胡希恕講傷寒_金匱要略部分.pdf
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胡希恕講傷寒雜病論之金匱要略
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水平，讓更多的患者獲得健康，我們歡迎大家轉(zhuǎn)載，但請保持文檔的完整性，在未經(jīng)整理者同意的情況下，請不要
修改或者破壞文檔的完整性，謝謝!讓我們共同為中醫(yī)的復(fù)興努力吧!]
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在第一時間刪除。
傷寒論壇管理員
2008-3-24
臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈癥第一
這段在書里頭，據(jù)我看是王叔和搞的，在《傷寒論》里頭，頭一頁也有一
個傷寒例，這個也類似序言，傷寒例就是王叔和寫的，第一這章也是類似，將來
有時間我可以跟你們說一說，現(xiàn)在暫不要從它說。
痙濕暍病脈證第二
現(xiàn)在從痙濕暍病脈癥第二從這地方開始，這個金匱要略可以研究，他都是各
種的病做題目。這一章講的是三種病痙、濕、暍，這三種病的脈和證并治，應(yīng)該
有個并治兩字，并治兩字落下去了。
太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
這個痙病，一般說是不惡寒的，唯獨(dú)剛痙則不然，反惡寒這個反字，其實(shí)這
是太陽傷寒嘛，傷寒是發(fā)熱無汗而惡寒。這一段的意思就是說痙，痙是什么東西
呢？就是抽，平時說是抽風(fēng)，小孩子五天風(fēng)，七天風(fēng)，怎么說與風(fēng)有關(guān)系，其實(shí)
不然的，現(xiàn)代說是破傷風(fēng)，它是由感染破傷風(fēng)桿菌而引起的抽。小孩子剪臍帶，以前剪臍帶不衛(wèi)生，感染破傷風(fēng)菌就要抽，現(xiàn)代小孩子遇到抽風(fēng)就少啦，在醫(yī)院
就消毒干凈了。所以說古人說這風(fēng)是有問題啰，研究中醫(yī)的原委相當(dāng)廣，相當(dāng)廣
泛須要整理。這里頭的風(fēng)字，假如是風(fēng)，現(xiàn)代的產(chǎn)婦不象以前，以前簡直是把屋
里捂真是風(fēng)濕不透，該抽風(fēng)還是抽風(fēng)，現(xiàn)代在醫(yī)院里頭蠻不在乎，它不抽風(fēng)所以
不是風(fēng)是肯定的， 不但還經(jīng)過科學(xué)證明了。 但站在中醫(yī)的立場想一想， 既不是風(fēng)，那治病是袪風(fēng)啰，是治什么呢？古人認(rèn)為是袪風(fēng)，既不是袪風(fēng)，這袪風(fēng)的藥也就
成問題了，所以說研究中醫(yī)需要務(wù)實(shí)來看待它，這問題太多了，我本來打算，平
時經(jīng)常用的藥，另寫一些，現(xiàn)在怕是來不及了，時間根本不夠用，你們誰有時間
可以寫一點(diǎn)。這一章很容易就看的出來，意思就是這種抽的這種病，如果以太陽
病傷寒這個病型出現(xiàn)的話，就叫做剛痙。剛才講這個中風(fēng)是有問題，但是剛痙這
個形象一點(diǎn)不錯，古人對證的形象的掌握，這也是個規(guī)律，治療一點(diǎn)不錯，所以
中醫(yī)竟管說它是風(fēng)也好是寒也好，是辨證不是辨病，治療既不是袪風(fēng)也不是治破
傷風(fēng)菌，所以中醫(yī)妙的地方，不在我們這種理論上怎么來說它，而在治療的方法
方式上。就說《傷寒論》里方法方式講的非常清楚，這個書就不清楚了，你看這
一句話就知道，太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。如果沒有一個痙的這
個問題在里頭擱著，那這就是太陽傷寒啊，怎么是剛痙呢？它講的是痙，其實(shí)是
痙抽，如果痙病一抽，要是以太陽傷寒出現(xiàn)者，就叫剛痙，它是這個意思。不是
發(fā)熱、無汗、惡寒在傷寒論叫做傷寒，來這里就叫做剛痙，那是胡鬧 。傷寒只
是發(fā)熱、無汗、而惡寒。那痙呢？形象一樣但多一個抽，痙就是痙攣，就是抽，這是文章簡吶， 認(rèn)為太陽傷寒我們在太陽病里都講了， 來這里一說就可以明白了，意思是這個意思。這是第一段。
太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。太陽病擁有兩個類型，一個是無汗的，那就是太陽傷寒，那個類型；一個是同時出汗的，那就是太陽中風(fēng)。太陽
中風(fēng)唯獨(dú)痙病時候，它不惡風(fēng)了，痙病是熱，熱而汗出，咱們講的溫病，陽明篇
都有的，所以它以太陽中風(fēng)為有不同，但也必須痙，不痙而發(fā)熱汗出不惡寒是溫
病，也不能說它就是痙，我們講的痙是一個前題。如果痙以中風(fēng)這一個病型出現(xiàn)
者，那這種痙叫作柔痙。意思是這個意思，這個書非常簡略。
太陽病，發(fā)熱脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。為難治，這三個字是沒有的，是衍文，你們看看傷寒論中的痙濕暍就沒有這三字。其實(shí)這一段全是針對柔痙說
的，柔痙之證，太陽病發(fā)熱汗出而不惡寒，這種就是柔痙，它的脈是怎樣呢？底
下就是講的這個脈，他說如上述的太陽病，就是太陽病發(fā)熱汗出而不惡寒，而脈
沉細(xì)者，柔痙這個脈是沉細(xì)。在表啊，怎么脈沉細(xì)呢？柔痙是由于津液虛，熱盛
津液虛，這個痙就是肌肉痙攣，這個脈出不來，受這個肌肉痙攣(影響) ，若外
面實(shí)還能有，外面不實(shí)，本來太陽中風(fēng)脈就緩弱，而這個脈沉，又由于津液虛脈
更細(xì)，這是柔痙的脈。底下這節(jié)解釋柔痙的所以然，有這節(jié)的關(guān)系，主要是津液
虛，緊接這一段也是詮釋，針對柔痙說的。
太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。這很明白了，太陽病不一定就會痙攣。發(fā)汗太
多，如果表再不解，熱不去，而津液虛枯燥，它就要致痙，這個痙就是肌肉痙攣，肌肉痙攣就是肌不和而發(fā)生痙攣，它就要抽。肌肉痙攣在柔痙講，柔痙這個肌肉
痙攣啊，由于津液虛，組織肌肉枯燥，肌肉失和而發(fā)生痙，他是這種關(guān)系，它是
由于組織枯燥發(fā)生的，再有熱毒，它就要抽。發(fā)汗太多，因致痙，也就是說明津
液喪失，如果由表癥發(fā)汗，它就要發(fā)生柔痙。
接著說，夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。風(fēng)病指太陽中風(fēng)。太陽中風(fēng)
應(yīng)該用桂枝湯以解肌，而反下之。那如果這個下之，病不愈是徒亡其津液，在傷
寒論有發(fā)汗，若吐，若下，亡血，亡津液，是這種的治療不當(dāng)都會亡血、亡津液，本來是風(fēng)病，它誤治，不但是太陽中風(fēng)不好，更由于喪失津液，它也要痙，這也
是說柔痙。太陽中風(fēng)，下之后，表不解，還是要用桂枝湯，你還用麻黃湯發(fā)其汗，那必須痙，不但是痙而更使之拘急。拘急也是抽的意思。
瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。那么此外，平時生有惡瘡，由于膿
血的亡失，津液本來就不足，組織就枯燥，雖然有身疼痛的表證在，也不能發(fā)汗，發(fā)汗重亡失津液，那一定也要做痙。這幾段全是根據(jù)柔痙底而下來解釋的，柔痙
發(fā)作的原因很多了， 一言以蔽之， 就是津液喪失到一個相當(dāng)?shù)某绦颍?如果再有熱，就要發(fā)痙，這個說的是柔痙。
第七段。病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭
動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。到這是一段。這個患者身熱惡寒，項(xiàng)背強(qiáng)急，一看就知道是葛根湯證，就是太陽病的葛根湯證。發(fā)熱惡寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，這也是
太陽表證，這里講的是剛痙，剛痙是以葛根湯證出現(xiàn)的。主要是表不解，氣上沖。
氣上沖，人身上中的津液即體液、水份，它也就伴氣上沖往上來，那下面就虛，所以津液不到足下，足就寒。上沖，津液往上來，上部特別充實(shí)，頸項(xiàng)也強(qiáng)急，這個葛根湯的項(xiàng)背強(qiáng)， 就是這個津液充斥于上體部， 那么既是強(qiáng)急， 也是發(fā)痙攣，也是肌不和，咱們說葛根解肌嘛。葛根的肌不和跟柔痙肌不和是兩種，那種肌不
和是由于組織枯燥，而有熱；這個熱是有的，由于水氣太多，濕熱這么兩種東西，也能使得肌肉不和， 而發(fā)生痙攣， 這剛痙是這么一種情況。 所以說這個津液沖上，頭熱面赤目赤，往上沖嘛，熱也往上沖，津液也是這樣，項(xiàng)背強(qiáng)急，脖子運(yùn)轉(zhuǎn)就
不自如了，只能腦袋動，獨(dú)頭動搖。如果項(xiàng)背強(qiáng)急到一個相當(dāng)程度，它就要發(fā)生
背弓反張，就變成了痙病了，驟然間口噤，口噤就是不能說話，牙關(guān)緊急，張不
開嘴來，這么一個口噤。背反張，后背反張，張指弓說的，弓本來是反張往后，兩頭往后反張，就是說往后抽，小孩抽就這樣，大家都看到過，這就是痙病，就
是說葛根湯證的剛痙的意思的一段話。這后頭參考剛痙的葛根湯證更清楚了。這
一段說太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)急，無汗發(fā)熱，惡寒是葛根湯證，一痙的時候，就要會口
噤、頭痛、背反張，就是痙病了，沒有以前的，只是項(xiàng)背強(qiáng)急，咱們說頭項(xiàng)強(qiáng)痛
太陽病，指的是頸向后頭說的，如果強(qiáng)更進(jìn)展的話，到相當(dāng)程度，就牽連到背，那時候腦袋能動，項(xiàng)頸不能動，所以獨(dú)頭動搖，再達(dá)到一個相當(dāng)程度 ......
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這段在書里頭，據(jù)我看是王叔和搞的，在《傷寒論》里頭，頭一頁也有一
個傷寒例，這個也類似序言，傷寒例就是王叔和寫的，第一這章也是類似，將來
有時間我可以跟你們說一說，現(xiàn)在暫不要從它說。
痙濕暍病脈證第二
現(xiàn)在從痙濕暍病脈癥第二從這地方開始，這個金匱要略可以研究，他都是各
種的病做題目。這一章講的是三種病痙、濕、暍，這三種病的脈和證并治，應(yīng)該
有個并治兩字，并治兩字落下去了。
太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
這個痙病，一般說是不惡寒的，唯獨(dú)剛痙則不然，反惡寒這個反字，其實(shí)這
是太陽傷寒嘛，傷寒是發(fā)熱無汗而惡寒。這一段的意思就是說痙，痙是什么東西
呢？就是抽，平時說是抽風(fēng)，小孩子五天風(fēng)，七天風(fēng)，怎么說與風(fēng)有關(guān)系，其實(shí)
不然的，現(xiàn)代說是破傷風(fēng)，它是由感染破傷風(fēng)桿菌而引起的抽。小孩子剪臍帶，以前剪臍帶不衛(wèi)生，感染破傷風(fēng)菌就要抽，現(xiàn)代小孩子遇到抽風(fēng)就少啦，在醫(yī)院
就消毒干凈了。所以說古人說這風(fēng)是有問題啰，研究中醫(yī)的原委相當(dāng)廣，相當(dāng)廣
泛須要整理。這里頭的風(fēng)字，假如是風(fēng)，現(xiàn)代的產(chǎn)婦不象以前，以前簡直是把屋
里捂真是風(fēng)濕不透，該抽風(fēng)還是抽風(fēng)，現(xiàn)代在醫(yī)院里頭蠻不在乎，它不抽風(fēng)所以
不是風(fēng)是肯定的， 不但還經(jīng)過科學(xué)證明了。 但站在中醫(yī)的立場想一想， 既不是風(fēng)，那治病是袪風(fēng)啰，是治什么呢？古人認(rèn)為是袪風(fēng)，既不是袪風(fēng)，這袪風(fēng)的藥也就
成問題了，所以說研究中醫(yī)需要務(wù)實(shí)來看待它，這問題太多了，我本來打算，平
時經(jīng)常用的藥，另寫一些，現(xiàn)在怕是來不及了，時間根本不夠用，你們誰有時間
可以寫一點(diǎn)。這一章很容易就看的出來，意思就是這種抽的這種病，如果以太陽
病傷寒這個病型出現(xiàn)的話，就叫做剛痙。剛才講這個中風(fēng)是有問題，但是剛痙這
個形象一點(diǎn)不錯，古人對證的形象的掌握，這也是個規(guī)律，治療一點(diǎn)不錯，所以
中醫(yī)竟管說它是風(fēng)也好是寒也好，是辨證不是辨病，治療既不是袪風(fēng)也不是治破
傷風(fēng)菌，所以中醫(yī)妙的地方，不在我們這種理論上怎么來說它，而在治療的方法
方式上。就說《傷寒論》里方法方式講的非常清楚，這個書就不清楚了，你看這
一句話就知道，太陽病，發(fā)熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。如果沒有一個痙的這
個問題在里頭擱著，那這就是太陽傷寒啊，怎么是剛痙呢？它講的是痙，其實(shí)是
痙抽，如果痙病一抽，要是以太陽傷寒出現(xiàn)者，就叫剛痙，它是這個意思。不是
發(fā)熱、無汗、惡寒在傷寒論叫做傷寒，來這里就叫做剛痙，那是胡鬧 。傷寒只
是發(fā)熱、無汗、而惡寒。那痙呢？形象一樣但多一個抽，痙就是痙攣，就是抽，這是文章簡吶， 認(rèn)為太陽傷寒我們在太陽病里都講了， 來這里一說就可以明白了，意思是這個意思。這是第一段。
太陽病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。太陽病擁有兩個類型，一個是無汗的，那就是太陽傷寒，那個類型；一個是同時出汗的，那就是太陽中風(fēng)。太陽
中風(fēng)唯獨(dú)痙病時候，它不惡風(fēng)了，痙病是熱，熱而汗出，咱們講的溫病，陽明篇
都有的，所以它以太陽中風(fēng)為有不同，但也必須痙，不痙而發(fā)熱汗出不惡寒是溫
病，也不能說它就是痙，我們講的痙是一個前題。如果痙以中風(fēng)這一個病型出現(xiàn)
者，那這種痙叫作柔痙。意思是這個意思，這個書非常簡略。
太陽病，發(fā)熱脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。為難治，這三個字是沒有的，是衍文，你們看看傷寒論中的痙濕暍就沒有這三字。其實(shí)這一段全是針對柔痙說
的，柔痙之證，太陽病發(fā)熱汗出而不惡寒，這種就是柔痙，它的脈是怎樣呢？底
下就是講的這個脈，他說如上述的太陽病，就是太陽病發(fā)熱汗出而不惡寒，而脈
沉細(xì)者，柔痙這個脈是沉細(xì)。在表啊，怎么脈沉細(xì)呢？柔痙是由于津液虛，熱盛
津液虛，這個痙就是肌肉痙攣，這個脈出不來，受這個肌肉痙攣(影響) ，若外
面實(shí)還能有，外面不實(shí)，本來太陽中風(fēng)脈就緩弱，而這個脈沉，又由于津液虛脈
更細(xì)，這是柔痙的脈。底下這節(jié)解釋柔痙的所以然，有這節(jié)的關(guān)系，主要是津液
虛，緊接這一段也是詮釋，針對柔痙說的。
太陽病，發(fā)汗太多，因致痙。這很明白了，太陽病不一定就會痙攣。發(fā)汗太
多，如果表再不解，熱不去，而津液虛枯燥，它就要致痙，這個痙就是肌肉痙攣，肌肉痙攣就是肌不和而發(fā)生痙攣，它就要抽。肌肉痙攣在柔痙講，柔痙這個肌肉
痙攣啊，由于津液虛，組織肌肉枯燥，肌肉失和而發(fā)生痙，他是這種關(guān)系，它是
由于組織枯燥發(fā)生的，再有熱毒，它就要抽。發(fā)汗太多，因致痙，也就是說明津
液喪失，如果由表癥發(fā)汗，它就要發(fā)生柔痙。
接著說，夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。風(fēng)病指太陽中風(fēng)。太陽中風(fēng)
應(yīng)該用桂枝湯以解肌，而反下之。那如果這個下之，病不愈是徒亡其津液，在傷
寒論有發(fā)汗，若吐，若下，亡血，亡津液，是這種的治療不當(dāng)都會亡血、亡津液，本來是風(fēng)病，它誤治，不但是太陽中風(fēng)不好，更由于喪失津液，它也要痙，這也
是說柔痙。太陽中風(fēng)，下之后，表不解，還是要用桂枝湯，你還用麻黃湯發(fā)其汗，那必須痙，不但是痙而更使之拘急。拘急也是抽的意思。
瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。那么此外，平時生有惡瘡，由于膿
血的亡失，津液本來就不足，組織就枯燥，雖然有身疼痛的表證在，也不能發(fā)汗，發(fā)汗重亡失津液，那一定也要做痙。這幾段全是根據(jù)柔痙底而下來解釋的，柔痙
發(fā)作的原因很多了， 一言以蔽之， 就是津液喪失到一個相當(dāng)?shù)某绦颍?如果再有熱，就要發(fā)痙，這個說的是柔痙。
第七段。病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭
動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。到這是一段。這個患者身熱惡寒，項(xiàng)背強(qiáng)急，一看就知道是葛根湯證，就是太陽病的葛根湯證。發(fā)熱惡寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，這也是
太陽表證，這里講的是剛痙，剛痙是以葛根湯證出現(xiàn)的。主要是表不解，氣上沖。
氣上沖，人身上中的津液即體液、水份，它也就伴氣上沖往上來，那下面就虛，所以津液不到足下，足就寒。上沖，津液往上來，上部特別充實(shí)，頸項(xiàng)也強(qiáng)急，這個葛根湯的項(xiàng)背強(qiáng)， 就是這個津液充斥于上體部， 那么既是強(qiáng)急， 也是發(fā)痙攣，也是肌不和，咱們說葛根解肌嘛。葛根的肌不和跟柔痙肌不和是兩種，那種肌不
和是由于組織枯燥，而有熱；這個熱是有的，由于水氣太多，濕熱這么兩種東西，也能使得肌肉不和， 而發(fā)生痙攣， 這剛痙是這么一種情況。 所以說這個津液沖上，頭熱面赤目赤，往上沖嘛，熱也往上沖，津液也是這樣，項(xiàng)背強(qiáng)急，脖子運(yùn)轉(zhuǎn)就
不自如了，只能腦袋動，獨(dú)頭動搖。如果項(xiàng)背強(qiáng)急到一個相當(dāng)程度，它就要發(fā)生
背弓反張，就變成了痙病了，驟然間口噤，口噤就是不能說話，牙關(guān)緊急，張不
開嘴來，這么一個口噤。背反張，后背反張，張指弓說的，弓本來是反張往后，兩頭往后反張，就是說往后抽，小孩抽就這樣，大家都看到過，這就是痙病，就
是說葛根湯證的剛痙的意思的一段話。這后頭參考剛痙的葛根湯證更清楚了。這
一段說太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)急，無汗發(fā)熱，惡寒是葛根湯證，一痙的時候，就要會口
噤、頭痛、背反張，就是痙病了，沒有以前的，只是項(xiàng)背強(qiáng)急，咱們說頭項(xiàng)強(qiáng)痛
太陽病，指的是頸向后頭說的，如果強(qiáng)更進(jìn)展的話，到相當(dāng)程度，就牽連到背，那時候腦袋能動，項(xiàng)頸不能動，所以獨(dú)頭動搖，再達(dá)到一個相當(dāng)程度 ......
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