赴美治癌很不值
受訪專家：南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師 譚鋒維
本報實習記者 張筱悅
2018年國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，我國平均每天超過1萬人被確診為癌癥，平均每分鐘就有7人發(fā)現(xiàn)患癌。在很多人看來，得了癌就很難治愈，為了延長生命，患者及家屬會四處奔走求醫(yī)。其中，赴美治癌成為近幾年一大趨勢，很多人甚至將美國視為治癌的最后一站。那么，赴美治癌到底是明智的選擇，還是盲目跟風？
赴美治癌成熱潮
前不久，著名主持人李詠在美國治療癌癥不幸去世，引發(fā)公眾關注。像李詠一樣，赴美治癌的患者還有很多，趙紅梅(化名)就是其中一個。2014年，她被確診為乳腺癌，因擔心病情惡化，在國內倉促地進行了手術。本以為“當機立斷”能夠遏制癌癥，沒想到一年后，癌癥還是復發(fā)了。這一次，趙紅梅走上了赴美治癌的道路。來到美國后，醫(yī)院并沒有立即安排手術，而是做了全面細致的檢查，并進行了活檢，發(fā)現(xiàn)癌細胞已轉移到淋巴結，這才制訂了治療方案�！懊绹尼t(yī)院并不像國內大醫(yī)院那么擁擠，醫(yī)生有足夠的精力認真對待每一位患者，讓患者感受到尊重與照顧�！边@是趙紅梅在美治癌期間最直觀的印象。經(jīng)過兩年斷斷續(xù)續(xù)的赴美治療，趙紅梅病情得到了控制，現(xiàn)在仍帶瘤生存。
趙磊(化名)是國內一家公司的總裁，幾年前查出患有癌癥，起初他選擇在國內治療，可誰知不到一年，他的病情報告就被一位同行拿到手，趙磊得知后十分氣憤，于是走上了赴美治療的道路。“美國人保護病患隱私的意識要比我們好，這與兩國文化觀念不同有很大關系�！�
赴美治癌潮由來已久，只不過這幾年越來越火。國內最早的一家赴外治療機構首席醫(yī)務官王先生回憶，2011年，他們公司剛成立時，僅接待了一位赴美治癌患者，第二年人數(shù)增加到7位，到了2017年，赴美治癌患者近800人，今年的數(shù)據(jù)還未統(tǒng)計出來，但預計比去年還要多。由于三甲醫(yī)院資源少，高消費人群的醫(yī)療服務需求猛增，國內外一些醫(yī)療機構看到了海外醫(yī)療的潛力和前景。美國丹娜法伯腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任艾瑞克·威諾表示，中國患者約占該院國際患者的1/3，幾乎和中東患者等量，并且增長速度最快，醫(yī)院已專門配備中文翻譯，協(xié)助患者與醫(yī)生溝通。
很多人認為，出國治癌者以富裕群體為主。但事實上，近些年出國治癌群體多元化，不乏收入平平者，他們多是在國內治療中被宣判“死刑”甚至拒收，抱著“死馬當成活馬醫(yī)”的心態(tài)，到美國尋求一線希望。
不能以生存率衡量治癌水平
美國癌癥患者五年生存率平均為70%，中國僅為36.9%。中美治癌水平真的存在如此大的差距嗎？南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣告訴《生命時報》記者，不能僅憑五年生存率來衡量兩國的治癌水平。中美兩國高發(fā)癌癥不同，各個癌癥的存活率也不同，例如胃癌、食管癌、肝癌的存活率全球普遍都低，這三個癌癥在中國高發(fā)，美國卻很少�！熬椭伟┧蕉�，我國頂尖醫(yī)院和美國大醫(yī)院的差距并不大，甚至由于我國人口多、患者多，在手術、放療等治療方面的經(jīng)驗更豐富�！庇乳L宣介紹，目前我國在新藥研發(fā)、創(chuàng)新方面與美國有些差距，以至于很多新藥先在美國上市，等到我國能使用時，時間會相對滯后，這是我們要努力改善的一點。
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師譚鋒維曾在美國著名的MD安德森癌癥中心參觀學習，他認為，就醫(yī)環(huán)境是美國的一大優(yōu)勢。病房都是單間，醫(yī)護人員會花費大量精力去關心病人，還時常有義工、志愿者來鼓勵患者。此外，在愈后隨訪方面，中美也有很大不同。我國癌癥患者出院后，調理、復查全靠自覺，出了問題也是病人主動找醫(yī)生咨詢；在美國，患者出院后醫(yī)院依舊會有人定期詢問，關注其病情發(fā)展�！斑@一點在中國確實比較難實現(xiàn)。”譚鋒維說：“中國的病人太多了，人均醫(yī)療資源相對有限。美國醫(yī)生出診一天可能看10個病人，而我國醫(yī)生一天要看幾十個病人�！�
赴美治癌弊端多
赴美治癌雖有一些優(yōu)勢，但也存在諸多弊端。
赴美治癌費用高。王先生告訴記者，赴美治癌費用根據(jù)治療時長、病情輕重有所不同，一般為140萬~280萬元，花費1000萬以上的也有。劉燕(化名)得了卵巢癌，在國內經(jīng)過兩次化療后轉診到美國，每個月費用約28萬元。治療5個月后，劉燕父母賣掉了一套房子。原本劉燕經(jīng)濟狀況算是小康，現(xiàn)在卻因赴美看病，耗掉了不少積蓄，“再這么治下去，家里就要撐不住了�！眲⒀酂o奈地說道。
美國好醫(yī)生更難約。去美國看病并沒有那么容易。美國是分級診療，大醫(yī)院只接受疑難雜癥和重癥患者�！叭绻∏樵谒麄兛磥聿蛔阋詣佑脵嗤䦟＜遥词褂绣X也約不到最好的醫(yī)生�！庇乳L宣說，特別是普通百姓，盲目跑到美國也許只能找到醫(yī)術水平一般的醫(yī)生。就算約到好醫(yī)生，時間成本也相當高，有時要等一兩個月甚至更久。
美國人不了解中國人。 “兩國人的耐受力不同，中國醫(yī)生更了解中國人體質，醫(yī)治經(jīng)驗更豐富�！弊T鋒維舉例說，中國人淋巴結較多，做胸外科手術時會相對復雜，一些外國醫(yī)生沒有經(jīng)驗就做不了。并且歐美人體質比較強壯，美國的治療方式不一定適合中國人。
語言有障礙，文化存差異，遇事難維權。有些患者英文不好，對當?shù)匚幕涣私�，會讓一些不法分子借機鉆空子。前不久，公安部通報了一起特大海外醫(yī)療詐騙案，涉案人員130名，涉案資金高達10億元。另外，尤長宣還透露，美國大醫(yī)院有拒收患者的情況，只有一些相對不正規(guī)的醫(yī)療中心才會“給錢就治”，但這些機構的醫(yī)療水平與美國正規(guī)醫(yī)院相比有很大差距。
赴美治癌并非人人都適合
譚鋒維認為，患者大可不必赴美治癌。無論是診療水平還是診療手段，國外有的基本上我們國內大醫(yī)院也有，并且美國新藥一經(jīng)上市，很快就會向世界各地推廣，再加上我國加快了進口藥審批，現(xiàn)在與我國上市時間相隔并不長。
如今我國醫(yī)保覆蓋范圍更廣了，今年醫(yī)保又加入了一些治癌藥物， 能夠減輕患者不小的經(jīng)濟負擔。所以，患者需要慎重衡量，用巨大的經(jīng)濟代價，只換取美國舒適的醫(yī)療環(huán)境是否值得？尤長宣說：“美國良好的就醫(yī)體驗是以高消費為代價的，美國醫(yī)護人員對病人的服務確實周到全面，但這些服務幾乎都是收費的，就連醫(yī)生給患者打電話關心病情都可能收費�！倍谥袊酥委�，醫(yī)生對病人的關心都是出于責任和自覺。有些患者就醫(yī)體驗差些，是因為醫(yī)生只能把有限的精力投入到最關鍵的治療上。尤長宣解釋：“不少人總想在國內花著較低的醫(yī)療費用，享受美國式的服務，這是不現(xiàn)實的。以肺癌根治術為例，在中國手術總花費為7萬~8萬元，去除醫(yī)保報銷部分，實際費用約2萬~3萬元，而去美國治療需要30萬~60萬元�！�
尤長宣建議，除非是美國有剛研發(fā)的新藥，患者急需使用，且國內還未上市，可以考慮赴美一試，但是要對美國昂貴的醫(yī)療費用做好準備。即使患者經(jīng)濟條件富足，赴美之前也要對美國醫(yī)療體系進行充分了解，并考慮自身狀況是否經(jīng)得住長途折騰和耽擱。若病人家屬有赴美治療意向，一定要尊重患者的意愿和選擇，尤其是老年患者，到了美國語言不通，周圍除了家人連個說話的人都沒有，反而不利治療。對于經(jīng)濟條件一般的家庭，赴美治療一定要理智，避免人財兩空�！懊绹t(yī)療并非無所不能，有人幸運存活下來，也有不幸而亡的。當病情真的發(fā)展到無法挽救的地步，就算去美國也于事無補�！薄�
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師 譚鋒維
本報實習記者 張筱悅
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赴美治癌成熱潮
前不久，著名主持人李詠在美國治療癌癥不幸去世，引發(fā)公眾關注。像李詠一樣，赴美治癌的患者還有很多，趙紅梅(化名)就是其中一個。2014年，她被確診為乳腺癌，因擔心病情惡化，在國內倉促地進行了手術。本以為“當機立斷”能夠遏制癌癥，沒想到一年后，癌癥還是復發(fā)了。這一次，趙紅梅走上了赴美治癌的道路。來到美國后，醫(yī)院并沒有立即安排手術，而是做了全面細致的檢查，并進行了活檢，發(fā)現(xiàn)癌細胞已轉移到淋巴結，這才制訂了治療方案�！懊绹尼t(yī)院并不像國內大醫(yī)院那么擁擠，醫(yī)生有足夠的精力認真對待每一位患者，讓患者感受到尊重與照顧�！边@是趙紅梅在美治癌期間最直觀的印象。經(jīng)過兩年斷斷續(xù)續(xù)的赴美治療，趙紅梅病情得到了控制，現(xiàn)在仍帶瘤生存。
趙磊(化名)是國內一家公司的總裁，幾年前查出患有癌癥，起初他選擇在國內治療，可誰知不到一年，他的病情報告就被一位同行拿到手，趙磊得知后十分氣憤，于是走上了赴美治療的道路。“美國人保護病患隱私的意識要比我們好，這與兩國文化觀念不同有很大關系�！�
赴美治癌潮由來已久，只不過這幾年越來越火。國內最早的一家赴外治療機構首席醫(yī)務官王先生回憶，2011年，他們公司剛成立時，僅接待了一位赴美治癌患者，第二年人數(shù)增加到7位，到了2017年，赴美治癌患者近800人，今年的數(shù)據(jù)還未統(tǒng)計出來，但預計比去年還要多。由于三甲醫(yī)院資源少，高消費人群的醫(yī)療服務需求猛增，國內外一些醫(yī)療機構看到了海外醫(yī)療的潛力和前景。美國丹娜法伯腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任艾瑞克·威諾表示，中國患者約占該院國際患者的1/3，幾乎和中東患者等量，并且增長速度最快，醫(yī)院已專門配備中文翻譯，協(xié)助患者與醫(yī)生溝通。
很多人認為，出國治癌者以富裕群體為主。但事實上，近些年出國治癌群體多元化，不乏收入平平者，他們多是在國內治療中被宣判“死刑”甚至拒收，抱著“死馬當成活馬醫(yī)”的心態(tài)，到美國尋求一線希望。
不能以生存率衡量治癌水平
美國癌癥患者五年生存率平均為70%，中國僅為36.9%。中美治癌水平真的存在如此大的差距嗎？南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣告訴《生命時報》記者，不能僅憑五年生存率來衡量兩國的治癌水平。中美兩國高發(fā)癌癥不同，各個癌癥的存活率也不同，例如胃癌、食管癌、肝癌的存活率全球普遍都低，這三個癌癥在中國高發(fā)，美國卻很少�！熬椭伟┧蕉�，我國頂尖醫(yī)院和美國大醫(yī)院的差距并不大，甚至由于我國人口多、患者多，在手術、放療等治療方面的經(jīng)驗更豐富�！庇乳L宣介紹，目前我國在新藥研發(fā)、創(chuàng)新方面與美國有些差距，以至于很多新藥先在美國上市，等到我國能使用時，時間會相對滯后，這是我們要努力改善的一點。
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師譚鋒維曾在美國著名的MD安德森癌癥中心參觀學習，他認為，就醫(yī)環(huán)境是美國的一大優(yōu)勢。病房都是單間，醫(yī)護人員會花費大量精力去關心病人，還時常有義工、志愿者來鼓勵患者。此外，在愈后隨訪方面，中美也有很大不同。我國癌癥患者出院后，調理、復查全靠自覺，出了問題也是病人主動找醫(yī)生咨詢；在美國，患者出院后醫(yī)院依舊會有人定期詢問，關注其病情發(fā)展�！斑@一點在中國確實比較難實現(xiàn)。”譚鋒維說：“中國的病人太多了，人均醫(yī)療資源相對有限。美國醫(yī)生出診一天可能看10個病人，而我國醫(yī)生一天要看幾十個病人�！�
赴美治癌弊端多
赴美治癌雖有一些優(yōu)勢，但也存在諸多弊端。
赴美治癌費用高。王先生告訴記者，赴美治癌費用根據(jù)治療時長、病情輕重有所不同，一般為140萬~280萬元，花費1000萬以上的也有。劉燕(化名)得了卵巢癌，在國內經(jīng)過兩次化療后轉診到美國，每個月費用約28萬元。治療5個月后，劉燕父母賣掉了一套房子。原本劉燕經(jīng)濟狀況算是小康，現(xiàn)在卻因赴美看病，耗掉了不少積蓄，“再這么治下去，家里就要撐不住了�！眲⒀酂o奈地說道。
美國好醫(yī)生更難約。去美國看病并沒有那么容易。美國是分級診療，大醫(yī)院只接受疑難雜癥和重癥患者�！叭绻∏樵谒麄兛磥聿蛔阋詣佑脵嗤䦟＜遥词褂绣X也約不到最好的醫(yī)生�！庇乳L宣說，特別是普通百姓，盲目跑到美國也許只能找到醫(yī)術水平一般的醫(yī)生。就算約到好醫(yī)生，時間成本也相當高，有時要等一兩個月甚至更久。
美國人不了解中國人。 “兩國人的耐受力不同，中國醫(yī)生更了解中國人體質，醫(yī)治經(jīng)驗更豐富�！弊T鋒維舉例說，中國人淋巴結較多，做胸外科手術時會相對復雜，一些外國醫(yī)生沒有經(jīng)驗就做不了。并且歐美人體質比較強壯，美國的治療方式不一定適合中國人。
語言有障礙，文化存差異，遇事難維權。有些患者英文不好，對當?shù)匚幕涣私�，會讓一些不法分子借機鉆空子。前不久，公安部通報了一起特大海外醫(yī)療詐騙案，涉案人員130名，涉案資金高達10億元。另外，尤長宣還透露，美國大醫(yī)院有拒收患者的情況，只有一些相對不正規(guī)的醫(yī)療中心才會“給錢就治”，但這些機構的醫(yī)療水平與美國正規(guī)醫(yī)院相比有很大差距。
赴美治癌并非人人都適合
譚鋒維認為，患者大可不必赴美治癌。無論是診療水平還是診療手段，國外有的基本上我們國內大醫(yī)院也有，并且美國新藥一經(jīng)上市，很快就會向世界各地推廣，再加上我國加快了進口藥審批，現(xiàn)在與我國上市時間相隔并不長。
如今我國醫(yī)保覆蓋范圍更廣了，今年醫(yī)保又加入了一些治癌藥物， 能夠減輕患者不小的經(jīng)濟負擔。所以，患者需要慎重衡量，用巨大的經(jīng)濟代價，只換取美國舒適的醫(yī)療環(huán)境是否值得？尤長宣說：“美國良好的就醫(yī)體驗是以高消費為代價的，美國醫(yī)護人員對病人的服務確實周到全面，但這些服務幾乎都是收費的，就連醫(yī)生給患者打電話關心病情都可能收費�！倍谥袊酥委�，醫(yī)生對病人的關心都是出于責任和自覺。有些患者就醫(yī)體驗差些，是因為醫(yī)生只能把有限的精力投入到最關鍵的治療上。尤長宣解釋：“不少人總想在國內花著較低的醫(yī)療費用，享受美國式的服務，這是不現(xiàn)實的。以肺癌根治術為例，在中國手術總花費為7萬~8萬元，去除醫(yī)保報銷部分，實際費用約2萬~3萬元，而去美國治療需要30萬~60萬元�！�
尤長宣建議，除非是美國有剛研發(fā)的新藥，患者急需使用，且國內還未上市，可以考慮赴美一試，但是要對美國昂貴的醫(yī)療費用做好準備。即使患者經(jīng)濟條件富足，赴美之前也要對美國醫(yī)療體系進行充分了解，并考慮自身狀況是否經(jīng)得住長途折騰和耽擱。若病人家屬有赴美治療意向，一定要尊重患者的意愿和選擇，尤其是老年患者，到了美國語言不通，周圍除了家人連個說話的人都沒有，反而不利治療。對于經(jīng)濟條件一般的家庭，赴美治療一定要理智，避免人財兩空�！懊绹t(yī)療并非無所不能，有人幸運存活下來，也有不幸而亡的。當病情真的發(fā)展到無法挽救的地步，就算去美國也于事無補�！薄�
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