種牙市場亟待嚴管
受訪專家：北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任、北京市衛(wèi)生局牙病防治辦公室主任 韓永成
中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學中心副主任醫(yī)師 張 曄
本報記者 高嘉悅
多數(shù)人選擇種植牙考量最多的都是“貴不貴”，很少有人去求證一下這家口腔診所的硬件是否過關(guān)、醫(yī)生資質(zhì)如何？對種植牙了解多少？2018年上半年，僅北京市就取締了250多家“黑診所”，其中“黑牙科”為數(shù)不少。近期，《生命時報》記者走訪了北京、呼和浩特、丹東、哈爾濱等多省市22家診所后發(fā)現(xiàn)，種牙市場的管理任重道遠。
多大的診所都敢種牙
在北京市西城區(qū)的一家私人口腔診所里，記者看到，由于空間局促，診室設(shè)置、物品擺放等十分擁擠，僅以一扇玻璃門將診所分為候診區(qū)和手術(shù)區(qū)。手術(shù)區(qū)內(nèi)除了一張口腔治療椅外，記者未看到其他專業(yè)設(shè)備。診所內(nèi)懸掛著《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，但未寫明診療科目。記者詢問是否可以做種植牙，工作人員表示可以做，價格從8000到2.5萬元不等。記者隨后問，診所內(nèi)沒有手術(shù)設(shè)備，如何種植牙，手術(shù)又是由誰來做？工作人員避重就輕地說：“設(shè)備你不用擔心，我們會請著名醫(yī)院里的牙科醫(yī)師來做手術(shù)。如果去公立醫(yī)院找他做手術(shù)，價格會高很多，在我們這兒更便宜。”
今年10月初，記者在黑龍江省某小鎮(zhèn)的鬧市上看到，一家口腔診所只在門口標著“修牙”二字，診所中央僅有一臺簡易的口腔治療椅。在整個調(diào)查過程中，診所大門始終敞開著，門外車來人往，塵土四起，衛(wèi)生狀況堪憂。據(jù)一名身著白大褂的工作人員介紹，該診所可以做種植牙手術(shù)，價格5000到8000元不等，想做的話還可以再商量。記者詢問說：“我在省醫(yī)院打聽過，手術(shù)前需要做很多檢查，診所里沒有設(shè)備更沒有手術(shù)室，怎么種牙？”工作人員解釋說，沒有特殊疾病就不用做術(shù)前檢查，種植牙屬于小手術(shù)，不需要手術(shù)室。
《生命時報》記者先后調(diào)查了22家口腔診所，除了3家明確表示不能做種植牙手術(shù)外，其余19家，無論規(guī)模大小，都號稱可以種牙，這些口腔診所存在以下幾大問題：
“優(yōu)惠”不簡單。種植牙市場價格混亂，有的種一顆高達數(shù)萬元，有的報價才幾千元。以低價吸引患者是不少小診所的營銷套路。以進口的瑞士ITI種植體為例，公立醫(yī)院需要1.5萬~2萬元，連鎖口腔機構(gòu)一般為2.5萬~3萬元，而某小型口腔診所稱僅需4888元。不過，仔細詢問會發(fā)現(xiàn)，4888元僅是單個植體的價格，另外還需牙冠3888元、基臺1888元、拍片188元……總價并沒有便宜多少。
中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學中心副主任醫(yī)師張曄告訴《生命時報》記者，一顆種植牙的成本包括材料成本、醫(yī)務(wù)人員的培訓與人工成本、醫(yī)療器械的使用成本。不同患者的治療難度、診療方案不同，種植牙費用差異很大，理論上沒有“定價”一說。公立醫(yī)院有統(tǒng)一的收費標準，醫(yī)生會根據(jù)患者的牙槽骨和牙齦情況，制訂治療方案，并明確告訴患者各品牌種植牙的價格，治療預(yù)算非常明確。而民營口腔機構(gòu)多是自主定價，收費標準不統(tǒng)一，因此會出現(xiàn)“一牙多價”的現(xiàn)象�！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目和收費標準懸掛于明顯處，但顯然，很多口腔診所并未執(zhí)行該規(guī)定。
至于種植牙為何如此貴？一家醫(yī)療器械公司負責人表示，國產(chǎn)口腔耗材產(chǎn)業(yè)起步晚，目前主流的種植材料多來自瑞士、德國、瑞典、美國或韓國，先后要經(jīng)過廠家、全國總代理、地級市代理、招投標代理公司、醫(yī)院等多個環(huán)節(jié)加價，幾千元的產(chǎn)品就變成了上萬元。
硬件不過關(guān)。種植牙是口腔手術(shù)中較復(fù)雜的，需要很多先進設(shè)備，例如口腔CT機是種植牙手術(shù)成敗的關(guān)鍵，但許多口腔診所并沒有該機器。張曄介紹，種植牙應(yīng)在獨立的種植手術(shù)間進行，并要有術(shù)前檢查和嚴格的消毒管理，否則很可能導(dǎo)致乙肝等疾病的交叉感染。
資質(zhì)不達標。種植牙對醫(yī)生資質(zhì)要求很高。張曄告訴《生命時報》記者，做種植牙手術(shù)的醫(yī)生必須有本科及以上學歷，上滿120個學時的口腔種植課程，取得40分以上的國家口腔種植相關(guān)繼續(xù)教育學分，或在口腔種植專業(yè)機構(gòu)培訓3個月以上并取得結(jié)業(yè)證書。北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任、北京市衛(wèi)生局牙病防治辦公室主任韓永成表示，決定種植手術(shù)成功與否的因素是多方面的，除了種植體的選擇、患者口腔條件外，種植牙的使用及醫(yī)生的技術(shù)水平都有影響。一名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生不僅可以制訂最佳治療方案，還可以最大程度地控制術(shù)中創(chuàng)傷、減少手術(shù)風險、減輕術(shù)后反應(yīng)等。然而，很多患者只看價格，忽略了醫(yī)生的能力，造成一些口腔機構(gòu)只“賣”種植牙，不顧醫(yī)生資質(zhì)。
種植牙，一步都不能少
缺牙問題自古就困擾著人們，公元前600年前后，瑪雅人就曾用貝殼替代牙齒。此后，不少醫(yī)生試圖種植牙齒，直到1952年，瑞典科學家帕英格瓦·布蘭馬克發(fā)現(xiàn)，鈦金屬可以與人類的骨組織緊密結(jié)合，從而發(fā)明了種植體，為缺牙患者帶來福音。1965年，他首次為一名牙齒已脫盡的患者種下第一顆牙，42年后該患者去世時，種植牙仍完好無損。
種植牙“牙根”穩(wěn)固，“牙冠”美觀，能和真牙一樣咀嚼食物，被譽為“人類的第三副牙齒”。如今，越來越多的缺牙患者認識到了種植牙的好處，但由于公立醫(yī)院資源有限，常常一號難求，無法完全滿足治療需求，因此不少患者涌向民營機構(gòu)。這些機構(gòu)中夾雜著不少“黑診所”和“黑牙醫(yī)”，無視種植標準及流程，帶來了一定的安全隱患。事實上，種植牙不是小手術(shù)，患者通常需要就診四五次才能完成：1.術(shù)前檢查。為確定種植手術(shù)方案，患者需要經(jīng)過常規(guī)口腔檢查、X射線檢查、取模分析等，還要查看有無血液疾病、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等禁忌證。2.種植手術(shù)。包括在牙槽骨上球鉆定位、打孔，植入種植體，等待其與牙槽骨結(jié)合，術(shù)后還要縫合創(chuàng)口。整個種植過程2~6個月，需要多次就診。3.裝上牙冠。種植體與牙槽骨緊密結(jié)合后，還要安裝合適的牙冠。如果種植后，沒有感染、松動或痛感，說明種植成功。需要注意的是，口腔種植雖然牙根穩(wěn)固，但絕不是一勞永逸。種植牙完成后需要定期復(fù)查、拍片，檢查其穩(wěn)定性、咬合情況等。
遇到低價先別心動
種植牙是一件非常嚴肅的事情，處置不當可能出現(xiàn)并發(fā)癥，最終導(dǎo)致種植失敗，“牙財兩空”。張曄建議，有種植需求的患者應(yīng)樹立正確的消費觀，遇見低價時先別心動，而是要考察以下幾點：一看該醫(yī)療機構(gòu)是否取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；二看該機構(gòu)是否經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門審核批準開展口腔種植專業(yè)；三看操作者是否取得執(zhí)業(yè)類別為“口腔醫(yī)學專業(yè)”的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》。此外，患者還應(yīng)事先了解口腔種植的風險和收費情況，術(shù)后要保存好病例及收據(jù)，以便發(fā)生糾紛時維權(quán)。
兩位專家還建議，衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)對牙科市場加強監(jiān)管，加大對違法行為的打擊力度，逐步規(guī)范種植牙市場，讓藥品和醫(yī)療器械的研發(fā)、銷售、流通環(huán)節(jié)都能公開、透明，多措并舉才能矯正口腔醫(yī)療市場的亂象。同時，政府也要大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，將更多的牙科診治納入醫(yī)保，讓老百姓不僅能看得起病，也能種得起牙。\u200b
最后，韓永成提醒，假牙再好也不如真牙好，保護好自己的牙最重要。日常良好的口腔衛(wèi)生習慣和定期檢查能有效保持口腔內(nèi)環(huán)境的清潔健康，減少牙齦損耗。年輕時為口腔健康投資，老了后擁有一副健康的牙齒，才是“性價比”最高的回報。 ▲
中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學中心副主任醫(yī)師 張 曄
本報記者 高嘉悅
多數(shù)人選擇種植牙考量最多的都是“貴不貴”，很少有人去求證一下這家口腔診所的硬件是否過關(guān)、醫(yī)生資質(zhì)如何？對種植牙了解多少？2018年上半年，僅北京市就取締了250多家“黑診所”，其中“黑牙科”為數(shù)不少。近期，《生命時報》記者走訪了北京、呼和浩特、丹東、哈爾濱等多省市22家診所后發(fā)現(xiàn)，種牙市場的管理任重道遠。
多大的診所都敢種牙
在北京市西城區(qū)的一家私人口腔診所里，記者看到，由于空間局促，診室設(shè)置、物品擺放等十分擁擠，僅以一扇玻璃門將診所分為候診區(qū)和手術(shù)區(qū)。手術(shù)區(qū)內(nèi)除了一張口腔治療椅外，記者未看到其他專業(yè)設(shè)備。診所內(nèi)懸掛著《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，但未寫明診療科目。記者詢問是否可以做種植牙，工作人員表示可以做，價格從8000到2.5萬元不等。記者隨后問，診所內(nèi)沒有手術(shù)設(shè)備，如何種植牙，手術(shù)又是由誰來做？工作人員避重就輕地說：“設(shè)備你不用擔心，我們會請著名醫(yī)院里的牙科醫(yī)師來做手術(shù)。如果去公立醫(yī)院找他做手術(shù)，價格會高很多，在我們這兒更便宜。”
今年10月初，記者在黑龍江省某小鎮(zhèn)的鬧市上看到，一家口腔診所只在門口標著“修牙”二字，診所中央僅有一臺簡易的口腔治療椅。在整個調(diào)查過程中，診所大門始終敞開著，門外車來人往，塵土四起，衛(wèi)生狀況堪憂。據(jù)一名身著白大褂的工作人員介紹，該診所可以做種植牙手術(shù)，價格5000到8000元不等，想做的話還可以再商量。記者詢問說：“我在省醫(yī)院打聽過，手術(shù)前需要做很多檢查，診所里沒有設(shè)備更沒有手術(shù)室，怎么種牙？”工作人員解釋說，沒有特殊疾病就不用做術(shù)前檢查，種植牙屬于小手術(shù)，不需要手術(shù)室。
《生命時報》記者先后調(diào)查了22家口腔診所，除了3家明確表示不能做種植牙手術(shù)外，其余19家，無論規(guī)模大小，都號稱可以種牙，這些口腔診所存在以下幾大問題：
“優(yōu)惠”不簡單。種植牙市場價格混亂，有的種一顆高達數(shù)萬元，有的報價才幾千元。以低價吸引患者是不少小診所的營銷套路。以進口的瑞士ITI種植體為例，公立醫(yī)院需要1.5萬~2萬元，連鎖口腔機構(gòu)一般為2.5萬~3萬元，而某小型口腔診所稱僅需4888元。不過，仔細詢問會發(fā)現(xiàn)，4888元僅是單個植體的價格，另外還需牙冠3888元、基臺1888元、拍片188元……總價并沒有便宜多少。
中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學中心副主任醫(yī)師張曄告訴《生命時報》記者，一顆種植牙的成本包括材料成本、醫(yī)務(wù)人員的培訓與人工成本、醫(yī)療器械的使用成本。不同患者的治療難度、診療方案不同，種植牙費用差異很大，理論上沒有“定價”一說。公立醫(yī)院有統(tǒng)一的收費標準，醫(yī)生會根據(jù)患者的牙槽骨和牙齦情況，制訂治療方案，并明確告訴患者各品牌種植牙的價格，治療預(yù)算非常明確。而民營口腔機構(gòu)多是自主定價，收費標準不統(tǒng)一，因此會出現(xiàn)“一牙多價”的現(xiàn)象�！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目和收費標準懸掛于明顯處，但顯然，很多口腔診所并未執(zhí)行該規(guī)定。
至于種植牙為何如此貴？一家醫(yī)療器械公司負責人表示，國產(chǎn)口腔耗材產(chǎn)業(yè)起步晚，目前主流的種植材料多來自瑞士、德國、瑞典、美國或韓國，先后要經(jīng)過廠家、全國總代理、地級市代理、招投標代理公司、醫(yī)院等多個環(huán)節(jié)加價，幾千元的產(chǎn)品就變成了上萬元。
硬件不過關(guān)。種植牙是口腔手術(shù)中較復(fù)雜的，需要很多先進設(shè)備，例如口腔CT機是種植牙手術(shù)成敗的關(guān)鍵，但許多口腔診所并沒有該機器。張曄介紹，種植牙應(yīng)在獨立的種植手術(shù)間進行，并要有術(shù)前檢查和嚴格的消毒管理，否則很可能導(dǎo)致乙肝等疾病的交叉感染。
資質(zhì)不達標。種植牙對醫(yī)生資質(zhì)要求很高。張曄告訴《生命時報》記者，做種植牙手術(shù)的醫(yī)生必須有本科及以上學歷，上滿120個學時的口腔種植課程，取得40分以上的國家口腔種植相關(guān)繼續(xù)教育學分，或在口腔種植專業(yè)機構(gòu)培訓3個月以上并取得結(jié)業(yè)證書。北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任、北京市衛(wèi)生局牙病防治辦公室主任韓永成表示，決定種植手術(shù)成功與否的因素是多方面的，除了種植體的選擇、患者口腔條件外，種植牙的使用及醫(yī)生的技術(shù)水平都有影響。一名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生不僅可以制訂最佳治療方案，還可以最大程度地控制術(shù)中創(chuàng)傷、減少手術(shù)風險、減輕術(shù)后反應(yīng)等。然而，很多患者只看價格，忽略了醫(yī)生的能力，造成一些口腔機構(gòu)只“賣”種植牙，不顧醫(yī)生資質(zhì)。
種植牙，一步都不能少
缺牙問題自古就困擾著人們，公元前600年前后，瑪雅人就曾用貝殼替代牙齒。此后，不少醫(yī)生試圖種植牙齒，直到1952年，瑞典科學家帕英格瓦·布蘭馬克發(fā)現(xiàn)，鈦金屬可以與人類的骨組織緊密結(jié)合，從而發(fā)明了種植體，為缺牙患者帶來福音。1965年，他首次為一名牙齒已脫盡的患者種下第一顆牙，42年后該患者去世時，種植牙仍完好無損。
種植牙“牙根”穩(wěn)固，“牙冠”美觀，能和真牙一樣咀嚼食物，被譽為“人類的第三副牙齒”。如今，越來越多的缺牙患者認識到了種植牙的好處，但由于公立醫(yī)院資源有限，常常一號難求，無法完全滿足治療需求，因此不少患者涌向民營機構(gòu)。這些機構(gòu)中夾雜著不少“黑診所”和“黑牙醫(yī)”，無視種植標準及流程，帶來了一定的安全隱患。事實上，種植牙不是小手術(shù)，患者通常需要就診四五次才能完成：1.術(shù)前檢查。為確定種植手術(shù)方案，患者需要經(jīng)過常規(guī)口腔檢查、X射線檢查、取模分析等，還要查看有無血液疾病、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等禁忌證。2.種植手術(shù)。包括在牙槽骨上球鉆定位、打孔，植入種植體，等待其與牙槽骨結(jié)合，術(shù)后還要縫合創(chuàng)口。整個種植過程2~6個月，需要多次就診。3.裝上牙冠。種植體與牙槽骨緊密結(jié)合后，還要安裝合適的牙冠。如果種植后，沒有感染、松動或痛感，說明種植成功。需要注意的是，口腔種植雖然牙根穩(wěn)固，但絕不是一勞永逸。種植牙完成后需要定期復(fù)查、拍片，檢查其穩(wěn)定性、咬合情況等。
遇到低價先別心動
種植牙是一件非常嚴肅的事情，處置不當可能出現(xiàn)并發(fā)癥，最終導(dǎo)致種植失敗，“牙財兩空”。張曄建議，有種植需求的患者應(yīng)樹立正確的消費觀，遇見低價時先別心動，而是要考察以下幾點：一看該醫(yī)療機構(gòu)是否取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；二看該機構(gòu)是否經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門審核批準開展口腔種植專業(yè)；三看操作者是否取得執(zhí)業(yè)類別為“口腔醫(yī)學專業(yè)”的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》。此外，患者還應(yīng)事先了解口腔種植的風險和收費情況，術(shù)后要保存好病例及收據(jù)，以便發(fā)生糾紛時維權(quán)。
兩位專家還建議，衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)對牙科市場加強監(jiān)管，加大對違法行為的打擊力度，逐步規(guī)范種植牙市場，讓藥品和醫(yī)療器械的研發(fā)、銷售、流通環(huán)節(jié)都能公開、透明，多措并舉才能矯正口腔醫(yī)療市場的亂象。同時，政府也要大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，將更多的牙科診治納入醫(yī)保，讓老百姓不僅能看得起病，也能種得起牙。\u200b
最后，韓永成提醒，假牙再好也不如真牙好，保護好自己的牙最重要。日常良好的口腔衛(wèi)生習慣和定期檢查能有效保持口腔內(nèi)環(huán)境的清潔健康，減少牙齦損耗。年輕時為口腔健康投資，老了后擁有一副健康的牙齒，才是“性價比”最高的回報。 ▲
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