創(chuàng)立“虛邪瘀學(xué)說” 治痹證遵循四大原則
婁多峰教授在書房
創(chuàng)立“虛邪瘀學(xué)說” 揭示痹證病因本質(zhì)
婁多峰教授認(rèn)為，虛、邪、瘀(痰)是風(fēng)濕病的三大致病因素，這些直接或間接地成為誘發(fā)風(fēng)濕病的本質(zhì)病因。
虛，即正氣虧虛，也就是說人體抗病、防御、調(diào)節(jié)、適應(yīng)、康復(fù)的能力低下。其中包括：一是稟賦不足，也就是先天不足，臨床上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳傾向分別占發(fā)病患者的3%~10%和30%。二是勞逸過度，也就是說過度勞累或者安逸。其中，過度勞累也稱為“勞傷”，具體包括勞力、勞神和勞精過度；過度安逸是指過度安閑、不勞動、不運(yùn)動。三是病后、產(chǎn)后正氣虛弱，也就是說患風(fēng)濕病前患有其他重病、久病或者婦女孕產(chǎn)期導(dǎo)致正氣虛弱，最終引發(fā)風(fēng)濕病。
, 百拇醫(yī)藥
邪，即邪侵，指外感六淫(是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火6種外感病邪的統(tǒng)稱)之邪侵襲人體。其中包括季節(jié)、天氣異常、居住環(huán)境欠佳、起居調(diào)攝不慎等。在六淫邪氣中，風(fēng)邪、寒邪、濕邪最容易引發(fā)風(fēng)濕病，這三邪中，更以寒邪為重。另外，風(fēng)邪、寒邪、濕邪等邪氣，可以由外感而至，也可以由內(nèi)生，治療方法沒有太大差異。
瘀，包括痰等，即瘀血痰濁氣滯。臨床上形成瘀血痰濁氣滯的因素很多，其中主要包括：一是七情(即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)致瘀，以怒思為多，怒則氣逆，思則氣結(jié)，二者可導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行失和，郁滯不通，最終阻滯脈絡(luò)，誘發(fā)風(fēng)濕病。二是跌打外傷，因閃傷和挫傷等引起的局部組織經(jīng)絡(luò)損傷，血行不暢或血溢脈外，留滯局部，久而久之直接形成風(fēng)濕病。三是飲食所傷，這是形成痰濁的重要原因。暴飲暴食，嗜食生冷之物，過食甘肥之品，飲酒過度等，會損傷脾胃，造成脾失運(yùn)化，痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)而形成風(fēng)濕病。
治痹證遵循四大原則 主張分階段辨證論治
, 百拇醫(yī)藥
婁多峰教授強(qiáng)調(diào)，風(fēng)濕病的治療應(yīng)遵循正虛者以扶正為主，邪實(shí)者以祛邪為主，痰瘀者以通絡(luò)為主，主要概括為四大原則：一是扶正祛邪，標(biāo)本同治。增強(qiáng)正氣以祛邪，邪祛則正復(fù)。二是宣散疏通，依部用藥。邪氣宣散，經(jīng)絡(luò)得通，痰瘀自除，病邪得滅。三是因病制宜，異同相治。根據(jù)患者的不同年齡、體質(zhì)、病程長短以及生活環(huán)境等不同，采取不同的治療方法。四是守方變方，雜合以治。在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，應(yīng)守方守藥，持續(xù)用藥，方獲良效。痹證的治療過程中可出現(xiàn)病情改善、病情不變、病情惡化等情況，三者前者易守，中者難守，后者更難守，需進(jìn)行綜合治療，雜藥亂投為大忌。
婁多峰教授將風(fēng)濕病分為邪實(shí)、正虛、痰瘀三候，并以寒熱為綱，結(jié)合具體病證，列證擇方，簡明實(shí)用，條目清晰。臨床上在風(fēng)濕病辨證中可根據(jù)患者的癥狀，運(yùn)用“虛邪瘀”理論，將病情的發(fā)展分為活動期，早、中期，中、晚期和穩(wěn)定期，進(jìn)行階段性辨證治療。
活動期多屬濕熱痹阻，治宜祛濕清熱、解毒通絡(luò)。此時期多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱或屈伸不利，或口渴、溲赤，舌紅苔黃厚或膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)等。治療運(yùn)用四妙散隨證加減。
, 百拇醫(yī)藥
早、中期多為寒濕痹阻之候，治宜散寒祛濕、溫經(jīng)蠲痹。此期可見關(guān)節(jié)冷痛、腫脹，遇寒加重，得溫則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡，苔白，脈弦緊。治療運(yùn)用溫經(jīng)蠲痹湯隨證加減。
中、晚期脾胃多虛寒，治宜健脾除濕、溫中活絡(luò)。此期脾胃多虛弱，應(yīng)健脾祛濕，針對寒濕偏向不同隨證加減。治療多使用溫中除痹湯。
穩(wěn)定期多屬肝腎虧虛，治宜益腎蠲痹、活血通絡(luò)。此期痹證日久多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、畸形，或腰膝酸軟，或骨蒸勞熱，或畏寒肢冷，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。治療運(yùn)用頑痹方加減。
用藥“雜合以治” 強(qiáng)調(diào)治未病及功能鍛煉
婁多峰教授認(rèn)為，風(fēng)濕病屬于致病原因復(fù)雜、病變部位多樣、病理屬性不明的疾病，單方單藥治療多效果不佳，“雜合以治”才能祛除病根�！半s合以治”是針對痹證虛、邪、瘀的不同內(nèi)涵和程度，在整體觀念的基礎(chǔ)上將治療手段有機(jī)結(jié)合，以期阻斷虛、邪、瘀三者之間的雙向惡性循環(huán)過程�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中論述的“雜合以治”，即為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的綜合治療，即內(nèi)治與外治相結(jié)合，藥物治療與物理治療相結(jié)合，中醫(yī)與西醫(yī)治療相結(jié)合等。婁多峰教授認(rèn)為，“雜合以治”與辨證論治同等重要，科學(xué)合理的綜合治療方法對于難治性風(fēng)濕病往往具有較好的療效。
, 百拇醫(yī)藥
婁多峰教授重視治未病，并將本思想貫穿于風(fēng)濕病治療的始終。一是未病先防。對于易感人群，強(qiáng)調(diào)鍛煉身體的重要性，以提高人體抵抗力；順應(yīng)四時，以避免外邪侵襲。二是既病防變。風(fēng)濕病活動期的患者，應(yīng)積極治療，以達(dá)到控制病情的目的。三是慢性病防殘。穩(wěn)定期風(fēng)濕病患者，除治療外還需要進(jìn)行功能鍛煉，以維持和改善關(guān)節(jié)活動功能。四是瘥后防復(fù)。婁多峰教授時常叮囑患者勿勞累、受涼，避免損耗正氣，防止痹證復(fù)發(fā)。
另外，婁多峰教授十分注重風(fēng)濕病患者的自我功能鍛煉，主張將功能鍛煉貫穿于風(fēng)濕病治療的始終，以保護(hù)或維持關(guān)節(jié)功能。功能鍛煉要根據(jù)患者個人情況，制訂合理的鍛煉計(jì)劃和方法，由少到多，逐步增加，循序漸進(jìn)，持之以恒。
婁多峰教授是全國首批名老中醫(yī)繼承工作帶徒指導(dǎo)老師、河南風(fēng)濕病醫(yī)院的創(chuàng)始人。他出身于中醫(yī)世家，自幼立志杏林，在70多年的臨床及科研工作中，創(chuàng)立痹證(風(fēng)濕病)病因“虛邪瘀學(xué)說”，并自成一家；出版了中國治療痹證的第一部學(xué)術(shù)專著《痹證治驗(yàn)》；相關(guān)研究成果填補(bǔ)了我國痹證史上流行病學(xué)的空白，在國內(nèi)外中醫(yī)藥界及痹證患者中享有盛譽(yù)。
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創(chuàng)立“虛邪瘀學(xué)說” 揭示痹證病因本質(zhì)
婁多峰教授認(rèn)為，虛、邪、瘀(痰)是風(fēng)濕病的三大致病因素，這些直接或間接地成為誘發(fā)風(fēng)濕病的本質(zhì)病因。
虛，即正氣虧虛，也就是說人體抗病、防御、調(diào)節(jié)、適應(yīng)、康復(fù)的能力低下。其中包括：一是稟賦不足，也就是先天不足，臨床上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳傾向分別占發(fā)病患者的3%~10%和30%。二是勞逸過度，也就是說過度勞累或者安逸。其中，過度勞累也稱為“勞傷”，具體包括勞力、勞神和勞精過度；過度安逸是指過度安閑、不勞動、不運(yùn)動。三是病后、產(chǎn)后正氣虛弱，也就是說患風(fēng)濕病前患有其他重病、久病或者婦女孕產(chǎn)期導(dǎo)致正氣虛弱，最終引發(fā)風(fēng)濕病。
邪，即邪侵，指外感六淫(是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火6種外感病邪的統(tǒng)稱)之邪侵襲人體。其中包括季節(jié)、天氣異常、居住環(huán)境欠佳、起居調(diào)攝不慎等。在六淫邪氣中，風(fēng)邪、寒邪、濕邪最容易引發(fā)風(fēng)濕病，這三邪中，更以寒邪為重。另外，風(fēng)邪、寒邪、濕邪等邪氣，可以由外感而至，也可以由內(nèi)生，治療方法沒有太大差異。
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瘀，包括痰等，即瘀血痰濁氣滯。臨床上形成瘀血痰濁氣滯的因素很多，其中主要包括：一是七情(即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)致瘀，以怒思為多，怒則氣逆，思則氣結(jié)，二者可導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行失和，郁滯不通，最終阻滯脈絡(luò)，誘發(fā)風(fēng)濕病。二是跌打外傷，因閃傷和挫傷等引起的局部組織經(jīng)絡(luò)損傷，血行不暢或血溢脈外，留滯局部，久而久之直接形成風(fēng)濕病。三是飲食所傷，這是形成痰濁的重要原因。暴飲暴食，嗜食生冷之物，過食甘肥之品，飲酒過度等，會損傷脾胃，造成脾失運(yùn)化，痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)而形成風(fēng)濕病。
治痹證遵循四大原則 主張分階段辨證論治
婁多峰教授強(qiáng)調(diào)，風(fēng)濕病的治療應(yīng)遵循正虛者以扶正為主，邪實(shí)者以祛邪為主，痰瘀者以通絡(luò)為主，主要概括為四大原則：一是扶正祛邪，標(biāo)本同治。增強(qiáng)正氣以祛邪，邪祛則正復(fù)。二是宣散疏通，依部用藥。邪氣宣散，經(jīng)絡(luò)得通，痰瘀自除，病邪得滅。三是因病制宜，異同相治。根據(jù)患者的不同年齡、體質(zhì)、病程長短以及生活環(huán)境等不同，采取不同的治療方法。四是守方變方，雜合以治。在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，應(yīng)守方守藥，持續(xù)用藥，方獲良效。痹證的治療過程中可出現(xiàn)病情改善、病情不變、病情惡化等情況，三者前者易守，中者難守，后者更難守，需進(jìn)行綜合治療，雜藥亂投為大忌。
, 百拇醫(yī)藥
婁多峰教授將風(fēng)濕病分為邪實(shí)、正虛、痰瘀三候，并以寒熱為綱，結(jié)合具體病證，列證擇方，簡明實(shí)用，條目清晰。臨床上在風(fēng)濕病辨證中可根據(jù)患者的癥狀，運(yùn)用“虛邪瘀”理論，將病情的發(fā)展分為活動期，早、中期，中、晚期和穩(wěn)定期，進(jìn)行階段性辨證治療。
活動期多屬濕熱痹阻，治宜祛濕清熱、解毒通絡(luò)。此時期多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱或屈伸不利，或口渴、溲赤，舌紅苔黃厚或膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)等。治療運(yùn)用四妙散隨證加減。
早、中期多為寒濕痹阻之候，治宜散寒祛濕、溫經(jīng)蠲痹。此期可見關(guān)節(jié)冷痛、腫脹，遇寒加重，得溫則痛緩，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡，苔白，脈弦緊。治療運(yùn)用溫經(jīng)蠲痹湯隨證加減。
中、晚期脾胃多虛寒，治宜健脾除濕、溫中活絡(luò)。此期脾胃多虛弱，應(yīng)健脾祛濕，針對寒濕偏向不同隨證加減。治療多使用溫中除痹湯。
穩(wěn)定期多屬肝腎虧虛，治宜益腎蠲痹、活血通絡(luò)。此期痹證日久多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、畸形，或腰膝酸軟，或骨蒸勞熱，或畏寒肢冷，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。治療運(yùn)用頑痹方加減。
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用藥“雜合以治” 強(qiáng)調(diào)治未病及功能鍛煉
婁多峰教授認(rèn)為，風(fēng)濕病屬于致病原因復(fù)雜、病變部位多樣、病理屬性不明的疾病，單方單藥治療多效果不佳，“雜合以治”才能祛除病根�！半s合以治”是針對痹證虛、邪、瘀的不同內(nèi)涵和程度，在整體觀念的基礎(chǔ)上將治療手段有機(jī)結(jié)合，以期阻斷虛、邪、瘀三者之間的雙向惡性循環(huán)過程�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中論述的“雜合以治”，即為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的綜合治療，即內(nèi)治與外治相結(jié)合，藥物治療與物理治療相結(jié)合，中醫(yī)與西醫(yī)治療相結(jié)合等。婁多峰教授認(rèn)為，“雜合以治”與辨證論治同等重要，科學(xué)合理的綜合治療方法對于難治性風(fēng)濕病往往具有較好的療效。
婁多峰教授重視治未病，并將本思想貫穿于風(fēng)濕病治療的始終。一是未病先防。對于易感人群，強(qiáng)調(diào)鍛煉身體的重要性，以提高人體抵抗力；順應(yīng)四時，以避免外邪侵襲。二是既病防變。風(fēng)濕病活動期的患者，應(yīng)積極治療，以達(dá)到控制病情的目的。三是慢性病防殘。穩(wěn)定期風(fēng)濕病患者，除治療外還需要進(jìn)行功能鍛煉，以維持和改善關(guān)節(jié)活動功能。四是瘥后防復(fù)。婁多峰教授時常叮囑患者勿勞累、受涼，避免損耗正氣，防止痹證復(fù)發(fā)。
另外，婁多峰教授十分注重風(fēng)濕病患者的自我功能鍛煉，主張將功能鍛煉貫穿于風(fēng)濕病治療的始終，以保護(hù)或維持關(guān)節(jié)功能。功能鍛煉要根據(jù)患者個人情況，制訂合理的鍛煉計(jì)劃和方法，由少到多，逐步增加，循序漸進(jìn)，持之以恒。, http://www.www.srpcoatings.com
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