血常規(guī)里藏著什么“密碼”
文/湖南省兒童醫(yī)院主任檢驗(yàn)師 莫麗亞 主管護(hù)師 詹蓉 繪圖 詹蓉
陽(yáng)陽(yáng)感冒幾天了，又發(fā)熱又咳嗽，一直不見(jiàn)好。陽(yáng)陽(yáng)媽帶他到醫(yī)院看病，排了好久才來(lái)到醫(yī)生面前，卻被告知先去抽個(gè)血化驗(yàn)血常規(guī)。拿到化驗(yàn)結(jié)果后，醫(yī)生僅僅開(kāi)了一點(diǎn)止咳藥和抗病毒的藥，但前前后后竟花了三四個(gè)小時(shí)。陽(yáng)陽(yáng)媽不禁納悶：孩子明明就是感冒，為什么要化驗(yàn)血常規(guī)？
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恐怕很多家長(zhǎng)都有跟陽(yáng)陽(yáng)媽一樣的疑問(wèn)。那么，兒童的血常規(guī)化驗(yàn)單里隱藏著什么密碼？血常規(guī)里最重要的指標(biāo)又是什么呢？
為什么要驗(yàn)血常規(guī)
血常規(guī)中的檢驗(yàn)結(jié)果密密麻麻的，家長(zhǎng)看來(lái)看去也看不懂。其實(shí)，醫(yī)生之所以要開(kāi)血常規(guī)化驗(yàn)單，主要是為了判斷孩子的病是細(xì)菌還是病毒感染引起的，因?yàn)椴《靖腥竞图?xì)菌感染的治療方案是不一樣的。
但血常規(guī)并非醫(yī)生判斷疾病的全部依據(jù)，因?yàn)檠Ｒ?guī)中還有更復(fù)雜的情況。另外，也不是每次感冒、發(fā)熱都必須化驗(yàn)血常規(guī)，特別是在疾病的早期。要不要驗(yàn)血常規(guī)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合面診，綜合詳細(xì)的病史和仔細(xì)的體格檢查，視具體情況而定。
四個(gè)指標(biāo)很重要
判斷孩子的病究竟是細(xì)菌還是病毒感染，主要看血常規(guī)中的3個(gè)指標(biāo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率、淋巴細(xì)胞比率。
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白細(xì)胞
白細(xì)胞肩負(fù)的使命是吞噬病原體、防御疾病。白細(xì)胞家族共有5位成員，它們各司其職，是人體與疾病斗爭(zhēng)的衛(wèi)士。如果體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量高于正常值，就可能是身體有了炎癥。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值：
成人(4.0～10.0)×10"9/L
兒童(5.0～12.0 )×10"9/L
白細(xì)胞肩負(fù)的使命是吞噬病原體，防御疾病。白細(xì)胞家族共有5位成員，它們各司其職，是人體與疾病斗爭(zhēng)的衛(wèi)士。如果體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量高于正常值，就可能是身體有了炎癥。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多：多見(jiàn)于急性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻�、急性出血、組織損傷、大手術(shù)后、白血病等。
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白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少：多見(jiàn)于傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進(jìn)、X線及放射性核素照射、使用某些抗癌藥物等。
中性粒細(xì)胞
中性粒細(xì)胞天生是個(gè)偵察兵，當(dāng)體內(nèi)有細(xì)菌入侵時(shí)，中性粒細(xì)胞便會(huì)感應(yīng)到，步步緊追，直到將入侵者吞噬消滅為止，至死方休。因此中性粒細(xì)胞比率升高，多為細(xì)菌感染。
中性粒細(xì)胞比率正常值：
50%~70%
中性粒細(xì)胞增多：多見(jiàn)于急性和化膿性感染(癤癰、膿腫、肺炎、闌尾炎、丹毒、敗血癥、內(nèi)臟穿孔、猩紅熱等)、各種中毒(酸中毒、尿毒癥、鉛中毒、汞中毒等)、組織損傷、惡性腫瘤、急性大出血、急性溶血等。
中性粒細(xì)胞減少：多見(jiàn)于傷寒、副傷寒、麻疹、流感等傳染病，化療、放療后。某些血液病(再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥、骨髓增殖異常綜合征等)、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。
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淋巴細(xì)胞
淋巴細(xì)胞會(huì)直接殺死被感染的細(xì)胞，然后再和其他成員清理暴露出來(lái)的病毒，所以淋巴細(xì)胞比率升高，大多為病毒感染。
淋巴細(xì)胞比率正常值：
20%~40%
淋巴細(xì)胞增多：見(jiàn)于某些傳染病(百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴細(xì)胞性白血病和淋巴瘤等)。
淋巴細(xì)胞減少：見(jiàn)于多種傳染病的急性期，及放射病、免疫缺陷病等。
C-反應(yīng)蛋白(CRP)
若有發(fā)熱，你可能還需要一個(gè)C-反應(yīng)蛋白檢查(CRP)。C-反應(yīng)蛋白是人體肝臟細(xì)胞分泌的一種炎性蛋白，在身體受到感染或者組織損傷時(shí)，數(shù)量會(huì)急劇上升，升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。因此，醫(yī)生有時(shí)也會(huì)把C-反應(yīng)蛋白作為判斷是否有炎癥以及炎癥反應(yīng)輕重的參考標(biāo)準(zhǔn)之一。
CRP正常值：<8 mg/L(免疫擴(kuò)散或濁度法)
CRP為10～50 mg/L，表示輕度炎癥；CRP升至 100 mg/L，表示較嚴(yán)重的疾病，必要時(shí)需靜脈注射；CRP> 100 mg/L，表示嚴(yán)重的疾病過(guò)程并常表示細(xì)菌感染的存在。, http://www.www.srpcoatings.com(莫麗亞 詹蓉)
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