咳嗽要分型，用藥有講究
咳嗽要分型，用藥有講究
主講人：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院藥學(xué)部 龐 穎
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出，咳嗽有內(nèi)、外兩個(gè)成因，分為外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽。作為一種重要的呼吸系統(tǒng)防御機(jī)制，咳嗽能清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、吸入的有害物和異物。但當(dāng)咳嗽頻繁且劇烈，尤其是慢性和反復(fù)咳嗽，會(huì)嚴(yán)重影響生活。
外感咳嗽多因外感六淫，從口、鼻、皮毛侵入，使肺氣被束，肺失肅降。
風(fēng)寒咳嗽。冬令嚴(yán)寒時(shí)多見(jiàn)，初春忽冷忽熱時(shí)也易發(fā)作。臨床表現(xiàn)為咳嗽聲重、氣急喉癢、咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸楚、惡寒發(fā)熱、無(wú)汗等表證。常用辛溫解表藥，如麻黃、杏仁、生姜等，還常用款冬花、紫菀等祛痰。
風(fēng)熱咳嗽。春季較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為咳痰不爽、痰白黏稠或黃、咽喉疼痛、鼻流黃涕，或有發(fā)熱、口渴、舌紅等癥狀。常用辛涼解表藥，如桑葉、菊花、薄荷、蘆根等，還常用金銀花、連翹、桔梗、浙貝母等。
涼燥咳嗽。多發(fā)于秋分到立冬之間。初起時(shí)感到惡寒、頭痛無(wú)汗、干咳無(wú)痰或少痰、鼻塞流涕、咽干或癢、唇燥，與外感風(fēng)寒相似，其發(fā)熱重而惡寒輕。常用辛溫解表藥配伍止咳藥，如杏仁、蘇葉、前胡、桔梗等。
溫燥咳嗽。多為感受秋季亢旱燥氣。病初多有發(fā)熱頭痛等表證，干咳較頻繁，或有稀痰而黏、難于咳出，鼻咽干痛，兼有心煩口渴。常用辛涼解表藥配伍清熱潤(rùn)肺化痰藥，如桑葉、杏仁、淡豆豉、浙貝母、沙參等。
冰糖梨水是否適合所有咳嗽？冰糖梨水有滋陰潤(rùn)肺、養(yǎng)胃生津的功效，對(duì)慢性支氣管炎、百日咳、慢性咽炎等病證有輔助療效，適用于外感溫?zé)岵《疽鸬陌l(fā)熱、傷津、口渴等。
蜂蜜適合哪種咳嗽？蜂蜜能補(bǔ)中緩急、潤(rùn)肺止咳、滑腸通便，可治中虛腹痛、肺虛咳嗽、燥邪犯肺之干咳無(wú)痰、腸燥便秘等。濕熱痰滯、胸悶不舒及大便稀溏者慎用。
秋梨膏是人人都能喝嗎？以秋梨(或鴨梨、雪花梨)為主要原料，配以其他止咳祛痰、生津潤(rùn)肺的藥物，如生地、葛根、蘿卜、麥冬、藕節(jié)、姜汁、貝母、蜂蜜等熬制而成，臨床上常用于治療因熱燥傷津所致的肺熱煩渴、便干燥悶、勞傷肺陰、咳吐白痰、久咳咯血等呼吸道病證。但脾胃虛寒、手腳發(fā)涼、大便稀薄的人不宜服用。
內(nèi)傷咳嗽主要是因?yàn)榕K腑虛弱，或其他臟器的病證波及肺部引起咳嗽；也因飲食、情志等因素致臟腑功能失調(diào)。
肺咳。常由于正氣不足，或邪合于肺，使肺氣不暢，呼吸不利，發(fā)為咳嗽。常配伍補(bǔ)益藥，如黃芪、太子參、生地、百合、麥冬等，還有一些補(bǔ)陽(yáng)藥。
脾咳。脾功能失調(diào)所引起的咳嗽，稱(chēng)“脾咳”，患者脾失健運(yùn)、痰濁蘊(yùn)肺，咳聲重濁、痰多色白、稠厚黏膩難咳，咳時(shí)胃脘部有牽扯痛、痰出咳平，晨起或食后咳甚，兼見(jiàn)胸悶腹脹、惡心嘔吐、食少體倦、面色萎黃、畏寒、大便稀溏等。常配伍白術(shù)、半夏、陳皮等。
肺脾氣(陽(yáng))虛型�？榷鵁o(wú)力、痰清稀或稠厚，需努力連咳數(shù)次，才能咳出。漸漸面色蒼白、氣短懶言、語(yǔ)聲低微、畏寒、體虛多汗等。常配伍黨參、茯苓、炒白扁豆等。
腎咳。腎能幫助肺吸氣。若腎精虧損，不能幫助肺吸氣，就會(huì)出現(xiàn)肺氣不能肅降，氣逆則咳嗽。臨床表現(xiàn)為氣短難續(xù)，動(dòng)則加重，痰多、痰液黏稠、咳吐不利，或痰呈泡沫狀。常配伍五味子、山茱萸、補(bǔ)骨脂等。
中醫(yī)講究辨證論治，任何疾病的發(fā)生、發(fā)展在不同人身上都有差異，治療方法也因人而異。所以患者不要自行服藥，有任何不適都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)�！�
主講人：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院藥學(xué)部 龐 穎
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出，咳嗽有內(nèi)、外兩個(gè)成因，分為外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽。作為一種重要的呼吸系統(tǒng)防御機(jī)制，咳嗽能清除咽部和呼吸道的黏性分泌物、吸入的有害物和異物。但當(dāng)咳嗽頻繁且劇烈，尤其是慢性和反復(fù)咳嗽，會(huì)嚴(yán)重影響生活。
外感咳嗽多因外感六淫，從口、鼻、皮毛侵入，使肺氣被束，肺失肅降。
風(fēng)寒咳嗽。冬令嚴(yán)寒時(shí)多見(jiàn)，初春忽冷忽熱時(shí)也易發(fā)作。臨床表現(xiàn)為咳嗽聲重、氣急喉癢、咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸楚、惡寒發(fā)熱、無(wú)汗等表證。常用辛溫解表藥，如麻黃、杏仁、生姜等，還常用款冬花、紫菀等祛痰。
風(fēng)熱咳嗽。春季較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為咳痰不爽、痰白黏稠或黃、咽喉疼痛、鼻流黃涕，或有發(fā)熱、口渴、舌紅等癥狀。常用辛涼解表藥，如桑葉、菊花、薄荷、蘆根等，還常用金銀花、連翹、桔梗、浙貝母等。
涼燥咳嗽。多發(fā)于秋分到立冬之間。初起時(shí)感到惡寒、頭痛無(wú)汗、干咳無(wú)痰或少痰、鼻塞流涕、咽干或癢、唇燥，與外感風(fēng)寒相似，其發(fā)熱重而惡寒輕。常用辛溫解表藥配伍止咳藥，如杏仁、蘇葉、前胡、桔梗等。
溫燥咳嗽。多為感受秋季亢旱燥氣。病初多有發(fā)熱頭痛等表證，干咳較頻繁，或有稀痰而黏、難于咳出，鼻咽干痛，兼有心煩口渴。常用辛涼解表藥配伍清熱潤(rùn)肺化痰藥，如桑葉、杏仁、淡豆豉、浙貝母、沙參等。
冰糖梨水是否適合所有咳嗽？冰糖梨水有滋陰潤(rùn)肺、養(yǎng)胃生津的功效，對(duì)慢性支氣管炎、百日咳、慢性咽炎等病證有輔助療效，適用于外感溫?zé)岵《疽鸬陌l(fā)熱、傷津、口渴等。
蜂蜜適合哪種咳嗽？蜂蜜能補(bǔ)中緩急、潤(rùn)肺止咳、滑腸通便，可治中虛腹痛、肺虛咳嗽、燥邪犯肺之干咳無(wú)痰、腸燥便秘等。濕熱痰滯、胸悶不舒及大便稀溏者慎用。
秋梨膏是人人都能喝嗎？以秋梨(或鴨梨、雪花梨)為主要原料，配以其他止咳祛痰、生津潤(rùn)肺的藥物，如生地、葛根、蘿卜、麥冬、藕節(jié)、姜汁、貝母、蜂蜜等熬制而成，臨床上常用于治療因熱燥傷津所致的肺熱煩渴、便干燥悶、勞傷肺陰、咳吐白痰、久咳咯血等呼吸道病證。但脾胃虛寒、手腳發(fā)涼、大便稀薄的人不宜服用。
內(nèi)傷咳嗽主要是因?yàn)榕K腑虛弱，或其他臟器的病證波及肺部引起咳嗽；也因飲食、情志等因素致臟腑功能失調(diào)。
肺咳。常由于正氣不足，或邪合于肺，使肺氣不暢，呼吸不利，發(fā)為咳嗽。常配伍補(bǔ)益藥，如黃芪、太子參、生地、百合、麥冬等，還有一些補(bǔ)陽(yáng)藥。
脾咳。脾功能失調(diào)所引起的咳嗽，稱(chēng)“脾咳”，患者脾失健運(yùn)、痰濁蘊(yùn)肺，咳聲重濁、痰多色白、稠厚黏膩難咳，咳時(shí)胃脘部有牽扯痛、痰出咳平，晨起或食后咳甚，兼見(jiàn)胸悶腹脹、惡心嘔吐、食少體倦、面色萎黃、畏寒、大便稀溏等。常配伍白術(shù)、半夏、陳皮等。
肺脾氣(陽(yáng))虛型�？榷鵁o(wú)力、痰清稀或稠厚，需努力連咳數(shù)次，才能咳出。漸漸面色蒼白、氣短懶言、語(yǔ)聲低微、畏寒、體虛多汗等。常配伍黨參、茯苓、炒白扁豆等。
腎咳。腎能幫助肺吸氣。若腎精虧損，不能幫助肺吸氣，就會(huì)出現(xiàn)肺氣不能肅降，氣逆則咳嗽。臨床表現(xiàn)為氣短難續(xù)，動(dòng)則加重，痰多、痰液黏稠、咳吐不利，或痰呈泡沫狀。常配伍五味子、山茱萸、補(bǔ)骨脂等。
中醫(yī)講究辨證論治，任何疾病的發(fā)生、發(fā)展在不同人身上都有差異，治療方法也因人而異。所以患者不要自行服藥，有任何不適都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)�！�
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