八個問題，了解陽痿
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科主任 李海松 ●王 彬 趙 冰
男科門診中，來咨詢“陽痿”的人不少，其中也有很多錯誤的理解和認(rèn)識。陽萎又稱勃起功能障礙(簡稱ED)，是指在有性欲時，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或雖然有勃起，但不能保持足夠的性交時間，因而妨礙性交或不能完成性交。對此，我們總結(jié)臨床上被問到最多的8個問題，幫助大家正確了解陽痿，更好地預(yù)防和治療這一疾病。
問題1：新婚不舉就是陽痿嗎？
答：俗話說人生有三大幸事——洞房花燭夜；他鄉(xiāng)遇故知；金榜提名時。但在臨床上，我們常遇到新婚不久的男性前來就診，原因是洞房花燭夜里新郎官卻陰莖不舉，不能完成性生活，著實(shí)尷尬和苦惱。
有臨床資料顯示，新婚期陽痿發(fā)生率為50%以上，但其中95%以上情況都是精神因素所致。新婚期的常見原因有：性知識的缺乏；操辦婚事過于疲勞；婚前受不健康的性觀念影響；雙方缺乏感情基礎(chǔ)或性取向存在問題等。通常，在經(jīng)過積極調(diào)整后，男性均能完成性交，因此，不能盲目給新婚期的不舉新郎官診斷為陽痿。如果經(jīng)過休息、心理調(diào)整后還不能完成性交，建議及時就醫(yī)。
問題2：陽痿的男人都腎虛嗎？
答：在坊間，如果有人性功能不好，常常被開玩笑說“你腎虛了吧”。臨床上，很多醫(yī)家也將陽痿的病因歸于腎陰虛、腎陽虛或腎陰陽兩虛。但在現(xiàn)代社會，生活工作方式的轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整等因素綜合作用下，腎虛已不是陽痿的主要病機(jī)。目前，陽痿的病位在腎，但與心脾腎等臟器密切相關(guān)，其病機(jī)為腎虛、濕熱、肝郁、血瘀等，其中肝郁、血瘀病機(jī)貫穿于陽痿始終。因此，我們不能說所有的陽痿都是腎虛導(dǎo)致的。
問題3：禁欲對性功能有益嗎？
答：常有患者問是不是縱欲導(dǎo)致了陽痿。在民間素有“一滴精，十滴血”的說法，認(rèn)為精液是人體的精華，性生活會使人損失精液，大傷元?dú)獾龋虼�，很多男性會刻意禁欲。其�?shí)，我們要正確看待性生活，一方面，男性不能過度縱欲，但一個人的性功能也不是“攢”出來的。如果你很少讓陰莖勃起進(jìn)行性交，就會給大腦一個信號，即“我不需要這個功能”，那么它就會慢慢弱化，造成勃起功能差。因此，男性在身體感覺舒適的情況下，適度性愛有利于保持性功能。
問題4：晨勃消失就是陽痿了嗎？
答：晨勃和男性的睪酮激素水平有關(guān)。經(jīng)過一晚上的休息，睪酮水平在早晨會達(dá)到高峰，因此出現(xiàn)晨勃。晨勃頻次和年齡關(guān)系密切，男子在二三十歲時次數(shù)較多，中年時期開始減少，這也是男性體內(nèi)雄激素變化的結(jié)果。
如果晨勃消失，可能有以下原因：疾病因素，如性功能障礙；心理因素，如抑郁、焦慮、精神創(chuàng)傷、內(nèi)疚、夫妻感情不和等；其他因素，如勞累、年齡等。若晨勃消失，且伴有勃起功能障礙，建議先充分休息后觀察有無改善，若改善不明顯，建議及時就醫(yī)。
問題5：有糖尿病家族史的人容易得陽痿嗎？
答：糖尿病患者發(fā)生陽痿的幾率的確較高。正常陰莖的生理勃起需要有充分的血流和神經(jīng)刺激，但糖尿病常會引起血管神經(jīng)的病變，尤其對中小血管如陰莖部位的血管影響較大。糖尿病還會影響陰莖周圍的神經(jīng)傳導(dǎo)，如果將神經(jīng)比作線路，糖尿病可能使這些線路 “接觸不良”，表現(xiàn)為勃起功能時好時壞。
對于有糖尿病家族史的人來說，他們只是對這種疾病有“易感性”，但只要做好以下幾點(diǎn)就能預(yù)防：定期監(jiān)測或積極控制血糖；控制血壓，因?yàn)樘悄虿”容^常見的合并癥之一就是高血壓，而部分降壓藥物對勃起功能影響較大；控制血脂，因血脂升高常影響血管功能，導(dǎo)致陰莖血管狹窄，供血量減少，引起陽痿；最后要調(diào)整心態(tài)，避免精神緊張，積極減壓。
問題6：肥胖與陽痿有關(guān)嗎？
答：肥胖不僅會增加糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也可能造成陽痿。陰莖的勃起與體內(nèi)的雄激素水平關(guān)系密切。體內(nèi)脂肪過多會加速雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，使體內(nèi)雄激素水平降低，減弱男性性欲和勃起功能。同時，肥胖還會影響性交姿勢，降低性生活滿意度，不利夫妻關(guān)系，如因肥胖而產(chǎn)生自卑心理，還會加重陽痿癥狀。
問題7：手淫能引起陽痿嗎？
答：兩者不存在必然聯(lián)系。適度手淫在某種程度上對性功能的提高有促進(jìn)作用，但前提是把握好度。因?yàn)檫^度手淫，甚至對其癡迷成癮不僅會極大消耗身體能量，還會增加心理負(fù)擔(dān)，影響性和諧。
問題8：常飲酒會導(dǎo)致陽痿嗎？
答：我國自古就有“酒后亂性”的說法，可見酒與“性”關(guān)系密切。對男性來說，大量飲酒、酗酒會對性器官造成損害。有相關(guān)資料表明，如果男性每天喝500毫升白酒或等酒精量的酒精制品，會在8年內(nèi)完全喪失性功能。因?yàn)榫凭珪恋K睪丸產(chǎn)生雄激素，加速體內(nèi)雄激素代謝,使其很快被轉(zhuǎn)化分解。此外，酒精還會促進(jìn)雄激素與血液中的蛋白質(zhì)結(jié)合,使游離的雄激素減少，影響陰莖勃起。
門診中，常有患者問能不能喝藥酒以達(dá)到“養(yǎng)性”的目的。建議男科病患者不要飲用，因?yàn)榫票旧硇晾贝碳�，能助生濕熱，濕邪又易侵襲人體下焦，這對疾病康復(fù)不利�！�
男科門診中，來咨詢“陽痿”的人不少，其中也有很多錯誤的理解和認(rèn)識。陽萎又稱勃起功能障礙(簡稱ED)，是指在有性欲時，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或雖然有勃起，但不能保持足夠的性交時間，因而妨礙性交或不能完成性交。對此，我們總結(jié)臨床上被問到最多的8個問題，幫助大家正確了解陽痿，更好地預(yù)防和治療這一疾病。
問題1：新婚不舉就是陽痿嗎？
答：俗話說人生有三大幸事——洞房花燭夜；他鄉(xiāng)遇故知；金榜提名時。但在臨床上，我們常遇到新婚不久的男性前來就診，原因是洞房花燭夜里新郎官卻陰莖不舉，不能完成性生活，著實(shí)尷尬和苦惱。
有臨床資料顯示，新婚期陽痿發(fā)生率為50%以上，但其中95%以上情況都是精神因素所致。新婚期的常見原因有：性知識的缺乏；操辦婚事過于疲勞；婚前受不健康的性觀念影響；雙方缺乏感情基礎(chǔ)或性取向存在問題等。通常，在經(jīng)過積極調(diào)整后，男性均能完成性交，因此，不能盲目給新婚期的不舉新郎官診斷為陽痿。如果經(jīng)過休息、心理調(diào)整后還不能完成性交，建議及時就醫(yī)。
問題2：陽痿的男人都腎虛嗎？
答：在坊間，如果有人性功能不好，常常被開玩笑說“你腎虛了吧”。臨床上，很多醫(yī)家也將陽痿的病因歸于腎陰虛、腎陽虛或腎陰陽兩虛。但在現(xiàn)代社會，生活工作方式的轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整等因素綜合作用下，腎虛已不是陽痿的主要病機(jī)。目前，陽痿的病位在腎，但與心脾腎等臟器密切相關(guān)，其病機(jī)為腎虛、濕熱、肝郁、血瘀等，其中肝郁、血瘀病機(jī)貫穿于陽痿始終。因此，我們不能說所有的陽痿都是腎虛導(dǎo)致的。
問題3：禁欲對性功能有益嗎？
答：常有患者問是不是縱欲導(dǎo)致了陽痿。在民間素有“一滴精，十滴血”的說法，認(rèn)為精液是人體的精華，性生活會使人損失精液，大傷元?dú)獾龋虼�，很多男性會刻意禁欲。其�?shí)，我們要正確看待性生活，一方面，男性不能過度縱欲，但一個人的性功能也不是“攢”出來的。如果你很少讓陰莖勃起進(jìn)行性交，就會給大腦一個信號，即“我不需要這個功能”，那么它就會慢慢弱化，造成勃起功能差。因此，男性在身體感覺舒適的情況下，適度性愛有利于保持性功能。
問題4：晨勃消失就是陽痿了嗎？
答：晨勃和男性的睪酮激素水平有關(guān)。經(jīng)過一晚上的休息，睪酮水平在早晨會達(dá)到高峰，因此出現(xiàn)晨勃。晨勃頻次和年齡關(guān)系密切，男子在二三十歲時次數(shù)較多，中年時期開始減少，這也是男性體內(nèi)雄激素變化的結(jié)果。
如果晨勃消失，可能有以下原因：疾病因素，如性功能障礙；心理因素，如抑郁、焦慮、精神創(chuàng)傷、內(nèi)疚、夫妻感情不和等；其他因素，如勞累、年齡等。若晨勃消失，且伴有勃起功能障礙，建議先充分休息后觀察有無改善，若改善不明顯，建議及時就醫(yī)。
問題5：有糖尿病家族史的人容易得陽痿嗎？
答：糖尿病患者發(fā)生陽痿的幾率的確較高。正常陰莖的生理勃起需要有充分的血流和神經(jīng)刺激，但糖尿病常會引起血管神經(jīng)的病變，尤其對中小血管如陰莖部位的血管影響較大。糖尿病還會影響陰莖周圍的神經(jīng)傳導(dǎo)，如果將神經(jīng)比作線路，糖尿病可能使這些線路 “接觸不良”，表現(xiàn)為勃起功能時好時壞。
對于有糖尿病家族史的人來說，他們只是對這種疾病有“易感性”，但只要做好以下幾點(diǎn)就能預(yù)防：定期監(jiān)測或積極控制血糖；控制血壓，因?yàn)樘悄虿”容^常見的合并癥之一就是高血壓，而部分降壓藥物對勃起功能影響較大；控制血脂，因血脂升高常影響血管功能，導(dǎo)致陰莖血管狹窄，供血量減少，引起陽痿；最后要調(diào)整心態(tài)，避免精神緊張，積極減壓。
問題6：肥胖與陽痿有關(guān)嗎？
答：肥胖不僅會增加糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也可能造成陽痿。陰莖的勃起與體內(nèi)的雄激素水平關(guān)系密切。體內(nèi)脂肪過多會加速雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，使體內(nèi)雄激素水平降低，減弱男性性欲和勃起功能。同時，肥胖還會影響性交姿勢，降低性生活滿意度，不利夫妻關(guān)系，如因肥胖而產(chǎn)生自卑心理，還會加重陽痿癥狀。
問題7：手淫能引起陽痿嗎？
答：兩者不存在必然聯(lián)系。適度手淫在某種程度上對性功能的提高有促進(jìn)作用，但前提是把握好度。因?yàn)檫^度手淫，甚至對其癡迷成癮不僅會極大消耗身體能量，還會增加心理負(fù)擔(dān)，影響性和諧。
問題8：常飲酒會導(dǎo)致陽痿嗎？
答：我國自古就有“酒后亂性”的說法，可見酒與“性”關(guān)系密切。對男性來說，大量飲酒、酗酒會對性器官造成損害。有相關(guān)資料表明，如果男性每天喝500毫升白酒或等酒精量的酒精制品，會在8年內(nèi)完全喪失性功能。因?yàn)榫凭珪恋K睪丸產(chǎn)生雄激素，加速體內(nèi)雄激素代謝,使其很快被轉(zhuǎn)化分解。此外，酒精還會促進(jìn)雄激素與血液中的蛋白質(zhì)結(jié)合,使游離的雄激素減少，影響陰莖勃起。
門診中，常有患者問能不能喝藥酒以達(dá)到“養(yǎng)性”的目的。建議男科病患者不要飲用，因?yàn)榫票旧硇晾贝碳�，能助生濕熱，濕邪又易侵襲人體下焦，這對疾病康復(fù)不利�！�
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