16個問題了解胃腸鏡
16個問題了解胃腸鏡
主講人：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)鏡中心醫(yī)師 諸葛麗
食管、胃、腸，是人體十分重要的基礎(chǔ)消化器官，是一個連續(xù)、近乎封閉的管腔。胃腸道每天都在工作，并且源源不斷地接觸大量外源性物質(zhì)(食物、藥物等)，用得多自然磨損多，且一旦胃腸道出現(xiàn)疾病，將嚴(yán)重影響營養(yǎng)吸收，波及范圍很廣。
胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早癌篩查的最佳方法。胃鏡檢查借助一根纖細(xì)、柔軟的管子(光導(dǎo)纖維+高清攝像頭)，伸入胃腔、十二指腸腔，觀察黏膜、拍攝或治療。
患者可在清醒狀態(tài)下完成，整個過程只需3~10分鐘，治療痛苦小、時間短、診斷率高、效果好、安全度高。在胃鏡的直視下，用高頻電刀可進(jìn)行息肉切除、黏膜下腫物切除、早癌切除，免除開刀之苦。
1.胃鏡檢查痛苦嗎？
很多患者接受第一次胃鏡檢查后，常說“這么難受，再也不做了”。其實(shí)，胃鏡檢查并不痛。普通胃鏡檢查的不適主要來源于咽部的惡心感，伴隨不自主嘔吐及腹脹不適。只要患者配合醫(yī)生的指導(dǎo)，不適癥狀會明顯減輕。
2.怎樣減少檢查時的痛苦？
盡可能保持心情放松；檢查時牙齒輕含咬口，用鼻子吸氣、嘴呼氣；不要做吞咽動作，盡量讓唾液及分泌物順口角流入托盤；舌頭放平，盡量遠(yuǎn)離鏡身，防止鏡身移動時摩擦舌根，引發(fā)嘔吐。
3.有沒有不痛苦的胃鏡？
無痛苦胃鏡就是“鎮(zhèn)靜+麻醉胃鏡”。由專業(yè)麻醉醫(yī)生，靜脈注射短效鎮(zhèn)靜麻醉藥物，讓患者在睡眠中接受胃鏡檢查或微創(chuàng)治療。
4.所有人都能做無痛胃鏡嗎？
并不是所有人都可以接受鎮(zhèn)靜麻醉胃鏡檢查。麻醉醫(yī)師會對患者身體基本情況進(jìn)行評估，包括血壓、心肺功能、藥物過敏史、年齡等，以確定是否合適。
5.哪些人需要做胃鏡檢查？
有惡心嘔吐、胃痛胃脹、食欲減退、進(jìn)食噎塞、吞咽困難、消化不良、胸骨后疼痛、反酸燒心、上腹不適、嘔血、黑便等上消化道癥狀的人；其他檢查提示上消化道疾病的人；胃癌高危人群等應(yīng)定期監(jiān)測及篩查。
6.多久做一次胃鏡檢查？
健康人群(無消化道癥狀及疾病)，建議45~50歲以上應(yīng)做一次胃鏡，若無陽性發(fā)現(xiàn)、高危因素及消化道癥狀，可3~5年后再次篩查；45歲以下人群可自行挑選作為體檢項目。此外，消化道疾病患者，有癥狀時即可行胃鏡檢查，胃潰瘍患者1~3個月檢查一次；有家族胃腸腫瘤病史的健康人(無消化道癥狀及疾病)，建議復(fù)查頻率縮短至2~3年。
胃腸道腫瘤根治術(shù)后病人，根據(jù)術(shù)后時間及癥狀酌情復(fù)查。一般術(shù)后3個月至1年首次復(fù)查，若無陽性表現(xiàn)及臨床癥狀，復(fù)查間隔時間逐年延長，但建議最長不超過3年。
7.呼氣試驗(yàn)?zāi)芴娲哥R嗎？
不可以。呼氣試驗(yàn)主要用于幽門螺桿菌檢測，不能替代胃鏡。
8.胃鏡檢查前需要準(zhǔn)備什么？
胃鏡檢查前一般需要做傳染病篩查、心電圖，老年人及需鏡下治療者需檢查凝血功能，無痛胃鏡要做麻醉科評估。
無痛檢查患者必須有成年家屬陪同，老年患者建議成年家屬陪同。
檢查當(dāng)日攜帶病歷本及相關(guān)檢查化驗(yàn)資料(尤其是既往胃鏡報告及病理報告)，以供醫(yī)生參考。
檢查前空腹6小時以上。如果上午檢查，檢查前一日建議18點(diǎn)前進(jìn)食晚餐，之后禁食，檢查當(dāng)日不能吃早餐、喝水。
高血壓患者檢查當(dāng)日清晨可少量飲水送服降壓藥物。
停用抗凝藥物(阿司匹林至少停用7天；華法林、波立維等至少停用3天)。
自備無色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時糾正血糖。
9.胃鏡檢查后需要注意什么？
檢查完成后有輕微咽痛、腹脹腹痛屬于正�，F(xiàn)象，建議觀察10~30分鐘，待癥狀緩解或消失后再離開。檢查完成1~2小時后方可飲水。當(dāng)日行病理活檢的患者，建議1~3天內(nèi)進(jìn)食流食或半流食且易消化食物，勿進(jìn)食過熱、過冷、過硬及辛辣刺激食物。勿劇烈運(yùn)動，避免嘔吐。
近年腸鏡檢查越來越引起重視。結(jié)腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式，也是結(jié)直腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅可確診病變，還可切除癌前腺瘤性息肉等病變。
10.腸鏡檢查痛苦嗎？
腸鏡檢查的主要不適癥狀為腹痛、腹脹、肛門周圍疼痛等。由于人體大腸特殊的解剖特性(腸管冗長且彎曲、游離且固定)，決定了結(jié)腸鏡檢查的非無痛性。腹脹主要來源于氣體的注入；腹痛是由于過量充氣可使結(jié)腸延長或形成彎角，結(jié)腸鏡在彎角部位易形成襻環(huán)，造成進(jìn)鏡時牽拉系膜，引起腹痛；另外充氣時，腸管的壓力升高，腸道黏膜血流量減少，將造成結(jié)腸缺血及痙攣，也可引起腹痛。腸鏡檢查痛苦程度與醫(yī)師技術(shù)、患者腹部肌肉、患者疼痛耐受度和患者腹部手術(shù)史相關(guān)。
11.怎么減少檢查時的痛苦？
盡可能保持心情放松；不要過度聽信其他人的檢查感受；按照醫(yī)生指示變化體位、按壓腹部。
12.有沒有不痛苦的腸鏡？
無痛腸鏡就是“鎮(zhèn)靜+麻醉腸鏡”，由專業(yè)麻醉醫(yī)生，靜脈注射短效鎮(zhèn)靜麻醉藥物，讓患者在睡眠中接受腸鏡檢查或微創(chuàng)治療。極度恐懼或疼痛耐受差的患者建議無痛腸鏡檢查。
13.腸鏡檢查需要多長時間？
一般檢查時間5~20分鐘，但這與患者的結(jié)腸狀態(tài)、醫(yī)生技術(shù)水平相關(guān)。腹部膨隆、無力，有腹部手術(shù)史，結(jié)腸走行迂曲，腸黏膜病變嚴(yán)重，凈腸不徹底均會增加操作難度，造成時間延長。
14.腸鏡檢查后腹痛腹脹正常嗎？
腹痛腹脹一般會自行緩解，建議檢查室外觀察10~30分鐘。若癥狀明顯，建議口服溫水、順時針揉腹、適度步行、廁所排氣。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)其他不適，及時向醫(yī)生反饋。
15.哪些人需定期做腸鏡檢查？
結(jié)直腸癌術(shù)后患者1~2年一次；家族有結(jié)直腸癌病史、息肉病史的人2~3年一次；結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1~2年一次；45~50歲以上健康人群定期3~5年篩查一次。
16.為了避免腸胃問題，平時飲食應(yīng)該注意什么？
飲食應(yīng)注重食物多樣、谷類為主，吃動平衡、健康體重，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油、控糖限酒，多食用發(fā)酵類食物，喂“飽”腸道內(nèi)的微生物。▲
主講人：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)鏡中心醫(yī)師 諸葛麗
食管、胃、腸，是人體十分重要的基礎(chǔ)消化器官，是一個連續(xù)、近乎封閉的管腔。胃腸道每天都在工作，并且源源不斷地接觸大量外源性物質(zhì)(食物、藥物等)，用得多自然磨損多，且一旦胃腸道出現(xiàn)疾病，將嚴(yán)重影響營養(yǎng)吸收，波及范圍很廣。
胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早癌篩查的最佳方法。胃鏡檢查借助一根纖細(xì)、柔軟的管子(光導(dǎo)纖維+高清攝像頭)，伸入胃腔、十二指腸腔，觀察黏膜、拍攝或治療。
患者可在清醒狀態(tài)下完成，整個過程只需3~10分鐘，治療痛苦小、時間短、診斷率高、效果好、安全度高。在胃鏡的直視下，用高頻電刀可進(jìn)行息肉切除、黏膜下腫物切除、早癌切除，免除開刀之苦。
1.胃鏡檢查痛苦嗎？
很多患者接受第一次胃鏡檢查后，常說“這么難受，再也不做了”。其實(shí)，胃鏡檢查并不痛。普通胃鏡檢查的不適主要來源于咽部的惡心感，伴隨不自主嘔吐及腹脹不適。只要患者配合醫(yī)生的指導(dǎo)，不適癥狀會明顯減輕。
2.怎樣減少檢查時的痛苦？
盡可能保持心情放松；檢查時牙齒輕含咬口，用鼻子吸氣、嘴呼氣；不要做吞咽動作，盡量讓唾液及分泌物順口角流入托盤；舌頭放平，盡量遠(yuǎn)離鏡身，防止鏡身移動時摩擦舌根，引發(fā)嘔吐。
3.有沒有不痛苦的胃鏡？
無痛苦胃鏡就是“鎮(zhèn)靜+麻醉胃鏡”。由專業(yè)麻醉醫(yī)生，靜脈注射短效鎮(zhèn)靜麻醉藥物，讓患者在睡眠中接受胃鏡檢查或微創(chuàng)治療。
4.所有人都能做無痛胃鏡嗎？
并不是所有人都可以接受鎮(zhèn)靜麻醉胃鏡檢查。麻醉醫(yī)師會對患者身體基本情況進(jìn)行評估，包括血壓、心肺功能、藥物過敏史、年齡等，以確定是否合適。
5.哪些人需要做胃鏡檢查？
有惡心嘔吐、胃痛胃脹、食欲減退、進(jìn)食噎塞、吞咽困難、消化不良、胸骨后疼痛、反酸燒心、上腹不適、嘔血、黑便等上消化道癥狀的人；其他檢查提示上消化道疾病的人；胃癌高危人群等應(yīng)定期監(jiān)測及篩查。
6.多久做一次胃鏡檢查？
健康人群(無消化道癥狀及疾病)，建議45~50歲以上應(yīng)做一次胃鏡，若無陽性發(fā)現(xiàn)、高危因素及消化道癥狀，可3~5年后再次篩查；45歲以下人群可自行挑選作為體檢項目。此外，消化道疾病患者，有癥狀時即可行胃鏡檢查，胃潰瘍患者1~3個月檢查一次；有家族胃腸腫瘤病史的健康人(無消化道癥狀及疾病)，建議復(fù)查頻率縮短至2~3年。
胃腸道腫瘤根治術(shù)后病人，根據(jù)術(shù)后時間及癥狀酌情復(fù)查。一般術(shù)后3個月至1年首次復(fù)查，若無陽性表現(xiàn)及臨床癥狀，復(fù)查間隔時間逐年延長，但建議最長不超過3年。
7.呼氣試驗(yàn)?zāi)芴娲哥R嗎？
不可以。呼氣試驗(yàn)主要用于幽門螺桿菌檢測，不能替代胃鏡。
8.胃鏡檢查前需要準(zhǔn)備什么？
胃鏡檢查前一般需要做傳染病篩查、心電圖，老年人及需鏡下治療者需檢查凝血功能，無痛胃鏡要做麻醉科評估。
無痛檢查患者必須有成年家屬陪同，老年患者建議成年家屬陪同。
檢查當(dāng)日攜帶病歷本及相關(guān)檢查化驗(yàn)資料(尤其是既往胃鏡報告及病理報告)，以供醫(yī)生參考。
檢查前空腹6小時以上。如果上午檢查，檢查前一日建議18點(diǎn)前進(jìn)食晚餐，之后禁食，檢查當(dāng)日不能吃早餐、喝水。
高血壓患者檢查當(dāng)日清晨可少量飲水送服降壓藥物。
停用抗凝藥物(阿司匹林至少停用7天；華法林、波立維等至少停用3天)。
自備無色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時糾正血糖。
9.胃鏡檢查后需要注意什么？
檢查完成后有輕微咽痛、腹脹腹痛屬于正�，F(xiàn)象，建議觀察10~30分鐘，待癥狀緩解或消失后再離開。檢查完成1~2小時后方可飲水。當(dāng)日行病理活檢的患者，建議1~3天內(nèi)進(jìn)食流食或半流食且易消化食物，勿進(jìn)食過熱、過冷、過硬及辛辣刺激食物。勿劇烈運(yùn)動，避免嘔吐。
近年腸鏡檢查越來越引起重視。結(jié)腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式，也是結(jié)直腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅可確診病變，還可切除癌前腺瘤性息肉等病變。
10.腸鏡檢查痛苦嗎？
腸鏡檢查的主要不適癥狀為腹痛、腹脹、肛門周圍疼痛等。由于人體大腸特殊的解剖特性(腸管冗長且彎曲、游離且固定)，決定了結(jié)腸鏡檢查的非無痛性。腹脹主要來源于氣體的注入；腹痛是由于過量充氣可使結(jié)腸延長或形成彎角，結(jié)腸鏡在彎角部位易形成襻環(huán)，造成進(jìn)鏡時牽拉系膜，引起腹痛；另外充氣時，腸管的壓力升高，腸道黏膜血流量減少，將造成結(jié)腸缺血及痙攣，也可引起腹痛。腸鏡檢查痛苦程度與醫(yī)師技術(shù)、患者腹部肌肉、患者疼痛耐受度和患者腹部手術(shù)史相關(guān)。
11.怎么減少檢查時的痛苦？
盡可能保持心情放松；不要過度聽信其他人的檢查感受；按照醫(yī)生指示變化體位、按壓腹部。
12.有沒有不痛苦的腸鏡？
無痛腸鏡就是“鎮(zhèn)靜+麻醉腸鏡”，由專業(yè)麻醉醫(yī)生，靜脈注射短效鎮(zhèn)靜麻醉藥物，讓患者在睡眠中接受腸鏡檢查或微創(chuàng)治療。極度恐懼或疼痛耐受差的患者建議無痛腸鏡檢查。
13.腸鏡檢查需要多長時間？
一般檢查時間5~20分鐘，但這與患者的結(jié)腸狀態(tài)、醫(yī)生技術(shù)水平相關(guān)。腹部膨隆、無力，有腹部手術(shù)史，結(jié)腸走行迂曲，腸黏膜病變嚴(yán)重，凈腸不徹底均會增加操作難度，造成時間延長。
14.腸鏡檢查后腹痛腹脹正常嗎？
腹痛腹脹一般會自行緩解，建議檢查室外觀察10~30分鐘。若癥狀明顯，建議口服溫水、順時針揉腹、適度步行、廁所排氣。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)其他不適，及時向醫(yī)生反饋。
15.哪些人需定期做腸鏡檢查？
結(jié)直腸癌術(shù)后患者1~2年一次；家族有結(jié)直腸癌病史、息肉病史的人2~3年一次；結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1~2年一次；45~50歲以上健康人群定期3~5年篩查一次。
16.為了避免腸胃問題，平時飲食應(yīng)該注意什么？
飲食應(yīng)注重食物多樣、谷類為主，吃動平衡、健康體重，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油、控糖限酒，多食用發(fā)酵類食物，喂“飽”腸道內(nèi)的微生物。▲
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