醫(yī)學(xué)影像學(xué)各種“征象”綜合.doc
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參見附件(1465KB)。
影像學(xué)各種"征象"綜合
01、視神經(jīng)軌道征：
表現(xiàn):在增強的橫斷面視神經(jīng)CT或脂肪抑制的T1加權(quán)磁共振圖像上最明顯.
在這些圖像上,視神經(jīng)表現(xiàn)為相對于其兩側(cè)強化的視神經(jīng)鞘的條狀低密度(信號)帶.
解釋:
視神經(jīng)軌道征最常用于描述視神經(jīng)鞘腦膜瘤.視神經(jīng)鞘腦膜瘤常表現(xiàn)為節(jié)段性或彌漫性視神經(jīng)鞘增厚.當(dāng)注入增強劑后,視神經(jīng)在CT或MR圖像上表現(xiàn)為非強化的低密度(信號)線樣結(jié)構(gòu),被周圍強化的腦膜瘤包繞.在橫斷面或矢狀面上產(chǎn)生類似軌道的征像,其兩條軌道即被低信號的視神經(jīng)分隔開的腫瘤的兩部分.在冠狀面上表現(xiàn)為炸面包圈樣結(jié)構(gòu).當(dāng)腫瘤發(fā)生線樣鈣化時,該征像在非增強CT上也可看到,但不如增強CT者常見.
討論:
軌道征用于鑒別視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與視神經(jīng)鞘腦膜瘤.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤無論何種生長類型,都與視神經(jīng)緊密相連,因而腫瘤與視神經(jīng)之間沒有明確界限,表現(xiàn)為視神經(jīng)-鞘結(jié)構(gòu)均質(zhì)性增大,沒有可分辨的低密度視神經(jīng)結(jié)構(gòu).
視神經(jīng)鞘腦膜瘤起源于沿視神經(jīng)鞘的蛛網(wǎng)膜上皮細胞,早期于硬膜下生長,包繞視神經(jīng),而不侵犯視神經(jīng),沿視神經(jīng)生長,位于眶內(nèi)、視神經(jīng)管內(nèi)、顱內(nèi)視神經(jīng)管開口者都可具軌道征表現(xiàn)。于增強CT表現(xiàn)為a) 視神經(jīng)低密度，b)腦膜瘤組織腫塊樣高密度，c)與視神經(jīng)鄰近的平行線樣高密度增強區(qū) 。
軌道征并非特異性征像,也可見于其他眶內(nèi)疾病,如眶內(nèi)炎性假瘤,視周神經(jīng)炎,結(jié)節(jié)病,白血病,淋巴瘤,轉(zhuǎn)移瘤,視周出血等,均需注意鑒別.
02腦膜尾征， 白質(zhì)塌陷征
這是腦外腫瘤，特別是腦膜瘤與腦內(nèi)腫瘤相鑒別非常重要的兩個征象
增強冠狀面示白質(zhì)坍陷征(箭頭)及腦膜尾征(三角)。
Gd-DTPA時，腦膜瘤可顯示腫瘤相鄰腦膜強化，多呈短、細規(guī)則的條狀高信號的強化影，此即腦膜尾征。其形成原因可能與腦膜瘤長期刺激壓迫鄰近的腦膜，造成腦膜充血有關(guān)；也可能為腦膜瘤直接侵犯腦膜所致。腦膜尾征并不是腦膜瘤所獨有的征象，只要病變侵犯或長期刺激腦膜均可形成腦膜尾征，如腦膜轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)瘤等。白質(zhì)塌陷征可理解為腦外腫瘤對腦實質(zhì)的推移壓迫。另外其它一些腦外腫瘤的特點還有鄰近腫瘤的蛛網(wǎng)膜下腔增寬或腦溝、池內(nèi)異常占位影等。
03剪影征
邊緣輪廓征(silhouette sign 剪影征，邊緣掩蓋征)：叫法很多，用法也不少，但是實際應(yīng)用得比較多的是右中葉和左舌葉病灶的判定。
1、右中葉、左舌葉炎癥的時候，常規(guī)后前位胸片上可使心緣模糊。如果心緣清楚的話說明病灶在心后下葉肺組織。
2、病灶如果位于上葉前段，可使升主動脈、左肺門模糊，若在后段則清楚。
3、主動脈結(jié)部邊緣模糊為左上葉尖后段病變或臨近淋巴結(jié)改變所致，若清晰則病灶位于較遠隔的部位如上葉前段或下葉背段。
4、降主動脈邊緣不清，提示病灶為左下葉后基底段。
5、后縱隔腫瘤與心臟和升主動脈距離較遠，心影和升主動脈邊緣清晰，若模糊，提示病灶位于前縱隔。
6、引起橫膈模糊的為前肋膈角區(qū)的炎癥，反之為后肋膈角炎癥。
04含氣支氣管征
支氣管氣象(含氣支氣管征):經(jīng)典征象，實變區(qū)內(nèi)可見含氣的支氣管影，雙上葉和右中葉較常見，一般作為良性病變的診斷依據(jù)，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，如肺泡癌也可以出現(xiàn)類似的征象。
05劍鞘樣氣管
劍鞘樣氣管：常見于慢阻肺，測量點取主動脈弓上方1cm，氣管指數(shù)<2/3。診斷必須除外縱隔外壓性改變及氣管腫瘤本身造成的狹窄。
06印戒征
印戒征
表現(xiàn)：
印戒征見于胸部CT掃描。它是由一小圓形軟組織密度影鄰接一圍繞大圓形低密度空氣影的環(huán)狀軟組織密度影構(gòu)成。
說明：
在橫斷面CT掃描上，環(huán)狀軟組織密度影代表擴張的支氣管壁，圓形低密度空氣影代表擴張的支氣管內(nèi)氣體。與環(huán)鄰接的圓形軟組織密度影代表與擴張支氣管伴行的肺動脈的橫斷面影像。
討論：
印戒征是支氣管擴張患者的CT表現(xiàn)。支氣管擴張定義為不可逆性支氣管異常擴張。擴張的支氣管一般在中等大小的支氣管最廣泛 ......
影像學(xué)各種"征象"綜合
01、視神經(jīng)軌道征：
表現(xiàn):在增強的橫斷面視神經(jīng)CT或脂肪抑制的T1加權(quán)磁共振圖像上最明顯.
在這些圖像上,視神經(jīng)表現(xiàn)為相對于其兩側(cè)強化的視神經(jīng)鞘的條狀低密度(信號)帶.
解釋:
視神經(jīng)軌道征最常用于描述視神經(jīng)鞘腦膜瘤.視神經(jīng)鞘腦膜瘤常表現(xiàn)為節(jié)段性或彌漫性視神經(jīng)鞘增厚.當(dāng)注入增強劑后,視神經(jīng)在CT或MR圖像上表現(xiàn)為非強化的低密度(信號)線樣結(jié)構(gòu),被周圍強化的腦膜瘤包繞.在橫斷面或矢狀面上產(chǎn)生類似軌道的征像,其兩條軌道即被低信號的視神經(jīng)分隔開的腫瘤的兩部分.在冠狀面上表現(xiàn)為炸面包圈樣結(jié)構(gòu).當(dāng)腫瘤發(fā)生線樣鈣化時,該征像在非增強CT上也可看到,但不如增強CT者常見.
討論:
軌道征用于鑒別視神經(jīng)膠質(zhì)瘤與視神經(jīng)鞘腦膜瘤.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤無論何種生長類型,都與視神經(jīng)緊密相連,因而腫瘤與視神經(jīng)之間沒有明確界限,表現(xiàn)為視神經(jīng)-鞘結(jié)構(gòu)均質(zhì)性增大,沒有可分辨的低密度視神經(jīng)結(jié)構(gòu).
視神經(jīng)鞘腦膜瘤起源于沿視神經(jīng)鞘的蛛網(wǎng)膜上皮細胞,早期于硬膜下生長,包繞視神經(jīng),而不侵犯視神經(jīng),沿視神經(jīng)生長,位于眶內(nèi)、視神經(jīng)管內(nèi)、顱內(nèi)視神經(jīng)管開口者都可具軌道征表現(xiàn)。于增強CT表現(xiàn)為a) 視神經(jīng)低密度，b)腦膜瘤組織腫塊樣高密度，c)與視神經(jīng)鄰近的平行線樣高密度增強區(qū) 。
軌道征并非特異性征像,也可見于其他眶內(nèi)疾病,如眶內(nèi)炎性假瘤,視周神經(jīng)炎,結(jié)節(jié)病,白血病,淋巴瘤,轉(zhuǎn)移瘤,視周出血等,均需注意鑒別.
02腦膜尾征， 白質(zhì)塌陷征
這是腦外腫瘤，特別是腦膜瘤與腦內(nèi)腫瘤相鑒別非常重要的兩個征象
增強冠狀面示白質(zhì)坍陷征(箭頭)及腦膜尾征(三角)。
Gd-DTPA時，腦膜瘤可顯示腫瘤相鄰腦膜強化，多呈短、細規(guī)則的條狀高信號的強化影，此即腦膜尾征。其形成原因可能與腦膜瘤長期刺激壓迫鄰近的腦膜，造成腦膜充血有關(guān)；也可能為腦膜瘤直接侵犯腦膜所致。腦膜尾征并不是腦膜瘤所獨有的征象，只要病變侵犯或長期刺激腦膜均可形成腦膜尾征，如腦膜轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)瘤等。白質(zhì)塌陷征可理解為腦外腫瘤對腦實質(zhì)的推移壓迫。另外其它一些腦外腫瘤的特點還有鄰近腫瘤的蛛網(wǎng)膜下腔增寬或腦溝、池內(nèi)異常占位影等。
03剪影征
邊緣輪廓征(silhouette sign 剪影征，邊緣掩蓋征)：叫法很多，用法也不少，但是實際應(yīng)用得比較多的是右中葉和左舌葉病灶的判定。
1、右中葉、左舌葉炎癥的時候，常規(guī)后前位胸片上可使心緣模糊。如果心緣清楚的話說明病灶在心后下葉肺組織。
2、病灶如果位于上葉前段，可使升主動脈、左肺門模糊，若在后段則清楚。
3、主動脈結(jié)部邊緣模糊為左上葉尖后段病變或臨近淋巴結(jié)改變所致，若清晰則病灶位于較遠隔的部位如上葉前段或下葉背段。
4、降主動脈邊緣不清，提示病灶為左下葉后基底段。
5、后縱隔腫瘤與心臟和升主動脈距離較遠，心影和升主動脈邊緣清晰，若模糊，提示病灶位于前縱隔。
6、引起橫膈模糊的為前肋膈角區(qū)的炎癥，反之為后肋膈角炎癥。
04含氣支氣管征
支氣管氣象(含氣支氣管征):經(jīng)典征象，實變區(qū)內(nèi)可見含氣的支氣管影，雙上葉和右中葉較常見，一般作為良性病變的診斷依據(jù)，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，如肺泡癌也可以出現(xiàn)類似的征象。
05劍鞘樣氣管
劍鞘樣氣管：常見于慢阻肺，測量點取主動脈弓上方1cm，氣管指數(shù)<2/3。診斷必須除外縱隔外壓性改變及氣管腫瘤本身造成的狹窄。
06印戒征
印戒征
表現(xiàn)：
印戒征見于胸部CT掃描。它是由一小圓形軟組織密度影鄰接一圍繞大圓形低密度空氣影的環(huán)狀軟組織密度影構(gòu)成。
說明：
在橫斷面CT掃描上，環(huán)狀軟組織密度影代表擴張的支氣管壁，圓形低密度空氣影代表擴張的支氣管內(nèi)氣體。與環(huán)鄰接的圓形軟組織密度影代表與擴張支氣管伴行的肺動脈的橫斷面影像。
討論：
印戒征是支氣管擴張患者的CT表現(xiàn)。支氣管擴張定義為不可逆性支氣管異常擴張。擴張的支氣管一般在中等大小的支氣管最廣泛 ......
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