茯苓杏仁甘草湯治水飲停肺案一例
患者邵某某,男,49歲,寧夏石嘴山市人。初診于2017年3月20日;颊咴V發(fā)作性胸悶胸部不適伴心慌氣短2年。
面色虛浮微黃、神疲倦怠、發(fā)作性胸部不適,下午5~6時(shí)為甚,伴氣短、心慌、睡眠差、常打嗝、噯氣、舌質(zhì)淡、苔白、脈沉。
方藥:茯苓30克,杏仁12克,橘皮30克,枳殼10克,炙甘草10克,絲瓜絡(luò)10克,通草10克,生姜3片,大棗3枚。6劑,隔日1劑,每劑煎3次,分早、晚、次早,空腹溫服。
二診 自訴走路快一些氣短感覺明顯好轉(zhuǎn),總是感覺小肚子脹氣,打冷嗝,身體感覺冷,易疲勞,腸鳴音頻繁。改為丸藥,每次9克,早晚空腹溫服。
方藥:百合30克,佛手15克,香櫞10 克,茯苓10克,桂枝6克,枳殼10克,杏仁10克,生姜3片,大棗3枚。
三診 自訴心口部的不舒服已基本緩解,就是感覺身體虛,感覺氣不夠用,隨囑在當(dāng)?shù)刭I補(bǔ)中益氣丸3盒,每日早1丸、晚1丸,空腹溫開水送服。
患者脈沉,臨床癥狀神疲倦怠,打嗝噯氣,說明脾胃之氣衰,《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》曰:“其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲”“水在脾,少氣身重”“肺飲不弦,但苦喘短氣”。水飲停留在肺部,導(dǎo)致“肺主氣,司呼吸”“宣發(fā)肅降”的功能受阻。
“急則治其標(biāo)”,給予茯苓杏仁甘草湯合橘枳姜湯加味,患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),二診打嗝呃逆頻頻,根據(jù)“心中痞,諸逆,心懸痛,桂枝生姜枳實(shí)湯主之”,給予桂枝生姜枳實(shí)湯加減!熬弰t治其本”“丸者緩也”,當(dāng)患者主訴明顯好轉(zhuǎn)以后,給予補(bǔ)中益氣丸,恢復(fù)脾胃的升降功能。(于海燕) (于海燕 山西中醫(yī)藥大學(xué))
面色虛浮微黃、神疲倦怠、發(fā)作性胸部不適,下午5~6時(shí)為甚,伴氣短、心慌、睡眠差、常打嗝、噯氣、舌質(zhì)淡、苔白、脈沉。
方藥:茯苓30克,杏仁12克,橘皮30克,枳殼10克,炙甘草10克,絲瓜絡(luò)10克,通草10克,生姜3片,大棗3枚。6劑,隔日1劑,每劑煎3次,分早、晚、次早,空腹溫服。
二診 自訴走路快一些氣短感覺明顯好轉(zhuǎn),總是感覺小肚子脹氣,打冷嗝,身體感覺冷,易疲勞,腸鳴音頻繁。改為丸藥,每次9克,早晚空腹溫服。
方藥:百合30克,佛手15克,香櫞10 克,茯苓10克,桂枝6克,枳殼10克,杏仁10克,生姜3片,大棗3枚。
三診 自訴心口部的不舒服已基本緩解,就是感覺身體虛,感覺氣不夠用,隨囑在當(dāng)?shù)刭I補(bǔ)中益氣丸3盒,每日早1丸、晚1丸,空腹溫開水送服。
患者脈沉,臨床癥狀神疲倦怠,打嗝噯氣,說明脾胃之氣衰,《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》曰:“其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲”“水在脾,少氣身重”“肺飲不弦,但苦喘短氣”。水飲停留在肺部,導(dǎo)致“肺主氣,司呼吸”“宣發(fā)肅降”的功能受阻。
“急則治其標(biāo)”,給予茯苓杏仁甘草湯合橘枳姜湯加味,患者癥狀明顯好轉(zhuǎn),二診打嗝呃逆頻頻,根據(jù)“心中痞,諸逆,心懸痛,桂枝生姜枳實(shí)湯主之”,給予桂枝生姜枳實(shí)湯加減!熬弰t治其本”“丸者緩也”,當(dāng)患者主訴明顯好轉(zhuǎn)以后,給予補(bǔ)中益氣丸,恢復(fù)脾胃的升降功能。(于海燕) (于海燕 山西中醫(yī)藥大學(xué))
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201706/1910/0760.htm