十道題測出骨質(zhì)疏松
十道題測出骨質(zhì)疏松
主講人：中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 夏維波
骨質(zhì)疏松癥是最常見的骨骼性疾病，早期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，如果不引起重視，隨著病情的發(fā)展可導(dǎo)致疼痛、脊柱變形和骨折等情況，致殘致死率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也導(dǎo)致巨大的醫(yī)療和照護(hù)成本。
骨質(zhì)疏松要早防
2018年，國家開展了首次中國居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果顯示，我國40~49歲人群低骨量率達(dá)32.9%，50歲以上人群低骨量率達(dá)46.4%，這些人都是骨質(zhì)疏松癥的潛在患者。
早期骨質(zhì)疏松癥通常沒有明顯的特異性癥狀，常被稱為“靜悄悄的骨病”，隨著疾病進(jìn)展，患者可出現(xiàn)腰背疼痛或全身疼痛，負(fù)重增加時疼痛加重或活動受限。脊柱壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松性骨折中最常見的類型，�？蓪�(dǎo)致身高變矮、駝背，并伴脊柱壓痛。
骨質(zhì)疏松癥的最大危害就是骨質(zhì)疏松性骨折。其中，髖部骨折是致死率最高的類型，每5人中有1人在1年內(nèi)死亡，年齡越大，死亡風(fēng)險越高；椎體骨折也會顯著增加死亡風(fēng)險。
骨折后患者的5年預(yù)期生存時間僅為同齡非骨折者的80%，即使存活，也常遺留慢性疼痛和殘疾等問題。另外，骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)專家估計，2010年，中國因骨質(zhì)疏松性骨折造成的花費達(dá)到近650億元。
出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的特有表現(xiàn)時，建議及時到醫(yī)院進(jìn)行骨密度測量。絕經(jīng)后婦女、老年人等骨質(zhì)疏松癥高危人群，建議加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥的篩查，定期檢測骨密度，盡早發(fā)現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松癥，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
三點預(yù)防骨質(zhì)疏松
為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，在生活方式上有一些建議。
一是均衡飲食，多吃含鈣豐富的食物，保持蛋白質(zhì)合理攝入。骨骼主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)鹽構(gòu)成，其中，鈣是最關(guān)鍵的無機(jī)鹽。2013年，中國營養(yǎng)學(xué)會提出鈣的適宜攝入量為18~49歲人群800毫克/天，50歲以上人群1000毫克/天，孕早期婦女800毫克/天，孕中、晚期和哺乳期婦女為1000毫克/天。就普通人來說，合理搭配日常膳食即可滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧。
二是攝入足量維生素D，促進(jìn)鈣的吸收利用，維持肌力，改善機(jī)體平衡功能。人體內(nèi)的維生素D主要在日光紫外線照射下形成。建議適當(dāng)進(jìn)行戶外運動，保證充足的維生素D水平。
三是健康的生活方式。研究表明，大量咖啡因攝入與骨量成負(fù)相關(guān)。吸煙和大劑量酒精可以加速骨量流失，導(dǎo)致骨量低和骨質(zhì)疏松癥。應(yīng)適當(dāng)減少咖啡攝入量，避免嗜煙酗酒。適量運動可促進(jìn)青少年骨骼發(fā)育，提高青少年骨量，維持成年人骨密度，減少骨量流失。
預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從什么時期開始？人體骨骼的發(fā)育經(jīng)過嬰兒期、兒童期、青春期及成人早期等生長階段，20~40歲全身及局部骨骼單位體積的骨量到達(dá)頂峰。隨后，骨量隨年齡增加而逐漸降低。峰值骨量越高，老年時發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折的危險性就越小。
骨量峰值主要受遺傳因素的影響，但是達(dá)到最大骨量主要依靠健康的生活方式，包括攝入足量的鈣、適度的體育鍛煉、避免吸煙和過度飲酒等。嬰兒到青少年時期是促進(jìn)骨骼生長，獲得較好骨量峰值的關(guān)鍵階段。青春期是骨骼生長的高峰時期，也是骨量沉積的關(guān)鍵時期，攝入足夠的鈣有助提高峰值骨量。
因此，從青少年時期就應(yīng)開始預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，以獲得最佳骨量峰值。同時，還應(yīng)關(guān)注兒童期常見的可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的疾病和藥物使用情況。
對于普通人來說，合理搭配日常膳食就可以滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧等，即可達(dá)到推薦攝入量，不需要額外補(bǔ)充鈣劑。
對于處于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在飲食中鈣攝入不足時，建議補(bǔ)充鈣劑。
對于絕經(jīng)后女性，基本防控策略有3點。1.開展預(yù)防骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的健康教育活動，提高骨質(zhì)疏松癥知曉率；2.提倡健康的生活方式，減少骨量流失；3.倡導(dǎo)定期接受骨質(zhì)疏松癥危險因素篩查、骨密度檢測和跌倒風(fēng)險評估等,盡早發(fā)現(xiàn)骨量下降和骨質(zhì)疏松癥，及時接受治療并預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。
對于老年人來說，除以上3點，需要特別注意傷害防護(hù)，開展保護(hù)脊椎免于骨折的健康教育活動，推廣保持平衡功能鍛煉的適宜技術(shù)，避免跌倒和骨折。
教你測出骨質(zhì)疏松
進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的診斷，需要測定骨密度值。骨密度由雙能X線吸收法(DXA)檢測。當(dāng)骨密度降低程度達(dá)到或超過同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差時，可診斷骨質(zhì)疏松癥。降低程度介于1~2.5個標(biāo)準(zhǔn)差之間者為低骨量人群。
以下問題可以幫助骨質(zhì)疏松癥高危人群進(jìn)行自我檢測，任何一項回答為“是”者，則為高危人群，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險，建議到骨質(zhì)疏松癥�？崎T診進(jìn)行骨密度檢查，早預(yù)防、早診斷、早治療。
1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？
2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎？
3.您的身高是否比年輕時降低了3厘米？
4.您經(jīng)常過度飲酒嗎？(每天飲酒2次，或一周內(nèi)只有1~2天不飲酒)
5.您每天吸煙超過20支嗎？
6.您經(jīng)常腹瀉嗎？(由腹腔疾病或腸炎引起)
7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？
8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？
9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)？
10.男士回答：您是否患有陽痿或者性欲缺失這些疾�。�
需要特別注意的是，高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松癥。醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講，同樣是骨質(zhì)疏松癥的危險因素�！�(本文由本報記者單祺雯整理)
主講人：中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 夏維波
骨質(zhì)疏松癥是最常見的骨骼性疾病，早期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，如果不引起重視，隨著病情的發(fā)展可導(dǎo)致疼痛、脊柱變形和骨折等情況，致殘致死率高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，也導(dǎo)致巨大的醫(yī)療和照護(hù)成本。
骨質(zhì)疏松要早防
2018年，國家開展了首次中國居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果顯示，我國40~49歲人群低骨量率達(dá)32.9%，50歲以上人群低骨量率達(dá)46.4%，這些人都是骨質(zhì)疏松癥的潛在患者。
早期骨質(zhì)疏松癥通常沒有明顯的特異性癥狀，常被稱為“靜悄悄的骨病”，隨著疾病進(jìn)展，患者可出現(xiàn)腰背疼痛或全身疼痛，負(fù)重增加時疼痛加重或活動受限。脊柱壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松性骨折中最常見的類型，�？蓪�(dǎo)致身高變矮、駝背，并伴脊柱壓痛。
骨質(zhì)疏松癥的最大危害就是骨質(zhì)疏松性骨折。其中，髖部骨折是致死率最高的類型，每5人中有1人在1年內(nèi)死亡，年齡越大，死亡風(fēng)險越高；椎體骨折也會顯著增加死亡風(fēng)險。
骨折后患者的5年預(yù)期生存時間僅為同齡非骨折者的80%，即使存活，也常遺留慢性疼痛和殘疾等問題。另外，骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)骨折造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)專家估計，2010年，中國因骨質(zhì)疏松性骨折造成的花費達(dá)到近650億元。
出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的特有表現(xiàn)時，建議及時到醫(yī)院進(jìn)行骨密度測量。絕經(jīng)后婦女、老年人等骨質(zhì)疏松癥高危人群，建議加強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥的篩查，定期檢測骨密度，盡早發(fā)現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松癥，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
三點預(yù)防骨質(zhì)疏松
為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，在生活方式上有一些建議。
一是均衡飲食，多吃含鈣豐富的食物，保持蛋白質(zhì)合理攝入。骨骼主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)鹽構(gòu)成，其中，鈣是最關(guān)鍵的無機(jī)鹽。2013年，中國營養(yǎng)學(xué)會提出鈣的適宜攝入量為18~49歲人群800毫克/天，50歲以上人群1000毫克/天，孕早期婦女800毫克/天，孕中、晚期和哺乳期婦女為1000毫克/天。就普通人來說，合理搭配日常膳食即可滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧。
二是攝入足量維生素D，促進(jìn)鈣的吸收利用，維持肌力，改善機(jī)體平衡功能。人體內(nèi)的維生素D主要在日光紫外線照射下形成。建議適當(dāng)進(jìn)行戶外運動，保證充足的維生素D水平。
三是健康的生活方式。研究表明，大量咖啡因攝入與骨量成負(fù)相關(guān)。吸煙和大劑量酒精可以加速骨量流失，導(dǎo)致骨量低和骨質(zhì)疏松癥。應(yīng)適當(dāng)減少咖啡攝入量，避免嗜煙酗酒。適量運動可促進(jìn)青少年骨骼發(fā)育，提高青少年骨量，維持成年人骨密度，減少骨量流失。
預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從什么時期開始？人體骨骼的發(fā)育經(jīng)過嬰兒期、兒童期、青春期及成人早期等生長階段，20~40歲全身及局部骨骼單位體積的骨量到達(dá)頂峰。隨后，骨量隨年齡增加而逐漸降低。峰值骨量越高，老年時發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折的危險性就越小。
骨量峰值主要受遺傳因素的影響，但是達(dá)到最大骨量主要依靠健康的生活方式，包括攝入足量的鈣、適度的體育鍛煉、避免吸煙和過度飲酒等。嬰兒到青少年時期是促進(jìn)骨骼生長，獲得較好骨量峰值的關(guān)鍵階段。青春期是骨骼生長的高峰時期，也是骨量沉積的關(guān)鍵時期，攝入足夠的鈣有助提高峰值骨量。
因此，從青少年時期就應(yīng)開始預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，以獲得最佳骨量峰值。同時，還應(yīng)關(guān)注兒童期常見的可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的疾病和藥物使用情況。
對于普通人來說，合理搭配日常膳食就可以滿足鈣需求，適當(dāng)多吃奶及奶制品，同時多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧等，即可達(dá)到推薦攝入量，不需要額外補(bǔ)充鈣劑。
對于處于青春期、孕期、更年期、老年期的人群，在飲食中鈣攝入不足時，建議補(bǔ)充鈣劑。
對于絕經(jīng)后女性，基本防控策略有3點。1.開展預(yù)防骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的健康教育活動，提高骨質(zhì)疏松癥知曉率；2.提倡健康的生活方式，減少骨量流失；3.倡導(dǎo)定期接受骨質(zhì)疏松癥危險因素篩查、骨密度檢測和跌倒風(fēng)險評估等,盡早發(fā)現(xiàn)骨量下降和骨質(zhì)疏松癥，及時接受治療并預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。
對于老年人來說，除以上3點，需要特別注意傷害防護(hù)，開展保護(hù)脊椎免于骨折的健康教育活動，推廣保持平衡功能鍛煉的適宜技術(shù)，避免跌倒和骨折。
教你測出骨質(zhì)疏松
進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥的診斷，需要測定骨密度值。骨密度由雙能X線吸收法(DXA)檢測。當(dāng)骨密度降低程度達(dá)到或超過同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差時，可診斷骨質(zhì)疏松癥。降低程度介于1~2.5個標(biāo)準(zhǔn)差之間者為低骨量人群。
以下問題可以幫助骨質(zhì)疏松癥高危人群進(jìn)行自我檢測，任何一項回答為“是”者，則為高危人群，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險，建議到骨質(zhì)疏松癥�？崎T診進(jìn)行骨密度檢查，早預(yù)防、早診斷、早治療。
1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？
2.您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎？
3.您的身高是否比年輕時降低了3厘米？
4.您經(jīng)常過度飲酒嗎？(每天飲酒2次，或一周內(nèi)只有1~2天不飲酒)
5.您每天吸煙超過20支嗎？
6.您經(jīng)常腹瀉嗎？(由腹腔疾病或腸炎引起)
7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？
8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？
9.您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)？
10.男士回答：您是否患有陽痿或者性欲缺失這些疾�。�
需要特別注意的是，高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松癥。醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講，同樣是骨質(zhì)疏松癥的危險因素�！�(本文由本報記者單祺雯整理)
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