張 璐
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張璐(1617年-1699年)，字路玉，晚年自號石頑老人，江蘇長洲(今蘇州市)人。其畢生致力于中醫(yī)理論研究和臨床實踐，是一位學(xué)驗俱豐、著述繁富的大家。他與吳謙、喻昌齊名，并稱“清初三大醫(yī)家”。
張璐自幼聰穎好學(xué)，博貫儒業(yè)，旁通醫(yī)術(shù)。本欲攻舉子業(yè)，步入仕途，然遭世變，乃棄絕科舉，遷居“靈威丈人之故墟”(今蘇州洞庭西山林屋洞一帶)， “專心醫(yī)藥之書，自岐黃迄近代方法，無不搜覽”，以著書自娛。
1659年，張璐離開西山，賦歸故園，將他于此間整理的大量醫(yī)學(xué)筆記命名《醫(yī)歸》。明末清初的蘇州，正是吳中醫(yī)學(xué)的中興之時，名醫(yī)云集，張璐與名醫(yī)葉陽生、程郊倩、李修之、沈朗仲、馬元儀、鄭月山、汪纘公等多有往來切磋，技藝不斷精進(jìn)，也促進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)的發(fā)展。
張璐之學(xué)，融匯諸家之長，傷寒雖宗方有執(zhí)、喻嘉言，又不囿于一家之學(xué)而忽視對溫病的研究；雜病取法朱丹溪、薛立齋、張景岳、王肯堂諸家，又能獨(dú)守一家之藩籬。無論治療外感和內(nèi)傷雜病，都既能追本溯源，又能深入發(fā)揮。同為清代名醫(yī)的周學(xué)海自言：“于清一代名醫(yī)，服膺張璐、葉桂兩家，證治每取璐說�！�
《張氏醫(yī)通》為張璐學(xué)術(shù)思想的代表作。作為一位臨床醫(yī)家，張璐于內(nèi)、外、婦、兒、眼科俱見擅長，而尤以內(nèi)科為專擅。其醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)接近薛己、張介賓兩家，推崇溫補(bǔ)。治療內(nèi)科血證、痢疾、虛勞、噎膈等，提出不少新穎獨(dú)到的見解。內(nèi)病外治，更是張璐醫(yī)學(xué)的一大特色。如治哮喘，主張冬病夏治，用白芥子涂法外敷；治積聚，用阿魏膏熨貼。這種冬病夏治、內(nèi)病外治的療法，具有較好療效，迄今仍在臨床廣泛應(yīng)用，深受病家歡迎。眼科方面，《張氏醫(yī)通》詳細(xì)討論了圓翳內(nèi)障(白內(nèi)障)的成因、癥狀、針撥內(nèi)障的適應(yīng)證與具體操作方法等。書中還專門列出制造金針一節(jié)，對配眼鏡法也有論述。張氏雖不以婦科為專擅，但仍不失為大家，特別是他提出的產(chǎn)后“三沖”“三急”“三審”最為精要，切合臨床實際。
康熙四十四年三月，康熙皇帝南巡至蘇州，張璐之子張以柔呈獻(xiàn)《張氏醫(yī)通》，深得康熙皇帝喜愛，“尋命醫(yī)院校勘，置之南薰殿”。此書幾經(jīng)刊刻，影響極大，私淑者甚眾，自明以來，江南言醫(yī)者類宗周慎齋，而雍正以后，則變而宗張路玉。此書于康熙年間東傳日本，受到日本醫(yī)家推崇。
張璐于外感傷寒及溫?zé)岵∫嗌醵嗑�。他鉆研傷寒三十年不輟，博采眾長，貫以己意，編纂而成《傷寒纘論》、《傷寒緒論》。在喻昌《尚論篇》基礎(chǔ)上，把太陽病分為“風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營、營衛(wèi)俱傷、風(fēng)傷衛(wèi)犯本、寒傷營犯本、寒傷營壞證、營衛(wèi)俱傷壞證、火逆證”八個類型，進(jìn)一步加以闡發(fā)，使傷寒辨證更加條理清晰。他強(qiáng)調(diào)不能將傷寒病與溫?zé)岵』鞛橐徽劊鲝堉委煖責(zé)岵 按蠹砂l(fā)汗”，“必用辛涼以化在表之熱”，對吳中溫病學(xué)說的形成和發(fā)展頗有啟發(fā)。
張璐認(rèn)為治病尤其要重視診脈，于1689年著《診宗三昧》，專論脈理，“以三昧水滌除塵見”。《鄭堂讀書記》高度評論其書，稱其“與李氏《瀕湖脈學(xué)》同一精密之作”。
所著《本經(jīng)逢源》為藥學(xué)專著，于藥物性味功效、治法、真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒別，都有明確扼要的敘述。論述多結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，以發(fā)明性味、辨別功過為特色。如對“秋石”鑒別，對某些有機(jī)物與無機(jī)鹽的性質(zhì)已有相當(dāng)了解。后世認(rèn)為“學(xué)醫(yī)者觀之左右逢源，不逾《本經(jīng)》繩墨，足以為上工也�！�
他匯取多種《千金方》舊刻善本，參互考訂，逐一“發(fā)明”，對其中所載方劑注釋衍義，闡微抉奧，撰《千金方衍義》三十卷，是目前唯一完整闡發(fā)《千金方》的著作。
張璐在《石頑老人醫(yī)門十戒》中，提出“為醫(yī)者，一戒薰猶時習(xí)，二戒任性偏執(zhí)，三戒恃才妄作，四戒同流合污”等十大誡言與忠告，這也正是他一生高尚醫(yī)德和科學(xué)精神的寫照。他為人謙恭，以誠相待，在同時代醫(yī)生中具有很高的威望。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，勤耕不輟，編著《醫(yī)通》時“穎禿半床，稿凡十易”。他提攜后學(xué)，不遺余力，甚至在年逾古稀、行走不便之時，仍誨人不倦，“趺坐繩床”，耳提面命，為弟子答疑解惑。四子張登、張倬、張以柔、張訥在醫(yī)學(xué)方面均有一定建樹，此外還培養(yǎng)了包括郭友三、袁覲宸、黃采芝、朱丹臣等在內(nèi)的諸多從學(xué)門人。他德藝雙馨，譽(yù)滿江南，終成清初歷史上一位卓爾不群的醫(yī)學(xué)大家。(北京博愛堂名醫(yī)館供稿)
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