眼科顯微手術(shù)器械及基本技能.ppt
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顯微手術(shù)器械及基本技能
眼科手術(shù)基本操作
* 皮膚的切開與縫合：
* 15號小圓刀、11號小尖刀、自制剃須刀
* 切開：執(zhí)筆式持刀法
* 注意：注麻藥前龍膽紫畫出皮膚手術(shù)切口位置，以保證切口位置準(zhǔn)確
* 切口方向盡可能與皮紋一致，避免垂直
* 刀片垂直皮膚表面，邊緣整齊
縫線結(jié)扎
* 器械打結(jié)法：針持與鑷子/手指
* 絲線--方結(jié)
* 尼龍線--三線環(huán)打結(jié)，第一環(huán)繞線2圈
* 松緊度：適中，致切口密切接觸對合
結(jié)膜的剪開與縫合
* 剪開：結(jié)膜下注射麻藥后將隆起推平--不影響剪開位置
* 無齒鑷提起結(jié)膜，剪刀貼鑷子壓向鞏膜剪開至鞏膜表面，向兩側(cè)延伸擴(kuò)大切口
* 角膜緣剪開：角膜緣處剪開一小口后，伸入剪刀鈍性分離后，沿角膜緣剪開
* 縫合：6-0/8-0連續(xù)縫合
* 角膜緣：切口處間斷縫合
上直肌牽引縫線
固定眼球、限制運(yùn)動、暴露術(shù)野
眼科有齒鑷操作
4-0絲線
牽引后眼球向下轉(zhuǎn)位
注意：進(jìn)針時勿太急、針尖不能向下，水 平進(jìn)針--避免眼球穿孔
穿孔后：檢查穿孔部位，眼底檢查--激光
前房穿刺術(shù)
* 前房穿刺口作用大
* 穿刺刀(1.5mm)或注射針頭
* 固定眼球
* 角膜內(nèi)穿行2.0mm后平行虹膜面進(jìn)入前房
* 注意勿損傷晶體
角膜緣切口
* 角膜緣：透明角膜與不透明鞏膜的移行區(qū)，上下角膜緣寬
* 角膜緣前界：角膜前彈力層止點，透明角膜區(qū)
* 角膜緣后界：鞏膜突，白色鞏膜交叉纖維區(qū)
* 小梁移行區(qū)：灰藍(lán)色半透明區(qū)--小梁網(wǎng)區(qū)
* 切口入路選擇：避免損傷功能小梁網(wǎng)、虹膜附著處
* 切開時用鑷子或棉簽固定眼球，切口呈弧形
* 剪開擴(kuò)大切口：剪刀一葉伸入前房，翻轉(zhuǎn)剪刀使其刃葉與虹膜平行，逐步剪開
顯微縫合
* 多用10-0尼龍線
* 進(jìn)針：切口邊緣2.0mm，順針弧度
* 出針：順針弧度，距切口邊緣2.0mm
* 打結(jié)：
* 埋線
角膜傷口縫合的要點
顯微手術(shù)操作要求
* 基本要點：穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧
* 操作時舒適、手放松
* 動作輕巧，多使用手指動作
* 雙手協(xié)調(diào)
* 訓(xùn)練時先從低倍--高倍
顯微手術(shù)器械的一般要求
* 1.眼科器械長度在10~12cm之間，重量不超過80g。
* 2.彈簧式把柄應(yīng)具有良好的彈性。
* 3.器械的手柄
* 4.鑷子、持針鉗的咬合
部要平整、光滑
第二節(jié) 顯微手術(shù)器械簡介
* 鑷子是重要的工具，應(yīng)用鑷子夾取、固定和分離組織，顯微縫線必須用鑷子夾持方能完成打結(jié)。
* 根據(jù)鑷子結(jié)構(gòu)可分為有齒銀、無齒鑷、直鑷和彎鑷四種類型。
有齒鑷
* 有齒鑷的應(yīng)用取決于齒的方向,主要有直角齒和成角齒兩類
* 1.直角齒鑷
* 2.成角齒鑷
* 2.成角齒鑷
無齒鑷
主要用于打結(jié)
直鑷/彎鑷：尖端細(xì)、光滑，平臺部分長5~7mm。
彎鑷打結(jié)，不擋視線，便于操作
直鑷打結(jié)靈活方便
部分鑷子一側(cè)尖端咬合部呈鋸齒狀，可增加夾持組織的牢固性
人工晶狀體鑷為彎鑷，彎曲部長10~12mm，植入人工晶狀體上襻
* 1.夾持面可變化的無齒銀
* 2.夾持面固定的無齒鑷
* 3.鑷尖有凹糟的無齒鑷
* 4.夾持面呈環(huán)形的無齒鑷
鑷子的選擇
* 有齒鑷主要利用其末端的小齒來抓取較堅硬的組織
* 無齒鑷主要用于夾持脆弱嬌嫩的組織
* 手術(shù)者的習(xí)慣
剪刀
持針鉗
* 顯微持針鉗2種
* 頭部、柄部和卡鎖部，使用時以握筆式持鉗，拇指置于彈簧片上，夾針后，拇指將彈簧片卡在鎖柄內(nèi)進(jìn)行縫合
* 另一種持針鉗為圓柄彈簧式，不帶鎖分為柄部、關(guān)節(jié)阻栓部和持針三部分
刀柄及刀片
虹膜復(fù)位器
沖洗針頭
第三節(jié) 顯微手術(shù)器械的保養(yǎng)、維修和消毒
* 三要：①保持顯微器械的整潔,有條不紊地排列在手術(shù)器械臺上。②每次使用后,須立即盡快地沖洗干凈 ......
顯微手術(shù)器械及基本技能
眼科手術(shù)基本操作
* 皮膚的切開與縫合：
* 15號小圓刀、11號小尖刀、自制剃須刀
* 切開：執(zhí)筆式持刀法
* 注意：注麻藥前龍膽紫畫出皮膚手術(shù)切口位置，以保證切口位置準(zhǔn)確
* 切口方向盡可能與皮紋一致，避免垂直
* 刀片垂直皮膚表面，邊緣整齊
縫線結(jié)扎
* 器械打結(jié)法：針持與鑷子/手指
* 絲線--方結(jié)
* 尼龍線--三線環(huán)打結(jié)，第一環(huán)繞線2圈
* 松緊度：適中，致切口密切接觸對合
結(jié)膜的剪開與縫合
* 剪開：結(jié)膜下注射麻藥后將隆起推平--不影響剪開位置
* 無齒鑷提起結(jié)膜，剪刀貼鑷子壓向鞏膜剪開至鞏膜表面，向兩側(cè)延伸擴(kuò)大切口
* 角膜緣剪開：角膜緣處剪開一小口后，伸入剪刀鈍性分離后，沿角膜緣剪開
* 縫合：6-0/8-0連續(xù)縫合
* 角膜緣：切口處間斷縫合
上直肌牽引縫線
固定眼球、限制運(yùn)動、暴露術(shù)野
眼科有齒鑷操作
4-0絲線
牽引后眼球向下轉(zhuǎn)位
注意：進(jìn)針時勿太急、針尖不能向下，水 平進(jìn)針--避免眼球穿孔
穿孔后：檢查穿孔部位，眼底檢查--激光
前房穿刺術(shù)
* 前房穿刺口作用大
* 穿刺刀(1.5mm)或注射針頭
* 固定眼球
* 角膜內(nèi)穿行2.0mm后平行虹膜面進(jìn)入前房
* 注意勿損傷晶體
角膜緣切口
* 角膜緣：透明角膜與不透明鞏膜的移行區(qū)，上下角膜緣寬
* 角膜緣前界：角膜前彈力層止點，透明角膜區(qū)
* 角膜緣后界：鞏膜突，白色鞏膜交叉纖維區(qū)
* 小梁移行區(qū)：灰藍(lán)色半透明區(qū)--小梁網(wǎng)區(qū)
* 切口入路選擇：避免損傷功能小梁網(wǎng)、虹膜附著處
* 切開時用鑷子或棉簽固定眼球，切口呈弧形
* 剪開擴(kuò)大切口：剪刀一葉伸入前房，翻轉(zhuǎn)剪刀使其刃葉與虹膜平行，逐步剪開
顯微縫合
* 多用10-0尼龍線
* 進(jìn)針：切口邊緣2.0mm，順針弧度
* 出針：順針弧度，距切口邊緣2.0mm
* 打結(jié)：
* 埋線
角膜傷口縫合的要點
顯微手術(shù)操作要求
* 基本要點：穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、巧
* 操作時舒適、手放松
* 動作輕巧，多使用手指動作
* 雙手協(xié)調(diào)
* 訓(xùn)練時先從低倍--高倍
顯微手術(shù)器械的一般要求
* 1.眼科器械長度在10~12cm之間，重量不超過80g。
* 2.彈簧式把柄應(yīng)具有良好的彈性。
* 3.器械的手柄
* 4.鑷子、持針鉗的咬合
部要平整、光滑
第二節(jié) 顯微手術(shù)器械簡介
* 鑷子是重要的工具，應(yīng)用鑷子夾取、固定和分離組織，顯微縫線必須用鑷子夾持方能完成打結(jié)。
* 根據(jù)鑷子結(jié)構(gòu)可分為有齒銀、無齒鑷、直鑷和彎鑷四種類型。
有齒鑷
* 有齒鑷的應(yīng)用取決于齒的方向,主要有直角齒和成角齒兩類
* 1.直角齒鑷
* 2.成角齒鑷
* 2.成角齒鑷
無齒鑷
主要用于打結(jié)
直鑷/彎鑷：尖端細(xì)、光滑，平臺部分長5~7mm。
彎鑷打結(jié)，不擋視線，便于操作
直鑷打結(jié)靈活方便
部分鑷子一側(cè)尖端咬合部呈鋸齒狀，可增加夾持組織的牢固性
人工晶狀體鑷為彎鑷，彎曲部長10~12mm，植入人工晶狀體上襻
* 1.夾持面可變化的無齒銀
* 2.夾持面固定的無齒鑷
* 3.鑷尖有凹糟的無齒鑷
* 4.夾持面呈環(huán)形的無齒鑷
鑷子的選擇
* 有齒鑷主要利用其末端的小齒來抓取較堅硬的組織
* 無齒鑷主要用于夾持脆弱嬌嫩的組織
* 手術(shù)者的習(xí)慣
剪刀
持針鉗
* 顯微持針鉗2種
* 頭部、柄部和卡鎖部，使用時以握筆式持鉗，拇指置于彈簧片上，夾針后，拇指將彈簧片卡在鎖柄內(nèi)進(jìn)行縫合
* 另一種持針鉗為圓柄彈簧式，不帶鎖分為柄部、關(guān)節(jié)阻栓部和持針三部分
刀柄及刀片
虹膜復(fù)位器
沖洗針頭
第三節(jié) 顯微手術(shù)器械的保養(yǎng)、維修和消毒
* 三要：①保持顯微器械的整潔,有條不紊地排列在手術(shù)器械臺上。②每次使用后,須立即盡快地沖洗干凈 ......
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