男人要防慢性骨盆痛
憋尿、久坐引起盆底充血，尿液反流導(dǎo)致前列腺疼
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 趙善超 □彭天文
前不久門診來(lái)了一位男性，會(huì)陰部、雙側(cè)睪丸及腰骶部反復(fù)疼痛，并伴有性功能障礙，無(wú)發(fā)熱寒戰(zhàn)、尿路刺激及排尿困難等癥狀。經(jīng)診斷，是令我們這些泌尿外科醫(yī)生感到棘手的——慢性骨盆疼痛綜合征。
據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院研究，慢性骨盆疼痛綜合征是Ⅲ型慢性前列腺炎。在中國(guó)，成年男性患病率約為8%~9%，以小于50 歲的人群為主。其癥狀為超過(guò)3個(gè)月、持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的盆腔疼痛，常伴有負(fù)面情緒、性行為和情感受影響，以及下尿路病變、性功能障礙、腸功能紊亂等。簡(jiǎn)單講，它并非特指某種病，而是以“骨盆區(qū)疼痛或不適、排尿異�！睘橹饕攸c(diǎn)的一組疾病，其病因、發(fā)展及結(jié)局均尚不明確。
目前普遍認(rèn)為，慢性骨盆疼痛綜合征主要與下列因素有關(guān)：1.病原體感染。2.排尿功能障礙：尿液反流，不僅將病原體帶入前列腺，還會(huì)直接刺激前列腺，誘發(fā)炎癥產(chǎn)生疼痛。3.精神心理因素：患者會(huì)因焦慮、 壓抑、疑病癥等負(fù)面情緒進(jìn)一步加重病情。4.神經(jīng)內(nèi)分泌因素。5.免疫反應(yīng)異常。6.盆腔相關(guān)疾�。翰糠只颊叩陌Y狀或與盆腔靜脈充血、血液瘀滯相關(guān)。
慢性骨盆疼痛綜合征須采取“多管齊下”的綜合性治療。該病還可細(xì)分為存在炎癥的ⅢA型及不存在炎癥的ⅢB型。前者可口服喹諾酮、四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素；后者不推薦。
針對(duì)有下尿路癥狀和疼痛的患者，坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、塞來(lái)昔布等可有效緩解癥狀；托特羅定等有助于治療無(wú)尿路梗阻的夜尿、尿急、尿頻；另外，新開發(fā)的植物制劑，如普泰舒、沙巴棕及其浸膏等，對(duì)疼痛的緩解也有所幫助。這些植物制劑作用廣泛，副作用小，具有促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。在上述治療同時(shí)，患者應(yīng)保持心境愉悅樂(lè)觀，必要時(shí)進(jìn)行健康教育、 心理和行為輔導(dǎo)，以及心理科介入；若出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙時(shí)，可選擇抗抑郁及抗焦慮藥物。以上具體用藥均需在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
除服藥外，可據(jù)情況選擇中醫(yī)、按摩、生物反饋治療、熱療等方法，必要時(shí)還可進(jìn)行注射治療,但慎重手術(shù)。
成年男性，尤其是50歲以下的，需注意以下幾點(diǎn)：1.戒煙戒酒，不長(zhǎng)期吃辛辣刺激的食物，注意飲食上的營(yíng)養(yǎng)均衡；2.避免憋尿、長(zhǎng)時(shí)間騎車、久坐等，以免前列腺長(zhǎng)期充血和盆底肌肉長(zhǎng)期受到慢性擠壓；3.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，每天30分鐘左右，以慢跑和下肢鍛煉為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；4.注意保暖及規(guī)律性生活；5.保持心情愉悅�！�, 百拇醫(yī)藥
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 趙善超 □彭天文
前不久門診來(lái)了一位男性，會(huì)陰部、雙側(cè)睪丸及腰骶部反復(fù)疼痛，并伴有性功能障礙，無(wú)發(fā)熱寒戰(zhàn)、尿路刺激及排尿困難等癥狀。經(jīng)診斷，是令我們這些泌尿外科醫(yī)生感到棘手的——慢性骨盆疼痛綜合征。
據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院研究，慢性骨盆疼痛綜合征是Ⅲ型慢性前列腺炎。在中國(guó)，成年男性患病率約為8%~9%，以小于50 歲的人群為主。其癥狀為超過(guò)3個(gè)月、持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的盆腔疼痛，常伴有負(fù)面情緒、性行為和情感受影響，以及下尿路病變、性功能障礙、腸功能紊亂等。簡(jiǎn)單講，它并非特指某種病，而是以“骨盆區(qū)疼痛或不適、排尿異�！睘橹饕攸c(diǎn)的一組疾病，其病因、發(fā)展及結(jié)局均尚不明確。
目前普遍認(rèn)為，慢性骨盆疼痛綜合征主要與下列因素有關(guān)：1.病原體感染。2.排尿功能障礙：尿液反流，不僅將病原體帶入前列腺，還會(huì)直接刺激前列腺，誘發(fā)炎癥產(chǎn)生疼痛。3.精神心理因素：患者會(huì)因焦慮、 壓抑、疑病癥等負(fù)面情緒進(jìn)一步加重病情。4.神經(jīng)內(nèi)分泌因素。5.免疫反應(yīng)異常。6.盆腔相關(guān)疾�。翰糠只颊叩陌Y狀或與盆腔靜脈充血、血液瘀滯相關(guān)。
慢性骨盆疼痛綜合征須采取“多管齊下”的綜合性治療。該病還可細(xì)分為存在炎癥的ⅢA型及不存在炎癥的ⅢB型。前者可口服喹諾酮、四環(huán)素類或大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素；后者不推薦。
針對(duì)有下尿路癥狀和疼痛的患者，坦索羅辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、塞來(lái)昔布等可有效緩解癥狀；托特羅定等有助于治療無(wú)尿路梗阻的夜尿、尿急、尿頻；另外，新開發(fā)的植物制劑，如普泰舒、沙巴棕及其浸膏等，對(duì)疼痛的緩解也有所幫助。這些植物制劑作用廣泛，副作用小，具有促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。在上述治療同時(shí)，患者應(yīng)保持心境愉悅樂(lè)觀，必要時(shí)進(jìn)行健康教育、 心理和行為輔導(dǎo)，以及心理科介入；若出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙時(shí)，可選擇抗抑郁及抗焦慮藥物。以上具體用藥均需在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
除服藥外，可據(jù)情況選擇中醫(yī)、按摩、生物反饋治療、熱療等方法，必要時(shí)還可進(jìn)行注射治療,但慎重手術(shù)。
成年男性，尤其是50歲以下的，需注意以下幾點(diǎn)：1.戒煙戒酒，不長(zhǎng)期吃辛辣刺激的食物，注意飲食上的營(yíng)養(yǎng)均衡；2.避免憋尿、長(zhǎng)時(shí)間騎車、久坐等，以免前列腺長(zhǎng)期充血和盆底肌肉長(zhǎng)期受到慢性擠壓；3.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，每天30分鐘左右，以慢跑和下肢鍛煉為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；4.注意保暖及規(guī)律性生活；5.保持心情愉悅�！�, 百拇醫(yī)藥
參見：首頁(yè) > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 泌尿外科 > 前列腺 > 慢性前列腺炎
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