醫(yī)學(xué)影像學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)最新版.doc
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醫(yī)學(xué)影像學(xué)
第一章 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論
一.X線成像
1.X線成像三個基本條件
1).X線具有一定的穿透力
2).被穿透的組織有密度和厚度的差異
3).(熒光或攝影)顯示
2.普通X線檢查:透視(照光),電視透視,普通攝影(照片，平片，素片)
特殊檢查:體層攝影,記波攝影,高仟伏攝影,放大攝影,軟X線攝影(鉬靶)
3.X線的特性
電磁波，波長短(肉眼不可見)
穿透性;熒光效應(yīng);感光效應(yīng);電離效應(yīng)(生物效應(yīng))
人體正常組織結(jié)構(gòu)的密度不同：
高密度 骨和鈣化 X線吸收多 白影
低密度 脂肪和含氣體的臟器(肺、鼻竇) X線吸收少 黑影
中等密度 軟骨、肌肉、體液實(shí)質(zhì)臟器等 X 線吸收中等 灰影
病變組織密度與鄰近組織密度不同，存在自然對比，可產(chǎn)生不同的病理影像。二.計算機(jī)體層成像
1.CT圖像特點(diǎn)
CT值 即代表CT圖像象素內(nèi)組織結(jié)構(gòu)線性衰減系數(shù)相對值的數(shù)值
單位：Hu. 骨=1000軟組織=20-50 水=0 脂肪-90---70 空氣=-1
窗寬是指熒屏圖像上包括16個灰階的CT值范圍.
窗位是指觀察某一組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)時，以該組織CT值為中心觀察.
加大窗寬，圖像層次增多，組織對比降低;提高窗位，圖像變黑
降低窗位，圖像變白
2.CT檢查方法 1)平掃2)增強(qiáng)掃描 3)造影掃描
3*CT檢查不足
X線劑量(X線攝影相比)較大
軟組織分辨力低(與MRI相比)
碘過敏患者不能做CT增強(qiáng)檢查
一般以橫斷面直接掃描，不能任意直接掃描
三、磁共振成像
MRI增強(qiáng)掃描,常用Gd-DTPA 0.1mmol/kg
磁共振血管(MRA)，時間飛躍(TOF)法
*MRI臨床應(yīng)用：
MRI檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及軟組織疾病診斷有重要價值
*MRI 絕對禁忌癥：
心臟起搏器 ，眼球內(nèi)金屬異物，外科手術(shù)夾、動脈夾，高燒患者
*相對禁忌癥：
體內(nèi)的金屬異物 ，危重患者要有醫(yī)師監(jiān)護(hù)，懷孕3個月內(nèi)，幽閉恐懼癥
四.DSA：數(shù)字減影血管造影。血管造影時，光學(xué)減影技術(shù)，消除骨骼和軟組織影對血管顯示的重迭干擾
*應(yīng)用何種檢查技術(shù)；
X線CTMRI胸部**骨與關(guān)節(jié)**胃腸**血管**乳腺**中樞神經(jīng)系統(tǒng)****實(shí)質(zhì)臟器***人工對比：造影檢查是將對比劑引入缺乏自然對比的器官內(nèi)或其周圍間隙，產(chǎn)生人工對比。
*自然對比 ：人體組織結(jié)構(gòu)密度上有差別，可產(chǎn)生X線對比，這種自然存在的密度差別稱自然對比。
第二章 骨骼肌肉系統(tǒng)影像診斷
第一節(jié) 骨與軟組織
一.常用檢查方法
X線檢查方法:
? 1.透視:用于尋找異物與定位或骨折、脫位時復(fù)位
2.照片:1) 一般包括正側(cè)位，有些需斜位、切線位、軸位
2) 包括周圍軟組織，四肢應(yīng)包括鄰近一個關(guān)節(jié)
3) 表現(xiàn)輕微或診斷困難時需加照對側(cè)
? 3.血管造影
CT檢查方法:平掃：最好雙側(cè)對照；軟組織窗和骨窗并用
增強(qiáng)：確定病變范圍和性質(zhì)。
MRI檢查方法:平掃：線圈、序列、層面等選擇;增強(qiáng)：Gd-DTPA
二.小兒長骨
特點(diǎn)：有骺軟骨，且未完全骨化
組成:1.骨干2. 干骺端3.骺
4. 骺板:干骺端與骺之間，二者骨性聯(lián)合后骺線消失
臨時鈣化帶：骺板軟骨基質(zhì)的鈣化
椎間隙椎間盤軟骨板，髓核和纖維環(huán)組成
二.骨骼基本病變X線表現(xiàn)
※小兒長骨特點(diǎn)：有骺軟骨，且未完全骨化。分為骺、骺板、干骺端及骨干幾部分組成骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨骺與干骺端完全愈合的時間都有
一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間來表示即是骨齡。
脊柱四個生理彎曲：頸椎段前突；胸椎段后突；腰椎段前突；骶、尾骨后突；※骨基本病變表現(xiàn)
(一)骨質(zhì)疏松 (六)骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化
(二)骨質(zhì)軟化 (七)骨質(zhì)壞死
(三)骨質(zhì)破壞 (八)礦物質(zhì)沉積
(四)骨質(zhì)增生硬化 (九)骨骼變形
(五)骨膜異常 (十)周圍軟組織病變1.骨質(zhì)疏松
定義：一定體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，骨組織中有機(jī)成分和鈣鹽都減少 ......
醫(yī)學(xué)影像學(xué)
第一章 醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論
一.X線成像
1.X線成像三個基本條件
1).X線具有一定的穿透力
2).被穿透的組織有密度和厚度的差異
3).(熒光或攝影)顯示
2.普通X線檢查:透視(照光),電視透視,普通攝影(照片，平片，素片)
特殊檢查:體層攝影,記波攝影,高仟伏攝影,放大攝影,軟X線攝影(鉬靶)
3.X線的特性
電磁波，波長短(肉眼不可見)
穿透性;熒光效應(yīng);感光效應(yīng);電離效應(yīng)(生物效應(yīng))
人體正常組織結(jié)構(gòu)的密度不同：
高密度 骨和鈣化 X線吸收多 白影
低密度 脂肪和含氣體的臟器(肺、鼻竇) X線吸收少 黑影
中等密度 軟骨、肌肉、體液實(shí)質(zhì)臟器等 X 線吸收中等 灰影
病變組織密度與鄰近組織密度不同，存在自然對比，可產(chǎn)生不同的病理影像。二.計算機(jī)體層成像
1.CT圖像特點(diǎn)
CT值 即代表CT圖像象素內(nèi)組織結(jié)構(gòu)線性衰減系數(shù)相對值的數(shù)值
單位：Hu. 骨=1000軟組織=20-50 水=0 脂肪-90---70 空氣=-1
窗寬是指熒屏圖像上包括16個灰階的CT值范圍.
窗位是指觀察某一組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)時，以該組織CT值為中心觀察.
加大窗寬，圖像層次增多，組織對比降低;提高窗位，圖像變黑
降低窗位，圖像變白
2.CT檢查方法 1)平掃2)增強(qiáng)掃描 3)造影掃描
3*CT檢查不足
X線劑量(X線攝影相比)較大
軟組織分辨力低(與MRI相比)
碘過敏患者不能做CT增強(qiáng)檢查
一般以橫斷面直接掃描，不能任意直接掃描
三、磁共振成像
MRI增強(qiáng)掃描,常用Gd-DTPA 0.1mmol/kg
磁共振血管(MRA)，時間飛躍(TOF)法
*MRI臨床應(yīng)用：
MRI檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及軟組織疾病診斷有重要價值
*MRI 絕對禁忌癥：
心臟起搏器 ，眼球內(nèi)金屬異物，外科手術(shù)夾、動脈夾，高燒患者
*相對禁忌癥：
體內(nèi)的金屬異物 ，危重患者要有醫(yī)師監(jiān)護(hù)，懷孕3個月內(nèi)，幽閉恐懼癥
四.DSA：數(shù)字減影血管造影。血管造影時，光學(xué)減影技術(shù)，消除骨骼和軟組織影對血管顯示的重迭干擾
*應(yīng)用何種檢查技術(shù)；
X線CTMRI胸部**骨與關(guān)節(jié)**胃腸**血管**乳腺**中樞神經(jīng)系統(tǒng)****實(shí)質(zhì)臟器***人工對比：造影檢查是將對比劑引入缺乏自然對比的器官內(nèi)或其周圍間隙，產(chǎn)生人工對比。
*自然對比 ：人體組織結(jié)構(gòu)密度上有差別，可產(chǎn)生X線對比，這種自然存在的密度差別稱自然對比。
第二章 骨骼肌肉系統(tǒng)影像診斷
第一節(jié) 骨與軟組織
一.常用檢查方法
X線檢查方法:
? 1.透視:用于尋找異物與定位或骨折、脫位時復(fù)位
2.照片:1) 一般包括正側(cè)位，有些需斜位、切線位、軸位
2) 包括周圍軟組織，四肢應(yīng)包括鄰近一個關(guān)節(jié)
3) 表現(xiàn)輕微或診斷困難時需加照對側(cè)
? 3.血管造影
CT檢查方法:平掃：最好雙側(cè)對照；軟組織窗和骨窗并用
增強(qiáng)：確定病變范圍和性質(zhì)。
MRI檢查方法:平掃：線圈、序列、層面等選擇;增強(qiáng)：Gd-DTPA
二.小兒長骨
特點(diǎn)：有骺軟骨，且未完全骨化
組成:1.骨干2. 干骺端3.骺
4. 骺板:干骺端與骺之間，二者骨性聯(lián)合后骺線消失
臨時鈣化帶：骺板軟骨基質(zhì)的鈣化
椎間隙椎間盤軟骨板，髓核和纖維環(huán)組成
二.骨骼基本病變X線表現(xiàn)
※小兒長骨特點(diǎn)：有骺軟骨，且未完全骨化。分為骺、骺板、干骺端及骨干幾部分組成骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時間，骨骺與干骺端完全愈合的時間都有
一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時間來表示即是骨齡。
脊柱四個生理彎曲：頸椎段前突；胸椎段后突；腰椎段前突；骶、尾骨后突；※骨基本病變表現(xiàn)
(一)骨質(zhì)疏松 (六)骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化
(二)骨質(zhì)軟化 (七)骨質(zhì)壞死
(三)骨質(zhì)破壞 (八)礦物質(zhì)沉積
(四)骨質(zhì)增生硬化 (九)骨骼變形
(五)骨膜異常 (十)周圍軟組織病變1.骨質(zhì)疏松
定義：一定體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，骨組織中有機(jī)成分和鈣鹽都減少 ......
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