“無精癥”的帽子別亂扣
無精癥”的帽子別亂扣
北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科教授 李宏軍
一些男性不育患者在接受生育能力檢查時(shí)，會(huì)被告知精液內(nèi)根本沒有精子，診斷為無精子癥，特別沮喪，認(rèn)為從此生育無望了。但事實(shí)并沒這么悲觀，許多患者仍然有辦法解決生育問題，不過要付出一定的努力并遭遇一些波折。
無精子癥是指精液中無精子存在，但這只是表面現(xiàn)象，需要詳細(xì)檢查來進(jìn)一步明確診斷的準(zhǔn)確性，并明確病因和病情。這往往需要進(jìn)行多次精液分析，還要進(jìn)行離心沉渣仔細(xì)篩選精子。研究發(fā)現(xiàn)，在基層醫(yī)院一次檢查為無精子的患者，到大醫(yī)院后再次檢查，大約有20%的患者精液內(nèi)仍然可以發(fā)現(xiàn)精子存在，只不過絕大多數(shù)患者的精子數(shù)量比較少。
經(jīng)過反復(fù)精液檢查，并進(jìn)行過離心沉渣檢查后，仍然難以發(fā)現(xiàn)精子的患者，就要進(jìn)行睪丸發(fā)育和功能評價(jià)了。首先要看看兩側(cè)睪丸的大小和質(zhì)地，以及附睪和輸精管有無病理改變，以明確是睪丸不能產(chǎn)精子，還是精子不能正常排出。
睪丸發(fā)育基本正常的患者，可以考慮針對病因治療，或者應(yīng)用內(nèi)分泌藥物治療3~6個(gè)月。如果有效果，可以繼續(xù)用藥，一直達(dá)到患者自然生育的目的，或者考慮利用輔助生殖技術(shù)解決問題。
因?yàn)檩斁茏枞斐删号懦稣系K的患者，可以考慮通過附睪或睪丸穿刺獲取精子，或者采用手術(shù)切開睪丸或附睪，為不通暢的排精管道打通道路。也有醫(yī)生會(huì)嘗試讓阻塞的生殖管道復(fù)通，通過吻合輸精管，或者輸精管與附睪吻合，來讓睪丸內(nèi)的精子自行排放出來。實(shí)際上，只要睪丸或附睪內(nèi)有一個(gè)精子，甚至只要有不成熟的精子細(xì)胞，采用現(xiàn)代的輔助生殖技術(shù)也可以使患者獲得生育機(jī)會(huì)。但如果因明顯病變的小睪丸導(dǎo)致無精子癥的，就沒有太大治療價(jià)值了�！�, 百拇醫(yī)藥
北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科教授 李宏軍
一些男性不育患者在接受生育能力檢查時(shí)，會(huì)被告知精液內(nèi)根本沒有精子，診斷為無精子癥，特別沮喪，認(rèn)為從此生育無望了。但事實(shí)并沒這么悲觀，許多患者仍然有辦法解決生育問題，不過要付出一定的努力并遭遇一些波折。
無精子癥是指精液中無精子存在，但這只是表面現(xiàn)象，需要詳細(xì)檢查來進(jìn)一步明確診斷的準(zhǔn)確性，并明確病因和病情。這往往需要進(jìn)行多次精液分析，還要進(jìn)行離心沉渣仔細(xì)篩選精子。研究發(fā)現(xiàn)，在基層醫(yī)院一次檢查為無精子的患者，到大醫(yī)院后再次檢查，大約有20%的患者精液內(nèi)仍然可以發(fā)現(xiàn)精子存在，只不過絕大多數(shù)患者的精子數(shù)量比較少。
經(jīng)過反復(fù)精液檢查，并進(jìn)行過離心沉渣檢查后，仍然難以發(fā)現(xiàn)精子的患者，就要進(jìn)行睪丸發(fā)育和功能評價(jià)了。首先要看看兩側(cè)睪丸的大小和質(zhì)地，以及附睪和輸精管有無病理改變，以明確是睪丸不能產(chǎn)精子，還是精子不能正常排出。
睪丸發(fā)育基本正常的患者，可以考慮針對病因治療，或者應(yīng)用內(nèi)分泌藥物治療3~6個(gè)月。如果有效果，可以繼續(xù)用藥，一直達(dá)到患者自然生育的目的，或者考慮利用輔助生殖技術(shù)解決問題。
因?yàn)檩斁茏枞斐删号懦稣系K的患者，可以考慮通過附睪或睪丸穿刺獲取精子，或者采用手術(shù)切開睪丸或附睪，為不通暢的排精管道打通道路。也有醫(yī)生會(huì)嘗試讓阻塞的生殖管道復(fù)通，通過吻合輸精管，或者輸精管與附睪吻合，來讓睪丸內(nèi)的精子自行排放出來。實(shí)際上，只要睪丸或附睪內(nèi)有一個(gè)精子，甚至只要有不成熟的精子細(xì)胞，采用現(xiàn)代的輔助生殖技術(shù)也可以使患者獲得生育機(jī)會(huì)。但如果因明顯病變的小睪丸導(dǎo)致無精子癥的，就沒有太大治療價(jià)值了�！�, 百拇醫(yī)藥
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