解郁化結(jié)辨治乳房病
中醫(yī)對乳房病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗。醫(yī)者指出：不論病之虛實新舊，要溫涼攻補，選方用藥均要佐以理氣通絡(luò)之品。使乳絡(luò)通暢，郁者可達，積者可散，堅者可軟。
乳房屬肝絡(luò)胃，與沖任關(guān)系最為密切。乳汁又為血之所化，而沖任為氣血之海，上行則為乳汁，下行則為經(jīng)水。乳房之病，有因外邪侵襲，也有肝氣郁結(jié)，或見胃熱壅滯，沖任失調(diào)，肝腎不足，心脾兩虛，痰濁凝聚，瘀血阻絡(luò)，更有乳絡(luò)損傷、乳汁蓄積等。氣是引起乳房病的主要病因病機。婦人情志不暢，多愁而善郁，肝氣不舒，則乳絡(luò)易壅，血脈易滯，痰濁易凝。然乳房諸病，多由此誘發(fā)。
乳癰
多見于婦人初產(chǎn)之后。多因外邪入侵，引起乳汁分泌不暢，乳汁郁結(jié)，郁而化熱而有乳房腫痛，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，早期稱為蒸乳發(fā)熱，多屬邪在少陽，半表半里。急服小柴胡湯效佳。若癥以表證為主，可發(fā)表散邪，兼以疏肝清胃，用清解散加減：荊芥6g，防風6g，黃芩9g，金銀花12g，花粉6g，連翹6g，蒲公英15g，柴胡6g，陳皮6g，皂刺6g，桔梗6g，甘草3g。此方有解表發(fā)汗、清熱解毒之效�；颊咚幒蠖嗪钩�，毒隨汗解，熱退腫消。若癥見乳汁蓄積，排出不暢，乳管閉阻，積成乳塊。可服通乳散加減：王不留行12g，天花粉9g，穿山甲6g，枳殼6g，桔梗6g，六路通6g，香白芷5g。日久化熱，則有成膿之勢，癥見發(fā)熱口渴，乳房紅腫疼痛。急用清熱解毒藥，以下乳消癰。藥用蒲公英30g，金銀花18g，青皮6g，穿山甲6g，浙貝母9g，瓜蔞10g，王不留行9g，元參15g，香附6g，當歸15g，連翹6g，桔梗6g，甘草5g。若藥用及時，可免乳房成癰。若婦人乳房結(jié)塊脹痛而情緒不暢，則宜用逍遙散加減。去生姜、白術(shù)，加蒲公英、香附、青皮等，增加理氣清火之功。
, 百拇醫(yī)藥
凡治療乳癰，不論何種原因，常有排乳障礙。故在用藥中，均可適當加入山甲、六路通、王不留行、絲瓜絡(luò)等通乳藥，乳通則腫消。若見乳汁過多，可加麥芽、山楂、谷芽以回乳，或通乳藥與回乳藥同時應用，可使塞者通，通者暢。方多用疏肝理氣之品，氣行則乳行，為治乳癰之總則。
乳癖(乳腺小葉增生)
“乳癖”之名，始見于清·高錦庭《瘍科心得集》，本病臨床常見，多見于中年婦女。常發(fā)于一側(cè)或兩側(cè)乳房之外上限，有偏長如索條狀腫塊，或在腫塊上有多個小結(jié)節(jié)，質(zhì)地柔軟，與周圍組織分界尚清，可以推動。常伴有乳房脹痛，胸悶噯氣。常于情緒不佳或月經(jīng)前期加重。婦人乳房結(jié)塊常見于肝氣郁結(jié)，其病因多側(cè)重在肝，患者多有情緒不悅史，乳房腫塊常隨喜怒而消長。也有沖任不調(diào)而致乳癖者，常見經(jīng)水來潮之時乳房脹痛明顯，經(jīng)行則癥狀減輕。此雖沖任失調(diào)，但也與肝氣郁結(jié)有關(guān)。因沖任為血海，隸于肝腎，肝氣不舒，沖任亦失調(diào)，經(jīng)水一行，肝氣得舒，故癥狀減緩。
, 百拇醫(yī)藥
對于乳癖的治療，常以疏肝解郁為主，兼以和胃化痰。常用逍遙散合二陳湯加減化裁：柴胡6g，當歸15g，云苓10g，香附6g，橘核6g，夏枯草10g，瓜蔞10g，炒白芍12g，青皮6g，川貝母6g，半夏9g。大便溏稀加白術(shù)15g；乳房脹痛甚者加元胡10g，川郁金9g，乳香6g；乳房脹痛有灼熱感，加丹皮9g，梔子9g；對乳房結(jié)塊久不散者，加山甲12g，王不留行9g，皂刺6g。
婦人常懷憂愁，故為醫(yī)者對患者要耐心做好思想工作，則可增加療效，防止復發(fā)。善醫(yī)者醫(yī)心，即是此意也。
乳核(乳房纖維瘤)
常見于未婚女子。乳房結(jié)塊其形卵圓，質(zhì)地較硬，邊緣光滑，大小不等。臨床多采用手術(shù)治療。對乳核一病，認為也多因肝胃不和，氣郁痰凝所致。故對此病的治療，早期常用丹梔逍遙散合消瘰丸治療，藥用：當歸15g，炒白芍12g，云苓12g，焦術(shù)15g，柴胡6g，薄荷5g，丹皮9g，梔子9g，元參12g，牡蠣12g，浙貝母9g，甘草3g。肝郁有熱，加銀柴胡9g，鱉甲12g；體虛便溏加山藥15g，白術(shù)18g，炒薏仁12g；口干加麥冬12g，金石斛9g。
方一：川郁金10g，僵蠶6g，半夏9g，膽南星6g，青皮9g，川貝母9g，白芥子9g，甘草5g。水煎服，每日1服。30服為一療程。
方二：山慈菇、半夏、浙貝母、生南星、僵蠶、香白芷、細辛、橘核、荔枝核、川牛膝各100g，共研為末，飯后溫開水送服3g，1日3次，堅持服用3個月可見效。
以上二方均以疏肝解郁、化痰濁、散堅結(jié)為治則。(王金亮), 百拇醫(yī)藥(王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院)
乳房屬肝絡(luò)胃，與沖任關(guān)系最為密切。乳汁又為血之所化，而沖任為氣血之海，上行則為乳汁，下行則為經(jīng)水。乳房之病，有因外邪侵襲，也有肝氣郁結(jié)，或見胃熱壅滯，沖任失調(diào)，肝腎不足，心脾兩虛，痰濁凝聚，瘀血阻絡(luò)，更有乳絡(luò)損傷、乳汁蓄積等。氣是引起乳房病的主要病因病機。婦人情志不暢，多愁而善郁，肝氣不舒，則乳絡(luò)易壅，血脈易滯，痰濁易凝。然乳房諸病，多由此誘發(fā)。
乳癰
多見于婦人初產(chǎn)之后。多因外邪入侵，引起乳汁分泌不暢，乳汁郁結(jié)，郁而化熱而有乳房腫痛，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，早期稱為蒸乳發(fā)熱，多屬邪在少陽，半表半里。急服小柴胡湯效佳。若癥以表證為主，可發(fā)表散邪，兼以疏肝清胃，用清解散加減：荊芥6g，防風6g，黃芩9g，金銀花12g，花粉6g，連翹6g，蒲公英15g，柴胡6g，陳皮6g，皂刺6g，桔梗6g，甘草3g。此方有解表發(fā)汗、清熱解毒之效�；颊咚幒蠖嗪钩�，毒隨汗解，熱退腫消。若癥見乳汁蓄積，排出不暢，乳管閉阻，積成乳塊。可服通乳散加減：王不留行12g，天花粉9g，穿山甲6g，枳殼6g，桔梗6g，六路通6g，香白芷5g。日久化熱，則有成膿之勢，癥見發(fā)熱口渴，乳房紅腫疼痛。急用清熱解毒藥，以下乳消癰。藥用蒲公英30g，金銀花18g，青皮6g，穿山甲6g，浙貝母9g，瓜蔞10g，王不留行9g，元參15g，香附6g，當歸15g，連翹6g，桔梗6g，甘草5g。若藥用及時，可免乳房成癰。若婦人乳房結(jié)塊脹痛而情緒不暢，則宜用逍遙散加減。去生姜、白術(shù)，加蒲公英、香附、青皮等，增加理氣清火之功。
, 百拇醫(yī)藥
凡治療乳癰，不論何種原因，常有排乳障礙。故在用藥中，均可適當加入山甲、六路通、王不留行、絲瓜絡(luò)等通乳藥，乳通則腫消。若見乳汁過多，可加麥芽、山楂、谷芽以回乳，或通乳藥與回乳藥同時應用，可使塞者通，通者暢。方多用疏肝理氣之品，氣行則乳行，為治乳癰之總則。
乳癖(乳腺小葉增生)
“乳癖”之名，始見于清·高錦庭《瘍科心得集》，本病臨床常見，多見于中年婦女。常發(fā)于一側(cè)或兩側(cè)乳房之外上限，有偏長如索條狀腫塊，或在腫塊上有多個小結(jié)節(jié)，質(zhì)地柔軟，與周圍組織分界尚清，可以推動。常伴有乳房脹痛，胸悶噯氣。常于情緒不佳或月經(jīng)前期加重。婦人乳房結(jié)塊常見于肝氣郁結(jié)，其病因多側(cè)重在肝，患者多有情緒不悅史，乳房腫塊常隨喜怒而消長。也有沖任不調(diào)而致乳癖者，常見經(jīng)水來潮之時乳房脹痛明顯，經(jīng)行則癥狀減輕。此雖沖任失調(diào)，但也與肝氣郁結(jié)有關(guān)。因沖任為血海，隸于肝腎，肝氣不舒，沖任亦失調(diào)，經(jīng)水一行，肝氣得舒，故癥狀減緩。
, 百拇醫(yī)藥
對于乳癖的治療，常以疏肝解郁為主，兼以和胃化痰。常用逍遙散合二陳湯加減化裁：柴胡6g，當歸15g，云苓10g，香附6g，橘核6g，夏枯草10g，瓜蔞10g，炒白芍12g，青皮6g，川貝母6g，半夏9g。大便溏稀加白術(shù)15g；乳房脹痛甚者加元胡10g，川郁金9g，乳香6g；乳房脹痛有灼熱感，加丹皮9g，梔子9g；對乳房結(jié)塊久不散者，加山甲12g，王不留行9g，皂刺6g。
婦人常懷憂愁，故為醫(yī)者對患者要耐心做好思想工作，則可增加療效，防止復發(fā)。善醫(yī)者醫(yī)心，即是此意也。
乳核(乳房纖維瘤)
常見于未婚女子。乳房結(jié)塊其形卵圓，質(zhì)地較硬，邊緣光滑，大小不等。臨床多采用手術(shù)治療。對乳核一病，認為也多因肝胃不和，氣郁痰凝所致。故對此病的治療，早期常用丹梔逍遙散合消瘰丸治療，藥用：當歸15g，炒白芍12g，云苓12g，焦術(shù)15g，柴胡6g，薄荷5g，丹皮9g，梔子9g，元參12g，牡蠣12g，浙貝母9g，甘草3g。肝郁有熱，加銀柴胡9g，鱉甲12g；體虛便溏加山藥15g，白術(shù)18g，炒薏仁12g；口干加麥冬12g，金石斛9g。
方一：川郁金10g，僵蠶6g，半夏9g，膽南星6g，青皮9g，川貝母9g，白芥子9g，甘草5g。水煎服，每日1服。30服為一療程。
方二：山慈菇、半夏、浙貝母、生南星、僵蠶、香白芷、細辛、橘核、荔枝核、川牛膝各100g，共研為末，飯后溫開水送服3g，1日3次，堅持服用3個月可見效。
以上二方均以疏肝解郁、化痰濁、散堅結(jié)為治則。(王金亮), 百拇醫(yī)藥(王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院)
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