依四象淺談中醫(yī)學(xué)習(xí)
中醫(yī)的學(xué)習(xí)，需要一生孜孜不倦地汲取知識，實踐臨床。不僅要求培養(yǎng)積累的習(xí)慣，運(yùn)用求同的方法，還要有追尋興趣的動力，保持靜心的態(tài)度。依四象之綱淺談之。
積累(少陽)
《勸學(xué)》載：“故不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江�！薄Ｖ嗅t(yī)的入門學(xué)習(xí)就是積累的過程。基礎(chǔ)知識無門派之爭、學(xué)說之別，均可勤習(xí)之，西醫(yī)方面的診斷學(xué)、內(nèi)外婦兒等臨床課程，均應(yīng)將常見疾病之臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療方案記清，從一開始夯實基礎(chǔ)。積累的過程要把握兩個原則：概括和靈活。
概括 不同學(xué)科有各自線索。如中藥學(xué)可背《藥性賦》，這首賦以優(yōu)美的神韻將藥之寒熱溫平娓娓道來，學(xué)之既可洞察諸藥間聯(lián)系，亦可獲悉本草中區(qū)別，“寬中下氣，枳殼緩而枳實速也；療肌解表，干葛先而柴胡次之�！痹偃纭吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》，按照章節(jié)編歌訣串病名，例如其在雜病部分：“氣血津液滋生化，郁血痰飲水不納。消渴發(fā)熱虛勞胖，汗與癌病比落花。再添片語肢經(jīng)絡(luò)，痙痹痿顫腰痛麻�！庇秩玑樉膶W(xué)治療各論，編歌訣以記憶處方穴位：“不寐安神百會高，申脈照海三陰交”等。這些內(nèi)容提綱挈領(lǐng)，會有效帶領(lǐng)我們掌握基本功。
靈活 靈活則是指切勿學(xué)鄭人買履、刻舟求劍，定要將經(jīng)典及課本中的知識靈活理解。書中的癥狀、病機(jī)都與活生生的病家關(guān)聯(lián)，不是憑主觀臆斷、猜想就能得到結(jié)論。如《素問·熱論》“傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強(qiáng)。二日，陽明受之，陽明主肉”，就不能教條理解為第一天太陽病，第二天傳至陽明，而是理解它所描述的傳變過程、機(jī)理。
聚同(太陽)
學(xué)習(xí)知識如處世為人，都是通過聚義合力而達(dá)圓融和諧之境地。《素問·陰陽應(yīng)象大論》載“智者察同，愚者察異。愚者不足，智者有余。”此間須經(jīng)歷處理異同關(guān)系的三個階段。
求異不存同 以為百廢待興，須由自己振臂高呼，于是徒有一腔熱血，標(biāo)新立異，遍覽雜說。閱《衷中參西錄》，忽覺“大氣下陷”提法新鮮；讀徐鳳《金針賦》，頓悟“青龍擺尾”針道神奇。更有甚者，自以為是，排斥諸家，甚至棄擲西醫(yī)書籍，拋卻中醫(yī)經(jīng)典，獨言本門精妙，不知去道甚遠(yuǎn)。
求同存異 按照歷史年代或一定邏輯順序?qū)⑺鶎W(xué)知識認(rèn)真消化吸收，并分類存檔。不知其中真?zhèn)紊茞海越?jīng)典為先導(dǎo)，基礎(chǔ)為支撐，構(gòu)建起中醫(yī)的基本框架，再逐漸填充新知識，其間會有各家之說及不同篇章觀點的沖擊碰撞。宜存疑，宜積累，淡化分別心，明了“君子和而不同”。
聚同化異 去粗取精，去偽存真，將第二階段的知識聯(lián)系、融合，合天地之道，明陰陽之理，察五行之運(yùn)。聚同化異，從而形成正見，將經(jīng)典之精髓真正用于臨床。此時便可少誤診、誤治，拯救世間疾苦。
興趣(少陰)
童話大王鄭淵潔講過，人無論什么時候，都不應(yīng)丟掉兩樣?xùn)|西：童心和好奇心。筆者理解，這就是興趣。假如對所學(xué)專業(yè)興趣索然，那么繼續(xù)前行便是一種折磨。正如電影《三傻大鬧寶萊塢》“追逐汝心，為興趣而追尋”的主旨一般，作為一名中醫(yī)學(xué)子，應(yīng)當(dāng)及早確定自己是否真心喜愛中醫(yī)。
中醫(yī)世界瑰麗神奇，妙不可言，只要稍加閱讀，興趣的萌發(fā)便勢不可擋�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》第162篇通過黃帝與岐伯、伯高、雷公、少師等的對話，將中醫(yī)領(lǐng)域中的基本問題從不同角度加以闡釋。《素問·陰陽應(yīng)象大論》載人右邊眼耳不如左邊耳聰目明，左邊手腳不如右邊靈巧輕便的原因：“天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也。”“東方陽也，陽者其精并于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也�！痹偃纭鹅`樞·論勇》載膽小鬼喝了酒變身黑旋風(fēng)李逵，“怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣慓悍，其入于胃中，則胃脹，氣上逆，滿于胸中，肝浮膽橫，當(dāng)是之時，固比于勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也。”又如《靈樞·五音五味》載為何太監(jiān)不長胡子，黃帝曰：“士人有傷于陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，其故何也？宦者獨去何也？愿聞其故�！贬唬骸盎抡呷テ渥诮�，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不榮，故須不生。”激發(fā)興趣后，再去潛心閱讀其他宏大壯闊的篇章便會有豁然開朗之感。野外認(rèn)識中藥亦是如此，如益母草像一位端莊大方的皇后，以直立莖為軸，逐層敷布枝葉，每一分支腋生雪白純凈的小花，呈輪狀花序，仿佛一位溫雅淑均的母親。益母草中通直上之形態(tài)易使人聯(lián)想到其活血調(diào)經(jīng)、利水消腫之功效；向陽生長、內(nèi)生寒涼之稟性也使人對其清熱解毒之功效難以忘卻。
靜心(太陰)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》紀(jì)錄片中，曾講述癌癥患者自發(fā)組建文藝團(tuán)四處義演，微笑與病魔共處的故事。這種積極、樂觀的人生態(tài)度令人觸動頗深。
離開校園，無論是曾經(jīng)叱咤風(fēng)云的學(xué)生會主席，還是光彩照人的校園人氣歌手，都站在同一條起跑線上，為升學(xué)或工作奔波。很多人陷入了迷茫、惆悵和焦慮，然而這樣對改變現(xiàn)狀沒有任何實際意義，只能為自己的懶惰和拖延尋找無窮的借口�！鹅`樞·通天》用“兩儀生四象”的標(biāo)準(zhǔn)把人分為太陰、少陰、少陽、太陽、陰陽和平五種類型。學(xué)中醫(yī)的最終境界或許是達(dá)到陰陽和平、恬淡虛無。平心靜氣之時，方可體會到天食人之五氣，地食人之五味；方可領(lǐng)悟到雷公歃血盟誓而黃帝授之的神圣莊嚴(yán)。
“喜則氣緩”，保持愉悅的心情、樂觀的心態(tài)才能使緊繃的身心和焦慮的情思舒緩下來。萬事按部就班，水到渠成。(弓雪峰 張立山) (弓雪峰 張立山 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院)
積累(少陽)
《勸學(xué)》載：“故不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江�！薄Ｖ嗅t(yī)的入門學(xué)習(xí)就是積累的過程。基礎(chǔ)知識無門派之爭、學(xué)說之別，均可勤習(xí)之，西醫(yī)方面的診斷學(xué)、內(nèi)外婦兒等臨床課程，均應(yīng)將常見疾病之臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、治療方案記清，從一開始夯實基礎(chǔ)。積累的過程要把握兩個原則：概括和靈活。
概括 不同學(xué)科有各自線索。如中藥學(xué)可背《藥性賦》，這首賦以優(yōu)美的神韻將藥之寒熱溫平娓娓道來，學(xué)之既可洞察諸藥間聯(lián)系，亦可獲悉本草中區(qū)別，“寬中下氣，枳殼緩而枳實速也；療肌解表，干葛先而柴胡次之�！痹偃纭吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》，按照章節(jié)編歌訣串病名，例如其在雜病部分：“氣血津液滋生化，郁血痰飲水不納。消渴發(fā)熱虛勞胖，汗與癌病比落花。再添片語肢經(jīng)絡(luò)，痙痹痿顫腰痛麻�！庇秩玑樉膶W(xué)治療各論，編歌訣以記憶處方穴位：“不寐安神百會高，申脈照海三陰交”等。這些內(nèi)容提綱挈領(lǐng)，會有效帶領(lǐng)我們掌握基本功。
靈活 靈活則是指切勿學(xué)鄭人買履、刻舟求劍，定要將經(jīng)典及課本中的知識靈活理解。書中的癥狀、病機(jī)都與活生生的病家關(guān)聯(lián)，不是憑主觀臆斷、猜想就能得到結(jié)論。如《素問·熱論》“傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強(qiáng)。二日，陽明受之，陽明主肉”，就不能教條理解為第一天太陽病，第二天傳至陽明，而是理解它所描述的傳變過程、機(jī)理。
聚同(太陽)
學(xué)習(xí)知識如處世為人，都是通過聚義合力而達(dá)圓融和諧之境地。《素問·陰陽應(yīng)象大論》載“智者察同，愚者察異。愚者不足，智者有余。”此間須經(jīng)歷處理異同關(guān)系的三個階段。
求異不存同 以為百廢待興，須由自己振臂高呼，于是徒有一腔熱血，標(biāo)新立異，遍覽雜說。閱《衷中參西錄》，忽覺“大氣下陷”提法新鮮；讀徐鳳《金針賦》，頓悟“青龍擺尾”針道神奇。更有甚者，自以為是，排斥諸家，甚至棄擲西醫(yī)書籍，拋卻中醫(yī)經(jīng)典，獨言本門精妙，不知去道甚遠(yuǎn)。
求同存異 按照歷史年代或一定邏輯順序?qū)⑺鶎W(xué)知識認(rèn)真消化吸收，并分類存檔。不知其中真?zhèn)紊茞海越?jīng)典為先導(dǎo)，基礎(chǔ)為支撐，構(gòu)建起中醫(yī)的基本框架，再逐漸填充新知識，其間會有各家之說及不同篇章觀點的沖擊碰撞。宜存疑，宜積累，淡化分別心，明了“君子和而不同”。
聚同化異 去粗取精，去偽存真，將第二階段的知識聯(lián)系、融合，合天地之道，明陰陽之理，察五行之運(yùn)。聚同化異，從而形成正見，將經(jīng)典之精髓真正用于臨床。此時便可少誤診、誤治，拯救世間疾苦。
興趣(少陰)
童話大王鄭淵潔講過，人無論什么時候，都不應(yīng)丟掉兩樣?xùn)|西：童心和好奇心。筆者理解，這就是興趣。假如對所學(xué)專業(yè)興趣索然，那么繼續(xù)前行便是一種折磨。正如電影《三傻大鬧寶萊塢》“追逐汝心，為興趣而追尋”的主旨一般，作為一名中醫(yī)學(xué)子，應(yīng)當(dāng)及早確定自己是否真心喜愛中醫(yī)。
中醫(yī)世界瑰麗神奇，妙不可言，只要稍加閱讀，興趣的萌發(fā)便勢不可擋�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》第162篇通過黃帝與岐伯、伯高、雷公、少師等的對話，將中醫(yī)領(lǐng)域中的基本問題從不同角度加以闡釋。《素問·陰陽應(yīng)象大論》載人右邊眼耳不如左邊耳聰目明，左邊手腳不如右邊靈巧輕便的原因：“天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強(qiáng)也。”“東方陽也，陽者其精并于上，并于上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也�！痹偃纭鹅`樞·論勇》載膽小鬼喝了酒變身黑旋風(fēng)李逵，“怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水谷之精，熟谷之液也，其氣慓悍，其入于胃中，則胃脹，氣上逆，滿于胸中，肝浮膽橫，當(dāng)是之時，固比于勇士，氣衰則悔。與勇士同類，不知避之，名曰酒悖也。”又如《靈樞·五音五味》載為何太監(jiān)不長胡子，黃帝曰：“士人有傷于陰，陰氣絕而不起，陰不用，然其須不去，其故何也？宦者獨去何也？愿聞其故�！贬唬骸盎抡呷テ渥诮�，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，唇口不榮，故須不生。”激發(fā)興趣后，再去潛心閱讀其他宏大壯闊的篇章便會有豁然開朗之感。野外認(rèn)識中藥亦是如此，如益母草像一位端莊大方的皇后，以直立莖為軸，逐層敷布枝葉，每一分支腋生雪白純凈的小花，呈輪狀花序，仿佛一位溫雅淑均的母親。益母草中通直上之形態(tài)易使人聯(lián)想到其活血調(diào)經(jīng)、利水消腫之功效；向陽生長、內(nèi)生寒涼之稟性也使人對其清熱解毒之功效難以忘卻。
靜心(太陰)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》紀(jì)錄片中，曾講述癌癥患者自發(fā)組建文藝團(tuán)四處義演，微笑與病魔共處的故事。這種積極、樂觀的人生態(tài)度令人觸動頗深。
離開校園，無論是曾經(jīng)叱咤風(fēng)云的學(xué)生會主席，還是光彩照人的校園人氣歌手，都站在同一條起跑線上，為升學(xué)或工作奔波。很多人陷入了迷茫、惆悵和焦慮，然而這樣對改變現(xiàn)狀沒有任何實際意義，只能為自己的懶惰和拖延尋找無窮的借口�！鹅`樞·通天》用“兩儀生四象”的標(biāo)準(zhǔn)把人分為太陰、少陰、少陽、太陽、陰陽和平五種類型。學(xué)中醫(yī)的最終境界或許是達(dá)到陰陽和平、恬淡虛無。平心靜氣之時，方可體會到天食人之五氣，地食人之五味；方可領(lǐng)悟到雷公歃血盟誓而黃帝授之的神圣莊嚴(yán)。
“喜則氣緩”，保持愉悅的心情、樂觀的心態(tài)才能使緊繃的身心和焦慮的情思舒緩下來。萬事按部就班，水到渠成。(弓雪峰 張立山) (弓雪峰 張立山 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院)
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