小柴胡湯合半夏厚樸湯治發(fā)熱、咽痛案
時某，男，16歲。2016年10月24日初診：訴間斷性發(fā)熱2周，加重2天伴咽痛�；颊�2周前，因著涼感寒，開始發(fā)熱，體溫時高時低，一直波動在38.6℃~39.5℃之間。因?qū)W習(xí)緊張，為避免誤課，于課余時間在社區(qū)門診輸液1周，以抗生素、抗病毒藥為主。近2天，體溫39℃左右，自覺輸液不見好轉(zhuǎn)，故找中醫(yī)救治�？滔掳Y見：發(fā)熱、頭痛、咽干、咽喉疼痛等，嘔惡，舌淡苔略黃，脈浮。血常規(guī)結(jié)果顯示正常。
診斷：感冒(少陽郁熱，痰氣郁結(jié))。
治則：解郁清熱、行氣化痰。
方藥：小柴胡湯合半夏厚樸湯：柴胡30g，姜半夏10g，云苓20g，厚樸10g，紫蘇葉10g，木蝴蝶5g，建曲15g，生姜10g，甘草10g。7劑。水煎服，日1劑。
1周后患者家長電話告知，服藥1劑后當(dāng)天體溫就降至37.8℃，第2天降至正常，1周后，諸癥消失，因?qū)W習(xí)緊張不能復(fù)診，囑其清淡飲食，注意休息，不適隨診。
案例分析：發(fā)熱是人體自我防御機制之一。發(fā)熱時人體溫度升高，代謝加快，免疫功能明顯增強，不利于病原微生物的生存，這有助于促進身體康復(fù)，因此，體溫沒超過38.5℃時，不宜馬上使用退燒藥，或大量的抗生素、抗病毒藥。如今感冒發(fā)熱輸液者比比皆是，往往是輸液1周，熱未退、脾胃傷，本案即是如此。小柴胡湯為古代退熱之良劑，是治療發(fā)熱性疾病處于遷延期的常用方�，F(xiàn)代藥理研究證實其具有解熱、抗炎、抗病毒的作用，可以用于病毒性感冒、支氣管炎、咽炎等呼吸道疾病。
本案患者由于反復(fù)發(fā)熱2周，郁熱于里，熱結(jié)成痰，熏蒸咽喉故咽干、咽痛，半夏厚樸湯開氣機、散郁結(jié)、宣肺氣、降痰濁、清利咽喉，方證相合，其效旋踵�，F(xiàn)代藥理研究柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用，對病毒引起的發(fā)熱效果更好，退熱宜大量(30g以上)，疏肝宜小量(10g以下)。 (趙永強)
診斷：感冒(少陽郁熱，痰氣郁結(jié))。
治則：解郁清熱、行氣化痰。
方藥：小柴胡湯合半夏厚樸湯：柴胡30g，姜半夏10g，云苓20g，厚樸10g，紫蘇葉10g，木蝴蝶5g，建曲15g，生姜10g，甘草10g。7劑。水煎服，日1劑。
1周后患者家長電話告知，服藥1劑后當(dāng)天體溫就降至37.8℃，第2天降至正常，1周后，諸癥消失，因?qū)W習(xí)緊張不能復(fù)診，囑其清淡飲食，注意休息，不適隨診。
案例分析：發(fā)熱是人體自我防御機制之一。發(fā)熱時人體溫度升高，代謝加快，免疫功能明顯增強，不利于病原微生物的生存，這有助于促進身體康復(fù)，因此，體溫沒超過38.5℃時，不宜馬上使用退燒藥，或大量的抗生素、抗病毒藥。如今感冒發(fā)熱輸液者比比皆是，往往是輸液1周，熱未退、脾胃傷，本案即是如此。小柴胡湯為古代退熱之良劑，是治療發(fā)熱性疾病處于遷延期的常用方�，F(xiàn)代藥理研究證實其具有解熱、抗炎、抗病毒的作用，可以用于病毒性感冒、支氣管炎、咽炎等呼吸道疾病。
本案患者由于反復(fù)發(fā)熱2周，郁熱于里，熱結(jié)成痰，熏蒸咽喉故咽干、咽痛，半夏厚樸湯開氣機、散郁結(jié)、宣肺氣、降痰濁、清利咽喉，方證相合，其效旋踵�，F(xiàn)代藥理研究柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用，對病毒引起的發(fā)熱效果更好，退熱宜大量(30g以上)，疏肝宜小量(10g以下)。 (趙永強)
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