一張表格測出黃斑變性
一張表格測出黃斑變性
主講人：首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 王 聰
生活中，“眼底黃斑”這個詞出現(xiàn)得越來越頻繁。門診中，常有老年人來檢查眼睛，懷疑自己出現(xiàn)了黃斑問題。但黃斑究竟是什么，是眼睛長了黃色的斑嗎？
常有病人說：“醫(yī)生，我長黃斑了!”他們常認為眼白上有褐色或黃色斑點，就是黃斑，其實這是不對的。黃斑是眼底最重要的組成部分，處于人眼的光學中心區(qū)。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力最敏銳的地方。如果把視網(wǎng)膜比作中國地圖，那黃斑就是北京。正常情況下，我們無法透過眼球看到黃斑。
因為黃斑主管中心視力和色覺，會影響視物的清晰程度。不是所有的視力模糊都是黃斑出了問題，但只要黃斑出了問題，看事物一定會模糊。
黃斑變性有先天和后天的區(qū)別。有些患者天生就有黃斑缺損，導致視力受到影響。黃斑出現(xiàn)問題，首先會出現(xiàn)視力障礙，比如視力下降、視物模糊，看東西像隔著一層玻璃紙，視物變形(變大、變小、變暗)。
黃斑變性分為干性和濕性兩種。干性主要是因為年紀大,黃斑隨年齡增長而發(fā)生老化，導致視網(wǎng)膜細胞功能出現(xiàn)障礙，進而造成細胞營養(yǎng)不良并逐漸萎縮，不會發(fā)生眼底出血及滲出，進展緩慢，病情不易被察覺。濕性病變是由于視網(wǎng)膜下有異常的血管生長，新生血管破裂出血，引起瘢痕組織生長，引起視物變形或形成盲點，進而導致視力明顯下降，進展迅速、嚴重影響患者的中心視力。
如果能及早發(fā)現(xiàn)干性黃斑變性，并進行控制和治療，癥狀可以得到緩解；但濕性黃斑變性不易察覺，發(fā)現(xiàn)時常常病情已很嚴重。因此，如果感覺看到的物體變形扭曲就要特別注意，這是濕性黃斑變性的早期表現(xiàn)。
如果不及時就診，導致病情進入進展期，會出現(xiàn)視力下降，視物模糊不清、對比敏感度下降、視野整體不鮮明、看到的物體變黑變暗等癥狀。
隨著技術的發(fā)展，黃斑疾病的發(fā)現(xiàn)幾率也變高了。在北京同仁醫(yī)院眼科就診的病人，將近1/3都受黃斑疾病的困擾。最常見的是年齡相關性黃斑變性，因為視細胞十分密集、功能強大、需氧量高，黃斑的代謝很旺盛，但局部沒有血管，代謝產(chǎn)物無法排出，隨著年齡的增長，就會積聚起來，誘發(fā)脈絡膜的新生血管。隨著時間的推移，黃斑變性患者的癥狀可能越來越嚴重。
老年群體是黃斑疾病的易發(fā)易感群體，通常在50歲之后患病風險增加。年齡、家族史、吸煙、高血壓以及人種都是易感因素。
糖尿病也會導致黃斑病變。隨著糖尿病病程越來越長，嚴重程度在逐漸加重，經(jīng)常引起糖尿病性黃斑水腫。因此，很大一部分患者是糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的黃斑水腫，視力很差，甚至有些年輕人在失明后才來就診，此前并不知道自己患有糖尿病。這種病人改善黃斑水腫的過程會相對較長，患者首先要把血糖控制好。醫(yī)生一般會對患者進行熒光造影，確定視網(wǎng)膜缺血程度，再配合激光治療，也可以向眼球內(nèi)打入血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物。
此外，視網(wǎng)膜血管阻塞，尤其是視網(wǎng)膜靜脈阻塞，也可以繼發(fā)黃斑水腫，影響視力；高度近視也會引起黃斑脈絡膜新生血管、黃斑劈裂等。
平時，大家去眼科做檢查，一般要進行視力、眼壓、裂隙燈檢查(檢查角膜、虹膜疾病以及白內(nèi)障)、眼底照相等。眼底照相可以直接觀察眼底視盤、血管及黃斑的情況。
之前網(wǎng)上流傳著一張表格，稱能測出黃斑問題。這張表格是“阿姆斯勒方格表”，由20世紀40年代的一位美國人發(fā)明，是10平方厘米的紙板上，分為5毫米的等寬格子。它的確是最便捷、最簡單，較準確的自查黃斑變性的方法。
自查時，把方格表放在視平線30厘米的距離處，光線要明亮及平均；用手(或眼罩)遮住一只眼，用另一只眼凝視方格表中心點，用余光去感受其他方格是否有變形或異常，比如變大、扭曲或變暗。如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生可以根據(jù)異常位置排查病灶在哪兒，比如檢查左眼時，發(fā)現(xiàn)右上方有變形區(qū)域，那么醫(yī)生就會從黃斑的相應位置尋找病灶。
這個表格是50歲以上中老年人應常備的檢查神器，健康人群每半年或一年檢查一次；如果是高危人群，每個月查一次也不為過；術后隨訪人群，最好半個月查一次。
除了自查，飲食對預防黃斑變性也有幫助。黃斑富含葉黃素，用來維持代謝和活性，但這種成分不能通過自身合成，主要從外界攝入。平時可以通過補充葉黃素，幫助改善黃斑代謝，建議多攝入富含類胡蘿卜素的橙黃色食物，比如彩椒、胡蘿卜、芒果、小米，以及芥藍、綠色花椰菜、菠菜等。需要提醒的是，葉黃素是一種營養(yǎng)補充食品，不是藥物，不能達到治療目的。黃斑已有病變的老人一定要遵醫(yī)囑服藥或治療。
日常生活中，大家外出時要避免強光。遇到強光時，黃斑吸收光的量更多，代謝負擔加大，產(chǎn)物聚積，容易出現(xiàn)問題。所以，到了光線強的地方最好帶上墨鏡。此外，如果電子屏幕的對比度太強，時間長了，也會導致黃斑損傷�！� (王慧鑫)
主講人：首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師 王 聰
生活中，“眼底黃斑”這個詞出現(xiàn)得越來越頻繁。門診中，常有老年人來檢查眼睛，懷疑自己出現(xiàn)了黃斑問題。但黃斑究竟是什么，是眼睛長了黃色的斑嗎？
常有病人說：“醫(yī)生，我長黃斑了!”他們常認為眼白上有褐色或黃色斑點，就是黃斑，其實這是不對的。黃斑是眼底最重要的組成部分，處于人眼的光學中心區(qū)。黃斑中央的凹陷稱為中央凹，是視力最敏銳的地方。如果把視網(wǎng)膜比作中國地圖，那黃斑就是北京。正常情況下，我們無法透過眼球看到黃斑。
因為黃斑主管中心視力和色覺，會影響視物的清晰程度。不是所有的視力模糊都是黃斑出了問題，但只要黃斑出了問題，看事物一定會模糊。
黃斑變性有先天和后天的區(qū)別。有些患者天生就有黃斑缺損，導致視力受到影響。黃斑出現(xiàn)問題，首先會出現(xiàn)視力障礙，比如視力下降、視物模糊，看東西像隔著一層玻璃紙，視物變形(變大、變小、變暗)。
黃斑變性分為干性和濕性兩種。干性主要是因為年紀大,黃斑隨年齡增長而發(fā)生老化，導致視網(wǎng)膜細胞功能出現(xiàn)障礙，進而造成細胞營養(yǎng)不良并逐漸萎縮，不會發(fā)生眼底出血及滲出，進展緩慢，病情不易被察覺。濕性病變是由于視網(wǎng)膜下有異常的血管生長，新生血管破裂出血，引起瘢痕組織生長，引起視物變形或形成盲點，進而導致視力明顯下降，進展迅速、嚴重影響患者的中心視力。
如果能及早發(fā)現(xiàn)干性黃斑變性，并進行控制和治療，癥狀可以得到緩解；但濕性黃斑變性不易察覺，發(fā)現(xiàn)時常常病情已很嚴重。因此，如果感覺看到的物體變形扭曲就要特別注意，這是濕性黃斑變性的早期表現(xiàn)。
如果不及時就診，導致病情進入進展期，會出現(xiàn)視力下降，視物模糊不清、對比敏感度下降、視野整體不鮮明、看到的物體變黑變暗等癥狀。
隨著技術的發(fā)展，黃斑疾病的發(fā)現(xiàn)幾率也變高了。在北京同仁醫(yī)院眼科就診的病人，將近1/3都受黃斑疾病的困擾。最常見的是年齡相關性黃斑變性，因為視細胞十分密集、功能強大、需氧量高，黃斑的代謝很旺盛，但局部沒有血管，代謝產(chǎn)物無法排出，隨著年齡的增長，就會積聚起來，誘發(fā)脈絡膜的新生血管。隨著時間的推移，黃斑變性患者的癥狀可能越來越嚴重。
老年群體是黃斑疾病的易發(fā)易感群體，通常在50歲之后患病風險增加。年齡、家族史、吸煙、高血壓以及人種都是易感因素。
糖尿病也會導致黃斑病變。隨著糖尿病病程越來越長，嚴重程度在逐漸加重，經(jīng)常引起糖尿病性黃斑水腫。因此，很大一部分患者是糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的黃斑水腫，視力很差，甚至有些年輕人在失明后才來就診，此前并不知道自己患有糖尿病。這種病人改善黃斑水腫的過程會相對較長，患者首先要把血糖控制好。醫(yī)生一般會對患者進行熒光造影，確定視網(wǎng)膜缺血程度，再配合激光治療，也可以向眼球內(nèi)打入血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)藥物。
此外，視網(wǎng)膜血管阻塞，尤其是視網(wǎng)膜靜脈阻塞，也可以繼發(fā)黃斑水腫，影響視力；高度近視也會引起黃斑脈絡膜新生血管、黃斑劈裂等。
平時，大家去眼科做檢查，一般要進行視力、眼壓、裂隙燈檢查(檢查角膜、虹膜疾病以及白內(nèi)障)、眼底照相等。眼底照相可以直接觀察眼底視盤、血管及黃斑的情況。
之前網(wǎng)上流傳著一張表格，稱能測出黃斑問題。這張表格是“阿姆斯勒方格表”，由20世紀40年代的一位美國人發(fā)明，是10平方厘米的紙板上，分為5毫米的等寬格子。它的確是最便捷、最簡單，較準確的自查黃斑變性的方法。
自查時，把方格表放在視平線30厘米的距離處，光線要明亮及平均；用手(或眼罩)遮住一只眼，用另一只眼凝視方格表中心點，用余光去感受其他方格是否有變形或異常，比如變大、扭曲或變暗。如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生可以根據(jù)異常位置排查病灶在哪兒，比如檢查左眼時，發(fā)現(xiàn)右上方有變形區(qū)域，那么醫(yī)生就會從黃斑的相應位置尋找病灶。
這個表格是50歲以上中老年人應常備的檢查神器，健康人群每半年或一年檢查一次；如果是高危人群，每個月查一次也不為過；術后隨訪人群，最好半個月查一次。
除了自查，飲食對預防黃斑變性也有幫助。黃斑富含葉黃素，用來維持代謝和活性，但這種成分不能通過自身合成，主要從外界攝入。平時可以通過補充葉黃素，幫助改善黃斑代謝，建議多攝入富含類胡蘿卜素的橙黃色食物，比如彩椒、胡蘿卜、芒果、小米，以及芥藍、綠色花椰菜、菠菜等。需要提醒的是，葉黃素是一種營養(yǎng)補充食品，不是藥物，不能達到治療目的。黃斑已有病變的老人一定要遵醫(yī)囑服藥或治療。
日常生活中，大家外出時要避免強光。遇到強光時，黃斑吸收光的量更多，代謝負擔加大，產(chǎn)物聚積，容易出現(xiàn)問題。所以，到了光線強的地方最好帶上墨鏡。此外，如果電子屏幕的對比度太強，時間長了，也會導致黃斑損傷�！� (王慧鑫)
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