雨 朱昌和 方 林 李建華
韓凱悅 張紫陽第 一 篇
C T檢查診斷基礎第一章 C T概論
電子計算機斷層掃描 ( c o m p u t e dt o m o g r a h y，簡稱C T )，是電子計算機與X線檢查技
術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。它是1 9 6 9年英國工程師 H o u n s f i e l d首先設計成功的一種斷層攝影裝
置。1 9 7 2年英國放射學會首先報告了這一科技成果，并由他和神經(jīng)放射學家A m b r o s e成
功地應用于腦部，獲得了第一例腦腫瘤影像。1 9 7 3年英國放射學雜志作了正式報道，受到了醫(yī)學界的重視，被譽為自1 8 9 5年Re n t g e n發(fā)現(xiàn)倫琴射線以后，放射診斷學上一
次劃時代的飛躍。1 9 7 4年L e d l e y設計成功全身C T裝置，進一步擴大了C T的檢查范圍，取得了更大的效益。因此，H o u n s f i e l d和C o r m a r k(美國物理學家，1 9 6 3年首先建議用X
線掃描進行圖像重建，并提出精確的數(shù)字推算方法) 榮獲1 9 7 9年度諾貝爾醫(yī)學生物學
獎。近2 0年來，由于C T裝置、軟件和掃描技術(shù)的不斷更新、改進，出現(xiàn)了C T電影、C T血管造影 ( C T A )、超高速C T以及高分辨力C T、螺旋C T等等，C T不僅能做形態(tài)學
靜態(tài)觀察，還可作動態(tài)觀察，從而擴大了C T的應用范圍，提高了C T診斷的準確度和
可信度。目前C T在發(fā)達國家已普及到各級大、小醫(yī)院甚至私人診所，我國也已超過2
千臺，不久的將來可望普及到縣級醫(yī)院。C T已成為影像診斷學領域中不可缺少的檢查
手段。
第一節(jié) 基本原理
當高度準直的X線束環(huán)繞人體某一部位作斷面掃描 (通常是橫斷面) 時，部分光
子被吸收，X線強度因而衰減，未被吸收的光子穿透人體后，被檢測器 ( d e t e c t o r ) 接
收，然后經(jīng)放大并轉(zhuǎn)化為電子流，作為模擬信號輸入電子計算機進行處理運算，重建成
圖像，由陰極射線管顯示出來，供診斷用。
檢測器接收射線信號的強弱，取決于人體截面內(nèi)組織的密度，密度高的組織如骨吸
收X線較多，檢測器測得的信號弱；反之，如脂肪、含氣的臟器吸收X線少，測得的
信號強。這種不同組織對X線吸收不同的性質(zhì)可用組織的吸收系數(shù)μ來表示。換言之，檢測器所接收信號的強弱反映人體組織的不同μ值。這就是C T利用X線穿透人體后的
衰減特性作為診斷病變的依據(jù)。
X線穿透人體后的衰減，遵守指數(shù)衰減規(guī)律： I ＝I 0 e -μ d。式中的I 0為射入的X線強
— 3 —
第一篇 C T檢查診斷基礎度； I為衰減后的X線強度；d為受檢部位人體組織的厚度；μ為接受X線照射組織的
線性吸收系數(shù)。
通過電子計算機運算列出人體組織受檢層面的吸收系數(shù)，并將之分布在合成圖像的
柵狀陣列即矩陣的方格 (陣元) 內(nèi)。矩陣上每個陣元相當于重建圖像上的一個圖像點，后者被稱為像素 ( p i x e l )。為了建立C T圖像就必須求出每個像素的衰減系數(shù)，C T的成
像過程就是求出每個像素的衰減系數(shù)過程，如果像素越小、檢測器數(shù)目越多，計算機所
測出的衰減系數(shù)就越多、越精確，所重建的圖像就越清晰。目前C T機的矩陣多為2 5 6
×2 5 6，5 1 2×5 1 2。其乘積即為每個矩陣所包含的像素數(shù)。
第二節(jié) C T圖像與C T值
一、C T圖像
常用的C T圖像重建的數(shù)學處理方法有：二維付里葉變換重建法、空間濾波反投影
法和褶積反投影法。計算機把重建圖像矩陣中各個像素轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌野刀鹊南鄳恻c，顯示在熒光屏上，就形成受檢層面的C T圖像。
二、C T值
C T的特點是能夠分辨人體組織密度的輕微差別，所采用的標準是根據(jù)各種組織對
X線的線性吸收系數(shù) ( μ值) 來決定的。為了計算與論述方便，H o u n s f i e l d將線性衰減系
數(shù)劃分為2 0 0 0個單位，稱為C T值，以水為0值，最上界骨的C T值為1 0 0 0；最下界空
氣的C T值為-1 0 0 0。目前絕大多數(shù)的C T掃描機均具有1 0 0 0或2 0 0 0以上的變化范圍。
實際上C T值是C T圖像中各組織與X線衰減系數(shù)相當?shù)膶怠o論是矩陣圖像或矩
陣數(shù)字都是C T值的代表，而C T值又是從人體組織、器官的μ值換算而來的。μ值可以
通過I ＝I 0 e -μ d公式算出。則C T值＝μ-μ ω
μ ω
· a公式中μ和μ ω分別為受測物和水的衰減系
數(shù)。a為各廠商所選定的標定因素。a為5 0 0時標出的C T值為E M I單位；a為1 0 0 0時標
出的C T值為H o u n s f i e l d單位 ( H U )。正常人體不同組織、器官的C T值見表1-1 ......
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