天津醫(yī)科大學(xué)課件-醫(yī)學(xué)七年制）骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué)_www.medlive.cn.ppt
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參見(jiàn)附件(16522KB)。
骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué)
(臨床醫(yī)學(xué)本科七年制用)
? 第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院影像教研室
? 史艷萍 曾行德(媒體制作)
? 曾行德(撰 稿)
? 馬著彬 劉民英 歐陽(yáng)湘蓮 黃潔君(顧問(wèn))
互 勉 語(yǔ)
書(shū)山有路勤為徑 學(xué)海無(wú)崖苦作舟
序言(Preface)
? 第一節(jié) X線檢查的作用、限制和方法
? Effects、 limits and methods of radiological examination
? 一、作用：天然對(duì)比好，能定位、定量，大部能定性。
? 二、限制：早期病變、軟組織病變和深部小病變不易發(fā)現(xiàn)。
? 三、方法
? (一)普通檢查
? 1、透視(Fluoroscopy)
? 2、攝影(Radiography)
? (二)特殊檢查
? 1、體層攝影(Tomography)
? 2、放大攝影(Magnified radiography)
? (三)造影檢查
? 1、關(guān)節(jié)造影(Arthrography)
? 2、血管造影(Angiography)：含數(shù)字減影血管造影(DSA)
? 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法除X線檢查外。尚有CT、MRI、ECT和USG等新的檢查方法。如何選擇這些檢查方法呢？目前一般首選X線檢查，根據(jù)需要選用CT、MRI和ECT，但很少選用USG。
? 介入放射學(xué)(interventional radiology)不僅能給針刺活檢取材導(dǎo)向、從而獲得病理診斷，而且能治療某些骨病。
普通檢查：X線攝影(非骨化性纖維瘤)
正 位 側(cè) 位
特殊檢查：體層攝影( 纖維骨皮質(zhì)缺損)
平 片 體 層 攝 影 片
特殊檢查：放大攝影(創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎)
平 片 放大攝影片
造影檢查：關(guān)節(jié)造影
左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位
造影檢查：動(dòng)脈造影(骨肉瘤)
平 片 動(dòng)脈造影 D S A
骨關(guān)節(jié)影像檢查新進(jìn)展：CT、MRI
左圖：骨纖維異常增殖癥
下圖：骨髓瘤
骨關(guān)節(jié)影像檢查新進(jìn)展：核素檢查(骨轉(zhuǎn)移瘤)
E C T 片
第二節(jié) 正常X線表現(xiàn)(Normal X-Ray manifestation)
? 一、骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育
? (一)結(jié)構(gòu)：
? 1、骨的成份：(1)骨細(xì)胞(骨、成骨、破骨)(2)骨基質(zhì)①有機(jī)質(zhì)有膠原纖維和粘多糖。②無(wú)機(jī)質(zhì)有鈣、磷等。
? 2、骨的組成：(1)密質(zhì)骨含骨板和哈氏和伏氏管(2)松質(zhì)骨含骨小梁及小梁間隙(內(nèi)有骨髓和脂肪)。
? (二)發(fā)育
? 1、骨化：膜性骨化(扁骨)，軟骨內(nèi)骨化(四肢、脊椎骨)和混合骨化(下頜、鎖骨)
? 2、生長(zhǎng)：成、破骨平衡達(dá)到骨不斷增大，其方式長(zhǎng)徑增長(zhǎng)由軟骨內(nèi)骨化，橫徑增長(zhǎng)由膜性骨化，最后塑型成骨。
? 3、影響發(fā)育因素：受維生素、鈣磷代謝和內(nèi)分泌等影響。
骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育
骨的組成 骨的發(fā)育：軟骨內(nèi)化骨
二、長(zhǎng)骨
? (一)小兒骨骼(Childhood skeleton)
? 1、骨干(diaphysis)：骨膜(外膜、內(nèi)膜)，骨皮質(zhì)，骨松質(zhì)(少量)、骨髓腔(造血和脂肪組織)，血管溝。
? 2、干骺端(metaphysis)：骨皮質(zhì)(薄)，骨松質(zhì)(骨紋理及骨髓間隙)，臨時(shí)鈣化帶。
? 3、骺(epiphysis)：骺軟骨和二次骨化中心(骨皮質(zhì)和骨松質(zhì))。
? 4、骺板(epiphyseal plate)：呈條狀透明帶，隨年齡增大逐漸變窄、消失融合而成致密線 ......
骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué)
(臨床醫(yī)學(xué)本科七年制用)
? 第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院影像教研室
? 史艷萍 曾行德(媒體制作)
? 曾行德(撰 稿)
? 馬著彬 劉民英 歐陽(yáng)湘蓮 黃潔君(顧問(wèn))
互 勉 語(yǔ)
書(shū)山有路勤為徑 學(xué)海無(wú)崖苦作舟
序言(Preface)
? 第一節(jié) X線檢查的作用、限制和方法
? Effects、 limits and methods of radiological examination
? 一、作用：天然對(duì)比好，能定位、定量，大部能定性。
? 二、限制：早期病變、軟組織病變和深部小病變不易發(fā)現(xiàn)。
? 三、方法
? (一)普通檢查
? 1、透視(Fluoroscopy)
? 2、攝影(Radiography)
? (二)特殊檢查
? 1、體層攝影(Tomography)
? 2、放大攝影(Magnified radiography)
? (三)造影檢查
? 1、關(guān)節(jié)造影(Arthrography)
? 2、血管造影(Angiography)：含數(shù)字減影血管造影(DSA)
? 骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法除X線檢查外。尚有CT、MRI、ECT和USG等新的檢查方法。如何選擇這些檢查方法呢？目前一般首選X線檢查，根據(jù)需要選用CT、MRI和ECT，但很少選用USG。
? 介入放射學(xué)(interventional radiology)不僅能給針刺活檢取材導(dǎo)向、從而獲得病理診斷，而且能治療某些骨病。
普通檢查：X線攝影(非骨化性纖維瘤)
正 位 側(cè) 位
特殊檢查：體層攝影( 纖維骨皮質(zhì)缺損)
平 片 體 層 攝 影 片
特殊檢查：放大攝影(創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎)
平 片 放大攝影片
造影檢查：關(guān)節(jié)造影
左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位
造影檢查：動(dòng)脈造影(骨肉瘤)
平 片 動(dòng)脈造影 D S A
骨關(guān)節(jié)影像檢查新進(jìn)展：CT、MRI
左圖：骨纖維異常增殖癥
下圖：骨髓瘤
骨關(guān)節(jié)影像檢查新進(jìn)展：核素檢查(骨轉(zhuǎn)移瘤)
E C T 片
第二節(jié) 正常X線表現(xiàn)(Normal X-Ray manifestation)
? 一、骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育
? (一)結(jié)構(gòu)：
? 1、骨的成份：(1)骨細(xì)胞(骨、成骨、破骨)(2)骨基質(zhì)①有機(jī)質(zhì)有膠原纖維和粘多糖。②無(wú)機(jī)質(zhì)有鈣、磷等。
? 2、骨的組成：(1)密質(zhì)骨含骨板和哈氏和伏氏管(2)松質(zhì)骨含骨小梁及小梁間隙(內(nèi)有骨髓和脂肪)。
? (二)發(fā)育
? 1、骨化：膜性骨化(扁骨)，軟骨內(nèi)骨化(四肢、脊椎骨)和混合骨化(下頜、鎖骨)
? 2、生長(zhǎng)：成、破骨平衡達(dá)到骨不斷增大，其方式長(zhǎng)徑增長(zhǎng)由軟骨內(nèi)骨化，橫徑增長(zhǎng)由膜性骨化，最后塑型成骨。
? 3、影響發(fā)育因素：受維生素、鈣磷代謝和內(nèi)分泌等影響。
骨的結(jié)構(gòu)與發(fā)育
骨的組成 骨的發(fā)育：軟骨內(nèi)化骨
二、長(zhǎng)骨
? (一)小兒骨骼(Childhood skeleton)
? 1、骨干(diaphysis)：骨膜(外膜、內(nèi)膜)，骨皮質(zhì)，骨松質(zhì)(少量)、骨髓腔(造血和脂肪組織)，血管溝。
? 2、干骺端(metaphysis)：骨皮質(zhì)(薄)，骨松質(zhì)(骨紋理及骨髓間隙)，臨時(shí)鈣化帶。
? 3、骺(epiphysis)：骺軟骨和二次骨化中心(骨皮質(zhì)和骨松質(zhì))。
? 4、骺板(epiphyseal plate)：呈條狀透明帶，隨年齡增大逐漸變窄、消失融合而成致密線 ......
附件資料
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