三十個血液病ppt課件:NCCN霍奇金病診療指南.ppt
http://www.www.srpcoatings.com
參見附件(499KB)。
NCCN霍奇金病診療指南
2005.2
同濟醫(yī)院血液內(nèi)科
劉文勵 黃亮
WHO的分類
* 經(jīng)典型HD
* 結(jié)節(jié)硬化型(NSHD)
* 混合細胞型(MCHD)
* 淋巴細胞消減型(LDHD)
* 富于淋巴細胞經(jīng)典型(LRHD)
* 結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型HD(NLPHD)
診斷
* 細針穿刺
* 芯針穿刺活檢
* 淋巴結(jié)切除活檢(推薦)
* 免疫組化染色:
* 經(jīng)典型霍奇金。篊D15、CD30、CD3、CD20、CD45。
* 結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型HD:CD20、CD57、CD15、CD30、CD3、CD21。
檢查與評估
* 病史和體格檢查:
檢查與評估
* 實驗室檢查:
* 全血細胞計數(shù)與分類
* 血小板計數(shù)
* 血沉
* LDH
* 白蛋白
* 肝腎功能
檢查與評估
* 骨髓活檢
* 影像學(xué)檢查:
* 胸部X線
* 胸/腹盆腔CT掃描
* PET掃描
檢查與評估
* 可供選擇的項目:
* 妊娠試驗
* HIV檢測
* 精液冷凍
* 卵巢固定術(shù)
* 頸部CT
* 肺功能
* 射血分?jǐn)?shù)
* 注射疫苗:肺炎球菌、流感、腦膜炎球菌
分期
預(yù)后不良因素
局限期
* 巨塊:
* 縱隔腫塊:
最大腫塊寬度 > 1
最大胸廓內(nèi)徑 3
* 腫塊>10cm
* 血沉≥50mm/1h(如無癥狀)
* 受累淋巴結(jié)區(qū)>3
* B組癥狀
進展期
* 白蛋白<4g/dL
* 血紅蛋白<10.5g/dL
* 男性
* 年齡≥45歲
* Ⅳ期
* 白細胞增多:白細胞計數(shù)>15000/mm3
* 淋巴細胞減少:淋巴細胞占白細胞的比例<8%和/或<600/mm3
放療指導(dǎo)原則
* 單用放療的劑量(少見):
* 侵犯野:30-44 Gy1
* 非侵犯野:30-36 Gy
* 放化療聯(lián)合治療時放療的劑量:
* Ⅰ-Ⅳ期;有巨塊:20-36 Gy
* Ⅰ-Ⅳ期;無巨塊:20-30 Gy
1 30Gy的劑量主要用于已經(jīng)切除了病變淋巴結(jié)的NLPHD ......
NCCN霍奇金病診療指南
2005.2
同濟醫(yī)院血液內(nèi)科
劉文勵 黃亮
WHO的分類
* 經(jīng)典型HD
* 結(jié)節(jié)硬化型(NSHD)
* 混合細胞型(MCHD)
* 淋巴細胞消減型(LDHD)
* 富于淋巴細胞經(jīng)典型(LRHD)
* 結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型HD(NLPHD)
診斷
* 細針穿刺
* 芯針穿刺活檢
* 淋巴結(jié)切除活檢(推薦)
* 免疫組化染色:
* 經(jīng)典型霍奇金。篊D15、CD30、CD3、CD20、CD45。
* 結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型HD:CD20、CD57、CD15、CD30、CD3、CD21。
檢查與評估
* 病史和體格檢查:
檢查與評估
* 實驗室檢查:
* 全血細胞計數(shù)與分類
* 血小板計數(shù)
* 血沉
* LDH
* 白蛋白
* 肝腎功能
檢查與評估
* 骨髓活檢
* 影像學(xué)檢查:
* 胸部X線
* 胸/腹盆腔CT掃描
* PET掃描
檢查與評估
* 可供選擇的項目:
* 妊娠試驗
* HIV檢測
* 精液冷凍
* 卵巢固定術(shù)
* 頸部CT
* 肺功能
* 射血分?jǐn)?shù)
* 注射疫苗:肺炎球菌、流感、腦膜炎球菌
分期
預(yù)后不良因素
局限期
* 巨塊:
* 縱隔腫塊:
最大腫塊寬度 > 1
最大胸廓內(nèi)徑 3
* 腫塊>10cm
* 血沉≥50mm/1h(如無癥狀)
* 受累淋巴結(jié)區(qū)>3
* B組癥狀
進展期
* 白蛋白<4g/dL
* 血紅蛋白<10.5g/dL
* 男性
* 年齡≥45歲
* Ⅳ期
* 白細胞增多:白細胞計數(shù)>15000/mm3
* 淋巴細胞減少:淋巴細胞占白細胞的比例<8%和/或<600/mm3
放療指導(dǎo)原則
* 單用放療的劑量(少見):
* 侵犯野:30-44 Gy1
* 非侵犯野:30-36 Gy
* 放化療聯(lián)合治療時放療的劑量:
* Ⅰ-Ⅳ期;有巨塊:20-36 Gy
* Ⅰ-Ⅳ期;無巨塊:20-30 Gy
1 30Gy的劑量主要用于已經(jīng)切除了病變淋巴結(jié)的NLPHD ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁,詳見PPT附件(499KB)。