仁愛是醫(yī)學(xué)的靈魂
中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授 孫 燕
我出生在河北樂亭，從一懂事起面對的就是日寇侵略、國土淪喪、民族憂患。我在河北昌黎讀高小時，一位同學(xué)的父親從齊魯醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后開了個診所，人稱“米大夫”。他就是我當(dāng)時的偶像。在米大夫的影響下，我從那時就立志“習(xí)醫(yī)報國”。在北京匯文中學(xué)克服種種困難，終于在1948年考入燕京大學(xué)醫(yī)預(yù)系，走上習(xí)醫(yī)之路。
醫(yī)學(xué)是唯物的，也是唯心的
1948年至今，走上習(xí)醫(yī)之路已整整70年，我最大的體會就是醫(yī)乃仁術(shù)，這也是自古以來，醫(yī)生受尊重的原因。同樣，對于醫(yī)德，古今中外也有一定的約束和要求。比如，西方有源自古希臘的《希波克拉底誓言》，我們有唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈的《大醫(yī)精誠論》。記得我學(xué)中醫(yī)，包括拜一位三代世醫(yī)為師時，都需要學(xué)《大醫(yī)精誠論》，宣誓不用學(xué)到的醫(yī)術(shù)做違背醫(yī)德的事。
《希波克拉底誓言》和《大醫(yī)精誠論》都強調(diào)，病人以生命相托，不可辜負，做醫(yī)生要有責(zé)任感和榮譽感；稱職的醫(yī)生不單學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，還有愛心和人文修養(yǎng)。但兩者相較，《大醫(yī)精誠論》更具體，其核心“無私奉獻、仁愛濟世”更是對后世醫(yī)家的道德宣示：“凡大醫(yī)治病，必先安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄求救者，無問其富貴貧賤，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命�！�
醫(yī)學(xué)是唯物的，但也是唯心的。醫(yī)生需要用心行醫(yī)，用心理解醫(yī)道、醫(yī)術(shù)。或許正因如此，醫(yī)生可以成為學(xué)者，學(xué)者卻未必能當(dāng)醫(yī)生。臨床工作需要的是有愛心會看病的好醫(yī)生，而不是只會研究不會看病的人。我認為，醫(yī)生的個人素養(yǎng)非常重要，尤其誠信和仁心，造反派、見風(fēng)使舵的人不適宜做醫(yī)生；太富有、太有權(quán)勢的人也不適合做醫(yī)生，因為他們機會太多了，外面的吸引力太大。所以我常說，我的學(xué)生不一定要高智商，中等就行，但要勤奮守信，最重要的是有顆醫(yī)者仁心。另外，性格也是決定能否成為好醫(yī)生的必要條件之一，比如不喜歡與人打交道的人，很難成為一名好醫(yī)生。
培養(yǎng)“蒼生大醫(yī)”，需要從開啟仁愛之心抓起。蒼生大醫(yī)的靈魂深處有兩個精神引擎，一個是科學(xué)探索與技術(shù)創(chuàng)新；另一個是關(guān)愛、敬畏，仁慈、向善。缺失其中任何一個，人生就會跑偏，職業(yè)造詣上也走不遠、飛不高。因此，要重視獻身教育、人文教育�，F(xiàn)階段，這句話無論強調(diào)多少遍都不過分。
“走歧路”背醫(yī)德，損醫(yī)術(shù)
回到現(xiàn)實生活，我對近些年不正常的醫(yī)患關(guān)系很不安。自古以來，醫(yī)患本是朋友，是共同和疾病作斗爭的戰(zhàn)友，而不是對立、對抗或買賣關(guān)系。但現(xiàn)在，醫(yī)患關(guān)系失常，一些醫(yī)生走上歧路，對病人冷漠、收紅包、拿回扣，不但背離了醫(yī)生的基本醫(yī)德，也有損醫(yī)術(shù)的發(fā)揮。
醫(yī)生的逐利行為有社會因素影響，如藥價虛高給了回扣存在的空間，相關(guān)法律不夠健全等。同時，這也與一個人從醫(yī)的初衷有關(guān)。你為什么學(xué)醫(yī)，是為了糊口，還是為了報國實現(xiàn)人生價值？你看到病人首先想到什么，是怎樣幫他解除病痛，還是謀取私利？這是醫(yī)生與商人的分水嶺，是思維方式的區(qū)分。
歷史上有不少這樣的現(xiàn)象：醫(yī)生可以當(dāng)政治家、文學(xué)家，但很少能當(dāng)好商人。這就是思維方式不同造成的。病人來了，醫(yī)生考慮的是怎樣為患者奉獻，而不是攫取好處。這一思路恰與一般商人相反，如果醫(yī)生的這一品質(zhì)變了，就不再適合當(dāng)醫(yī)生了。從這個意義來說，為了拿回扣而給病人開一些不必要的藥，為了醫(yī)院收入要求醫(yī)生必須完成“額度”等，都違背了醫(yī)德，腐蝕了醫(yī)生的靈魂，必須從更高的認識層次上加以杜絕。
整個社會對醫(yī)生的評價，也不能因此以偏概全。醫(yī)生中有敗類，應(yīng)當(dāng)教育、改正、提高榮譽感，但全國更多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員都是好的，醫(yī)患之間的關(guān)系也并非都是冷漠和猜忌。我至今都記得幾十年前的一件小事。1970年春節(jié)剛過，天還非常冷，我們一家準(zhǔn)備搬到甘肅定居。我曾救治過的三個病人聽說此事，想給我一些幫助，一位是工程師，一位是教師，還有一位是老木匠，他們東拼西湊找來木料，打了個一米多長的白茬(指原木未刷漆的)木箱，冒著寒風(fēng)騎著三輪車專程送來，想是我搬家用得著。后來有很多病人也給我送過禮物，但這個木箱最讓我感動溫暖，終生難忘。他們?nèi)恢牢液芸赡懿辉倩貋�，也不能再幫到他們，所以什么都不圖，只是為了表達對我多年照顧的感激心意。
我常對學(xué)生說，醫(yī)學(xué)是崇尚技術(shù)的，也是追求內(nèi)心領(lǐng)悟的。多數(shù)病人都能忍受治療帶來的痛苦與醫(yī)生合作。只要用心，就能感受到醫(yī)學(xué)的魅力和行醫(yī)的幸福。隨著醫(yī)療制度的完善，我預(yù)言并且相信，醫(yī)生拿回扣或紅包只是歷史片段，它終會消失。
醫(yī)術(shù)是仁術(shù)，也是藝術(shù)
我一生追求完美，也深知很難達到完美，習(xí)醫(yī)路上總有缺憾，甚至錯誤。我印象最深的錯誤是因為早年沒有CT，曾將一位淋巴瘤女患者的小腸瘢痕攣縮誤診成了腫瘤復(fù)發(fā)。日后，我常用自己的錯誤告誡學(xué)生和同事，一是每位患者病情不同，萬萬不可粗心大意，這也是為什么我的老師張孝騫那么有經(jīng)驗，還總教導(dǎo)我們面對每個患者都要“如臨深淵、如履薄冰”；二是作為腫瘤科醫(yī)生不能只認識腫瘤，而不去了解相關(guān)學(xué)科發(fā)展；三是要通過總結(jié)，不斷提高臨床治療水平。
錯誤可以克服，很多遺憾卻無法抹去。其中最讓我難過的是多年的老患者復(fù)發(fā)故去。了解我的同事們都勸我要學(xué)會擺脫痛楚。醫(yī)學(xué)不斷進步，用盡畢生精力都學(xué)不完，需要像周恩來總理教導(dǎo)的那樣“活到老，學(xué)習(xí)到老，檢討到老”。
醫(yī)術(shù)是仁術(shù)，也是藝術(shù)。病人對生命的熱愛，與疾病斗爭的頑強意識，加上醫(yī)護人員的愛心，就是人性、仁術(shù)之美的體現(xiàn)，一旦沒了這些，醫(yī)學(xué)也就沒了靈魂。從某種程度上說，醫(yī)學(xué)與藝術(shù)是相通的，醫(yī)生最后會慢慢跟藝術(shù)接近。所以我認為，醫(yī)生也需要人文基礎(chǔ)，甚至藝術(shù)素養(yǎng)。我很喜歡司馬遷的《史記》，也喜歡杜甫、蘇東坡、曹雪芹等人的作品。在研究蘇東坡時，我看到了他與沈括的《蘇沈良方》；在讀《紅樓夢》時，我又專門研究了里面提到的“虎狼藥”等。我從中感受到了古典文化所蘊含的人文精神，也體會到了他們對人民的熱忱和真誠。文學(xué)、音樂使我們能和古人對話，更促使我用醫(yī)術(shù)體現(xiàn)人性和仁術(shù)之美。
“有時治愈，常常幫助，總是安慰”是長眠在美國紐約的特魯多醫(yī)生的墓志銘。我赴美多次，有個愿望就是去瞻仰特魯多的墓地，向這位同行表示敬意。醫(yī)生如果讀懂了這些，就會進一步凈化心靈，像前輩裘法祖那樣：“生活上知足，工作上知不足，做學(xué)問不知足�！薄�
(本文由本報記者張芳整理)
我出生在河北樂亭，從一懂事起面對的就是日寇侵略、國土淪喪、民族憂患。我在河北昌黎讀高小時，一位同學(xué)的父親從齊魯醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后開了個診所，人稱“米大夫”。他就是我當(dāng)時的偶像。在米大夫的影響下，我從那時就立志“習(xí)醫(yī)報國”。在北京匯文中學(xué)克服種種困難，終于在1948年考入燕京大學(xué)醫(yī)預(yù)系，走上習(xí)醫(yī)之路。
醫(yī)學(xué)是唯物的，也是唯心的
1948年至今，走上習(xí)醫(yī)之路已整整70年，我最大的體會就是醫(yī)乃仁術(shù)，這也是自古以來，醫(yī)生受尊重的原因。同樣，對于醫(yī)德，古今中外也有一定的約束和要求。比如，西方有源自古希臘的《希波克拉底誓言》，我們有唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈的《大醫(yī)精誠論》。記得我學(xué)中醫(yī)，包括拜一位三代世醫(yī)為師時，都需要學(xué)《大醫(yī)精誠論》，宣誓不用學(xué)到的醫(yī)術(shù)做違背醫(yī)德的事。
《希波克拉底誓言》和《大醫(yī)精誠論》都強調(diào)，病人以生命相托，不可辜負，做醫(yī)生要有責(zé)任感和榮譽感；稱職的醫(yī)生不單學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，還有愛心和人文修養(yǎng)。但兩者相較，《大醫(yī)精誠論》更具體，其核心“無私奉獻、仁愛濟世”更是對后世醫(yī)家的道德宣示：“凡大醫(yī)治病，必先安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄求救者，無問其富貴貧賤，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命�！�
醫(yī)學(xué)是唯物的，但也是唯心的。醫(yī)生需要用心行醫(yī)，用心理解醫(yī)道、醫(yī)術(shù)。或許正因如此，醫(yī)生可以成為學(xué)者，學(xué)者卻未必能當(dāng)醫(yī)生。臨床工作需要的是有愛心會看病的好醫(yī)生，而不是只會研究不會看病的人。我認為，醫(yī)生的個人素養(yǎng)非常重要，尤其誠信和仁心，造反派、見風(fēng)使舵的人不適宜做醫(yī)生；太富有、太有權(quán)勢的人也不適合做醫(yī)生，因為他們機會太多了，外面的吸引力太大。所以我常說，我的學(xué)生不一定要高智商，中等就行，但要勤奮守信，最重要的是有顆醫(yī)者仁心。另外，性格也是決定能否成為好醫(yī)生的必要條件之一，比如不喜歡與人打交道的人，很難成為一名好醫(yī)生。
培養(yǎng)“蒼生大醫(yī)”，需要從開啟仁愛之心抓起。蒼生大醫(yī)的靈魂深處有兩個精神引擎，一個是科學(xué)探索與技術(shù)創(chuàng)新；另一個是關(guān)愛、敬畏，仁慈、向善。缺失其中任何一個，人生就會跑偏，職業(yè)造詣上也走不遠、飛不高。因此，要重視獻身教育、人文教育�，F(xiàn)階段，這句話無論強調(diào)多少遍都不過分。
“走歧路”背醫(yī)德，損醫(yī)術(shù)
回到現(xiàn)實生活，我對近些年不正常的醫(yī)患關(guān)系很不安。自古以來，醫(yī)患本是朋友，是共同和疾病作斗爭的戰(zhàn)友，而不是對立、對抗或買賣關(guān)系。但現(xiàn)在，醫(yī)患關(guān)系失常，一些醫(yī)生走上歧路，對病人冷漠、收紅包、拿回扣，不但背離了醫(yī)生的基本醫(yī)德，也有損醫(yī)術(shù)的發(fā)揮。
醫(yī)生的逐利行為有社會因素影響，如藥價虛高給了回扣存在的空間，相關(guān)法律不夠健全等。同時，這也與一個人從醫(yī)的初衷有關(guān)。你為什么學(xué)醫(yī)，是為了糊口，還是為了報國實現(xiàn)人生價值？你看到病人首先想到什么，是怎樣幫他解除病痛，還是謀取私利？這是醫(yī)生與商人的分水嶺，是思維方式的區(qū)分。
歷史上有不少這樣的現(xiàn)象：醫(yī)生可以當(dāng)政治家、文學(xué)家，但很少能當(dāng)好商人。這就是思維方式不同造成的。病人來了，醫(yī)生考慮的是怎樣為患者奉獻，而不是攫取好處。這一思路恰與一般商人相反，如果醫(yī)生的這一品質(zhì)變了，就不再適合當(dāng)醫(yī)生了。從這個意義來說，為了拿回扣而給病人開一些不必要的藥，為了醫(yī)院收入要求醫(yī)生必須完成“額度”等，都違背了醫(yī)德，腐蝕了醫(yī)生的靈魂，必須從更高的認識層次上加以杜絕。
整個社會對醫(yī)生的評價，也不能因此以偏概全。醫(yī)生中有敗類，應(yīng)當(dāng)教育、改正、提高榮譽感，但全國更多數(shù)的醫(yī)務(wù)人員都是好的，醫(yī)患之間的關(guān)系也并非都是冷漠和猜忌。我至今都記得幾十年前的一件小事。1970年春節(jié)剛過，天還非常冷，我們一家準(zhǔn)備搬到甘肅定居。我曾救治過的三個病人聽說此事，想給我一些幫助，一位是工程師，一位是教師，還有一位是老木匠，他們東拼西湊找來木料，打了個一米多長的白茬(指原木未刷漆的)木箱，冒著寒風(fēng)騎著三輪車專程送來，想是我搬家用得著。后來有很多病人也給我送過禮物，但這個木箱最讓我感動溫暖，終生難忘。他們?nèi)恢牢液芸赡懿辉倩貋�，也不能再幫到他們，所以什么都不圖，只是為了表達對我多年照顧的感激心意。
我常對學(xué)生說，醫(yī)學(xué)是崇尚技術(shù)的，也是追求內(nèi)心領(lǐng)悟的。多數(shù)病人都能忍受治療帶來的痛苦與醫(yī)生合作。只要用心，就能感受到醫(yī)學(xué)的魅力和行醫(yī)的幸福。隨著醫(yī)療制度的完善，我預(yù)言并且相信，醫(yī)生拿回扣或紅包只是歷史片段，它終會消失。
醫(yī)術(shù)是仁術(shù)，也是藝術(shù)
我一生追求完美，也深知很難達到完美，習(xí)醫(yī)路上總有缺憾，甚至錯誤。我印象最深的錯誤是因為早年沒有CT，曾將一位淋巴瘤女患者的小腸瘢痕攣縮誤診成了腫瘤復(fù)發(fā)。日后，我常用自己的錯誤告誡學(xué)生和同事，一是每位患者病情不同，萬萬不可粗心大意，這也是為什么我的老師張孝騫那么有經(jīng)驗，還總教導(dǎo)我們面對每個患者都要“如臨深淵、如履薄冰”；二是作為腫瘤科醫(yī)生不能只認識腫瘤，而不去了解相關(guān)學(xué)科發(fā)展；三是要通過總結(jié)，不斷提高臨床治療水平。
錯誤可以克服，很多遺憾卻無法抹去。其中最讓我難過的是多年的老患者復(fù)發(fā)故去。了解我的同事們都勸我要學(xué)會擺脫痛楚。醫(yī)學(xué)不斷進步，用盡畢生精力都學(xué)不完，需要像周恩來總理教導(dǎo)的那樣“活到老，學(xué)習(xí)到老，檢討到老”。
醫(yī)術(shù)是仁術(shù)，也是藝術(shù)。病人對生命的熱愛，與疾病斗爭的頑強意識，加上醫(yī)護人員的愛心，就是人性、仁術(shù)之美的體現(xiàn)，一旦沒了這些，醫(yī)學(xué)也就沒了靈魂。從某種程度上說，醫(yī)學(xué)與藝術(shù)是相通的，醫(yī)生最后會慢慢跟藝術(shù)接近。所以我認為，醫(yī)生也需要人文基礎(chǔ)，甚至藝術(shù)素養(yǎng)。我很喜歡司馬遷的《史記》，也喜歡杜甫、蘇東坡、曹雪芹等人的作品。在研究蘇東坡時，我看到了他與沈括的《蘇沈良方》；在讀《紅樓夢》時，我又專門研究了里面提到的“虎狼藥”等。我從中感受到了古典文化所蘊含的人文精神，也體會到了他們對人民的熱忱和真誠。文學(xué)、音樂使我們能和古人對話，更促使我用醫(yī)術(shù)體現(xiàn)人性和仁術(shù)之美。
“有時治愈，常常幫助，總是安慰”是長眠在美國紐約的特魯多醫(yī)生的墓志銘。我赴美多次，有個愿望就是去瞻仰特魯多的墓地，向這位同行表示敬意。醫(yī)生如果讀懂了這些，就會進一步凈化心靈，像前輩裘法祖那樣：“生活上知足，工作上知不足，做學(xué)問不知足�！薄�
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