醫(yī)學影像學重點 .doc
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小兒長骨的主要特點是有骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨干，干骺端和骺(骺，骺板)等部分。
骨的基本病變表現骨質疏松，骨質軟化，骨質破壞，骨質增生硬化，骨膜異常，骨內和軟骨內鈣化，骨質壞死，礦物質沉積，骨骼變形，周圍軟組織病變。
骨折根據碎片情況可分為撕脫性，嵌入性和粉碎性骨折。
常見部位的骨折①colle's骨折②肱骨髁上骨折③股骨頸骨折。
骨膜異常X線表現：與骨皮質面平行排列的呈線狀、層狀或花邊狀致密影，早期同骨皮質間有一透亮間隙，痊愈期可與骨皮質融合，表現骨皮質增厚；骨膜三角。
兒童骨折的特點1骺離骨折：小兒長骨由于骨骺尚未與干骺端結合，外力引起骨骺分離。表現骺線增寬，骺與干骺端對位異常2青枝骨折：兒童骨骼韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂，僅表現為局部骨皮質和骨小梁的扭曲、皺折、凹陷或隆起而不見骨折線。
阻塞性肺不張⑴一側性肺不張， 阻塞部位：主支氣管；X線表現a.患側肺野均勻致密影b.肋間隙變窄 c.膈升高d.縱隔向患側移位 e.健側代償性肺氣腫；⑵肺葉不張，阻塞部位：葉支氣管，不同肺葉不張的X線表現不同；共同點 a.不張肺葉體積縮小，密度均勻增高b.葉間裂向心性移位 c.肺門縱隔有不同程度向患部移位d.鄰近肺葉可出現代償性肺氣腫；⑶肺段不張：較少見，呈基底向外、尖端向內的三角形致密影 ⑷小葉不張：多見于支氣管肺炎X線表現為多數小斑片狀灶性陰影。
支氣管肺癌(中心型)的直接、間接X線征象有哪些？
一、直接征象：1、腫塊，位于肺門區(qū)，呈圓形或分葉狀。
2、支氣管內息肉樣充盈缺損。
3、支氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，呈鼠尾狀或杯口狀。
二、間接征象：1、阻塞性肺不張，上移之水平裂與肺門腫塊構成反"S"征(指右上葉)。
2、阻塞性肺炎：反復發(fā)作，吸收緩慢的滲出性病變。
3、阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增加，透亮度增高。
支氣管擴張⑴ 柱狀型擴張，支氣管壁增厚呈"雙軌"征，"戒指環(huán)"狀⑵囊狀擴張：支氣管遠端呈囊狀，葡萄串狀內；可見液平面⑶曲線形支擴表現為支氣管呈粗細不均的囊柱狀改變⑷擴張支氣管內有粘液栓時，CT上呈棒狀或結節(jié)狀高密度影。
肺結核(一)原發(fā)性肺結核x線表現，原發(fā)綜合征：結核桿菌入 肺部→原發(fā)灶及灶周炎(滲出灶病變)→ 淋巴管炎→淋巴結腫大(1)原發(fā)浸潤：肺內云絮狀陰影，范圍可大可小(2)淋巴管炎：病灶與肺門的條索狀陰影(3)淋巴結腫大：肺門及縱隔淋巴腫大呈腫塊影，多見于右側，胸內淋巴結結核原發(fā)病灶吸收后，淋巴結干酪壞死，形成胸內淋巴結結核(二)血行播散型結核X線表現(1)急性粟粒型肺結核：兩肺彌漫性粟粒狀結節(jié)影，呈大小、密度、分布一致的特點；愈合：吸收、纖維化、鈣化；進展：融合成大片，形成空洞(2)亞急性血行播散型肺結核：系少量結核菌在較長時間內多次進入血流 ......
小兒長骨的主要特點是有骺軟骨，且未完全骨化，可分為骨干，干骺端和骺(骺，骺板)等部分。
骨的基本病變表現骨質疏松，骨質軟化，骨質破壞，骨質增生硬化，骨膜異常，骨內和軟骨內鈣化，骨質壞死，礦物質沉積，骨骼變形，周圍軟組織病變。
骨折根據碎片情況可分為撕脫性，嵌入性和粉碎性骨折。
常見部位的骨折①colle's骨折②肱骨髁上骨折③股骨頸骨折。
骨膜異常X線表現：與骨皮質面平行排列的呈線狀、層狀或花邊狀致密影，早期同骨皮質間有一透亮間隙，痊愈期可與骨皮質融合，表現骨皮質增厚；骨膜三角。
兒童骨折的特點1骺離骨折：小兒長骨由于骨骺尚未與干骺端結合，外力引起骨骺分離。表現骺線增寬，骺與干骺端對位異常2青枝骨折：兒童骨骼韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂，僅表現為局部骨皮質和骨小梁的扭曲、皺折、凹陷或隆起而不見骨折線。
阻塞性肺不張⑴一側性肺不張， 阻塞部位：主支氣管；X線表現a.患側肺野均勻致密影b.肋間隙變窄 c.膈升高d.縱隔向患側移位 e.健側代償性肺氣腫；⑵肺葉不張，阻塞部位：葉支氣管，不同肺葉不張的X線表現不同；共同點 a.不張肺葉體積縮小，密度均勻增高b.葉間裂向心性移位 c.肺門縱隔有不同程度向患部移位d.鄰近肺葉可出現代償性肺氣腫；⑶肺段不張：較少見，呈基底向外、尖端向內的三角形致密影 ⑷小葉不張：多見于支氣管肺炎X線表現為多數小斑片狀灶性陰影。
支氣管肺癌(中心型)的直接、間接X線征象有哪些？
一、直接征象：1、腫塊，位于肺門區(qū)，呈圓形或分葉狀。
2、支氣管內息肉樣充盈缺損。
3、支氣管壁增厚，管腔狹窄或阻塞，呈鼠尾狀或杯口狀。
二、間接征象：1、阻塞性肺不張，上移之水平裂與肺門腫塊構成反"S"征(指右上葉)。
2、阻塞性肺炎：反復發(fā)作，吸收緩慢的滲出性病變。
3、阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增加，透亮度增高。
支氣管擴張⑴ 柱狀型擴張，支氣管壁增厚呈"雙軌"征，"戒指環(huán)"狀⑵囊狀擴張：支氣管遠端呈囊狀，葡萄串狀內；可見液平面⑶曲線形支擴表現為支氣管呈粗細不均的囊柱狀改變⑷擴張支氣管內有粘液栓時，CT上呈棒狀或結節(jié)狀高密度影。
肺結核(一)原發(fā)性肺結核x線表現，原發(fā)綜合征：結核桿菌入 肺部→原發(fā)灶及灶周炎(滲出灶病變)→ 淋巴管炎→淋巴結腫大(1)原發(fā)浸潤：肺內云絮狀陰影，范圍可大可小(2)淋巴管炎：病灶與肺門的條索狀陰影(3)淋巴結腫大：肺門及縱隔淋巴腫大呈腫塊影，多見于右側，胸內淋巴結結核原發(fā)病灶吸收后，淋巴結干酪壞死，形成胸內淋巴結結核(二)血行播散型結核X線表現(1)急性粟粒型肺結核：兩肺彌漫性粟粒狀結節(jié)影，呈大小、密度、分布一致的特點；愈合：吸收、纖維化、鈣化；進展：融合成大片，形成空洞(2)亞急性血行播散型肺結核：系少量結核菌在較長時間內多次進入血流 ......
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