化濁解毒法治嘔吐案
李佃貴以化濁解毒、理氣和胃為治療大法，治療濁毒內(nèi)蘊(yùn)、胃失和降、胃氣上逆所致嘔吐常獲良效。本案患者濁毒內(nèi)蘊(yùn)，胃氣上逆而嘔吐，李師以化濁解毒，理氣和胃之法治療，效果甚佳。
李佃貴教授是第三屆國醫(yī)大師，五十余年臨床實(shí)踐中創(chuàng)立了濁毒學(xué)說，運(yùn)用化濁解毒法治療脾胃病收效顯著�，F(xiàn)選取跟師李佃貴從濁毒論治法治療嘔吐案整理如下。
張某，女，41歲，2018年7月26日初診。主訴間斷嘔吐4個(gè)月。患者于4個(gè)月前因飲食板面后出現(xiàn)間斷嘔吐，日最多嘔吐數(shù)十次，嘔吐物為內(nèi)容物，之后為膽汁，嘔吐一般持續(xù)5~6天，呈周期性發(fā)作，隔7~10天發(fā)作1次，并與月經(jīng)并發(fā)。曾間斷于綜合醫(yī)院住院治療,對癥治療好轉(zhuǎn)出院后又有反復(fù)，故來李佃貴教授門診求中醫(yī)診治。刻診：貧血面容，步態(tài)拖曳，間斷嘔吐，發(fā)作時(shí)嘔吐數(shù)十次，無規(guī)律，發(fā)作時(shí)無法進(jìn)食，乏力，食后胃脹痛，偶噯氣，口干苦，頭痛，大便需灌腸方下，4日1行，量少。舌尖紅，舌苔黃膩，脈滑細(xì)數(shù)。既往有吃雪糕寒涼食物嗜好。
, http://www.www.srpcoatings.com
診斷：嘔吐病(濁毒內(nèi)蘊(yùn)，胃氣上逆)。
治則：化濁解毒，理氣和胃。
方藥：百合12g，烏藥12g，當(dāng)歸9g，川芎9g，白芍30g，白術(shù)6g，茯苓15g，雞內(nèi)金15g，豆蔻12g，三七粉2g，半枝蓮15g，半邊蓮15g，白花蛇舌草15g，茵陳15g，黃芩12g，黃連12g，苦參12g，板藍(lán)根15g，雞骨草15g，絞股藍(lán)12g，藿香12g，佩蘭12g，川樸15g，枳實(shí)15g，香附15g，蘇梗15g，砂仁15g，瓜蔞15g，合歡皮、花各15g，刺五加15g，炒萊菔子15g，川軍6g。每日1劑，水煎取汁400ml,早飯前半小時(shí)、晚睡前一小時(shí)各溫服200ml，7劑。
二診：患者服藥后嘔吐好轉(zhuǎn)，仍乏力，食后胃脹痛，偶噯氣，口干苦，頭痛，大便需灌腸方下，4日1行，量少成形，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)滑。此為濁毒之證減輕，脾胃不和，仍未得調(diào)補(bǔ)，繼續(xù)化濁解毒 、理氣和胃：上方去半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、茵陳、苦參、板藍(lán)根、雞骨草、絞股藍(lán)，加生石膏30g，炒梔子9g，海螵蛸15g，浙貝12g，瓦楞子15g，牡蠣20g，肉蓯蓉20g，虎杖15g，海藻15g，生山楂15g。7劑。服法同前。
, 百拇醫(yī)藥
三診：患者服藥后未發(fā)生嘔吐，乏力、食欲好轉(zhuǎn)，食后胃脹痛減輕，偶噯氣，大便形質(zhì)可，2~3日1行，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦滑。表明患者濁毒內(nèi)蘊(yùn)癥候基本緩解，脾胃不和癥狀逐步緩解，胃氣得復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)。調(diào)整方藥為：枳實(shí)15g，厚樸15g，姜黃9g，清半夏12g，絞股藍(lán)9g，百合12g，烏藥12g，當(dāng)歸9g，川芎9g，白芍30g，白術(shù)6g，茯苓15g，雞內(nèi)金15g，豆蔻12g，三七粉2g，川軍3g，海螵蛸25g，肉蓯蓉20g，虎杖15g，海藻15g，生山楂15g，炒萊菔子15g，藿香12g，香附15g，瓜蔞15g，合歡皮、花各15g。煎服法同前。藥后一個(gè)月內(nèi)隨訪患者，反復(fù)嘔吐癥狀未再出現(xiàn)。
濁毒內(nèi)蘊(yùn)，胃失和降，胃氣上逆是本案的主要病機(jī)。李佃貴教授認(rèn)為，該患者嘔吐病系飲食內(nèi)傷，胃降失司，濁邪內(nèi)停；脾主運(yùn)化水濕，日久脾健運(yùn)失司，水濕不化，蘊(yùn)生濕熱，濕之甚化生濁，熱之甚則成毒，濁毒中阻，胃失和降，胃氣上逆則見嘔吐、噯氣，氣機(jī)阻滯則見脹痛，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，阻滯中焦，膽氣上逆則見口干苦。舌脈均為濁度內(nèi)蘊(yùn)之表現(xiàn)。據(jù)此，李佃貴以化濁解毒、理氣和胃為大法，組成方藥。方用白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮化濁解毒；黃芩、黃連、苦參清熱燥濕；板藍(lán)根、雞骨草清熱解毒；絞股藍(lán)益氣健脾，除痰清熱；百合、烏藥養(yǎng)陰清心、行氣止痛；當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、茯苓養(yǎng)肝健脾；藿香、佩蘭芳香化濁，和中止嘔，《本草圖經(jīng)》藿香“治脾胃吐逆，為最要之藥”，尤其治濕濁中阻嘔吐最為捷要；大黃、枳實(shí)通腹瀉濁；厚樸燥濕和胃、行氣除脹；香附、蘇梗行氣暢中；合歡花、合歡皮養(yǎng)心安神；萊菔子行氣消食除脹。諸藥共奏化濁解毒之功，使?jié)岫镜孟�，濕熱得去，胃氣下降，軀體恢復(fù)。(修學(xué)寶 劉小發(fā) 吳佳欣), 百拇醫(yī)藥(修學(xué)寶 山東省萊陽市婦幼保健院 劉小發(fā) 河北省中醫(yī)院 吳佳欣 河北省中醫(yī)藥科學(xué)院)
李佃貴教授是第三屆國醫(yī)大師，五十余年臨床實(shí)踐中創(chuàng)立了濁毒學(xué)說，運(yùn)用化濁解毒法治療脾胃病收效顯著�，F(xiàn)選取跟師李佃貴從濁毒論治法治療嘔吐案整理如下。
張某，女，41歲，2018年7月26日初診。主訴間斷嘔吐4個(gè)月。患者于4個(gè)月前因飲食板面后出現(xiàn)間斷嘔吐，日最多嘔吐數(shù)十次，嘔吐物為內(nèi)容物，之后為膽汁，嘔吐一般持續(xù)5~6天，呈周期性發(fā)作，隔7~10天發(fā)作1次，并與月經(jīng)并發(fā)。曾間斷于綜合醫(yī)院住院治療,對癥治療好轉(zhuǎn)出院后又有反復(fù)，故來李佃貴教授門診求中醫(yī)診治。刻診：貧血面容，步態(tài)拖曳，間斷嘔吐，發(fā)作時(shí)嘔吐數(shù)十次，無規(guī)律，發(fā)作時(shí)無法進(jìn)食，乏力，食后胃脹痛，偶噯氣，口干苦，頭痛，大便需灌腸方下，4日1行，量少。舌尖紅，舌苔黃膩，脈滑細(xì)數(shù)。既往有吃雪糕寒涼食物嗜好。
, http://www.www.srpcoatings.com
診斷：嘔吐病(濁毒內(nèi)蘊(yùn)，胃氣上逆)。
治則：化濁解毒，理氣和胃。
方藥：百合12g，烏藥12g，當(dāng)歸9g，川芎9g，白芍30g，白術(shù)6g，茯苓15g，雞內(nèi)金15g，豆蔻12g，三七粉2g，半枝蓮15g，半邊蓮15g，白花蛇舌草15g，茵陳15g，黃芩12g，黃連12g，苦參12g，板藍(lán)根15g，雞骨草15g，絞股藍(lán)12g，藿香12g，佩蘭12g，川樸15g，枳實(shí)15g，香附15g，蘇梗15g，砂仁15g，瓜蔞15g，合歡皮、花各15g，刺五加15g，炒萊菔子15g，川軍6g。每日1劑，水煎取汁400ml,早飯前半小時(shí)、晚睡前一小時(shí)各溫服200ml，7劑。
二診：患者服藥后嘔吐好轉(zhuǎn)，仍乏力，食后胃脹痛，偶噯氣，口干苦，頭痛，大便需灌腸方下，4日1行，量少成形，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)滑。此為濁毒之證減輕，脾胃不和，仍未得調(diào)補(bǔ)，繼續(xù)化濁解毒 、理氣和胃：上方去半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、茵陳、苦參、板藍(lán)根、雞骨草、絞股藍(lán)，加生石膏30g，炒梔子9g，海螵蛸15g，浙貝12g，瓦楞子15g，牡蠣20g，肉蓯蓉20g，虎杖15g，海藻15g，生山楂15g。7劑。服法同前。
, 百拇醫(yī)藥
三診：患者服藥后未發(fā)生嘔吐，乏力、食欲好轉(zhuǎn)，食后胃脹痛減輕，偶噯氣，大便形質(zhì)可，2~3日1行，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦滑。表明患者濁毒內(nèi)蘊(yùn)癥候基本緩解，脾胃不和癥狀逐步緩解，胃氣得復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)。調(diào)整方藥為：枳實(shí)15g，厚樸15g，姜黃9g，清半夏12g，絞股藍(lán)9g，百合12g，烏藥12g，當(dāng)歸9g，川芎9g，白芍30g，白術(shù)6g，茯苓15g，雞內(nèi)金15g，豆蔻12g，三七粉2g，川軍3g，海螵蛸25g，肉蓯蓉20g，虎杖15g，海藻15g，生山楂15g，炒萊菔子15g，藿香12g，香附15g，瓜蔞15g，合歡皮、花各15g。煎服法同前。藥后一個(gè)月內(nèi)隨訪患者，反復(fù)嘔吐癥狀未再出現(xiàn)。
濁毒內(nèi)蘊(yùn)，胃失和降，胃氣上逆是本案的主要病機(jī)。李佃貴教授認(rèn)為，該患者嘔吐病系飲食內(nèi)傷，胃降失司，濁邪內(nèi)停；脾主運(yùn)化水濕，日久脾健運(yùn)失司，水濕不化，蘊(yùn)生濕熱，濕之甚化生濁，熱之甚則成毒，濁毒中阻，胃失和降，胃氣上逆則見嘔吐、噯氣，氣機(jī)阻滯則見脹痛，濁毒內(nèi)蘊(yùn)，阻滯中焦，膽氣上逆則見口干苦。舌脈均為濁度內(nèi)蘊(yùn)之表現(xiàn)。據(jù)此，李佃貴以化濁解毒、理氣和胃為大法，組成方藥。方用白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮化濁解毒；黃芩、黃連、苦參清熱燥濕；板藍(lán)根、雞骨草清熱解毒；絞股藍(lán)益氣健脾，除痰清熱；百合、烏藥養(yǎng)陰清心、行氣止痛；當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、茯苓養(yǎng)肝健脾；藿香、佩蘭芳香化濁，和中止嘔，《本草圖經(jīng)》藿香“治脾胃吐逆，為最要之藥”，尤其治濕濁中阻嘔吐最為捷要；大黃、枳實(shí)通腹瀉濁；厚樸燥濕和胃、行氣除脹；香附、蘇梗行氣暢中；合歡花、合歡皮養(yǎng)心安神；萊菔子行氣消食除脹。諸藥共奏化濁解毒之功，使?jié)岫镜孟�，濕熱得去，胃氣下降，軀體恢復(fù)。(修學(xué)寶 劉小發(fā) 吳佳欣), 百拇醫(yī)藥(修學(xué)寶 山東省萊陽市婦幼保健院 劉小發(fā) 河北省中醫(yī)院 吳佳欣 河北省中醫(yī)藥科學(xué)院)
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