眼睛奇癢流淚別用手揉
春季警惕過敏性結(jié)膜炎
▌北京同仁醫(yī)院藥學部 宋智慧
春天百花盛開、柳絮飛舞，是各種過敏癥狀高發(fā)的季節(jié)。最近因過敏性結(jié)膜炎去醫(yī)院就診的患者數(shù)量呈直線上升，很多患者因為炎癥發(fā)作時感到眼睛奇癢無比，而用手使勁揉眼睛，反而讓癥狀更加嚴重。藥師提示：當炎癥發(fā)生，如眼部瘙癢、流眼淚時，千萬不要用手去揉眼睛。
診室故事
春季是外出踏青、賞花的好時節(jié)。趁著周末，小美和幾個朋友來了一次自駕游，途中路過了一片花海，大家立即停車，到花海里盡情拍照。
在花海里瘋玩了一下午，小美總覺得眼睛癢癢的，用手去揉卻越來越癢，回到酒店，小美照鏡子發(fā)現(xiàn)“悲劇”了——雙眼通紅，還不自主地流眼淚。本以為睡一覺第二天就好了，結(jié)果癥狀不僅沒有消退，甚至還出現(xiàn)了燒灼感。大家急忙結(jié)束了行程，陪著小美到醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后，結(jié)合小美本次行程，確診小美是得了過敏性結(jié)膜炎。
, http://www.www.srpcoatings.com
那么過敏性結(jié)膜炎有哪些癥狀？又該如何治療呢？今天藥師就跟大家來聊一聊，當出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎時該怎么辦？
癥狀
過敏性結(jié)膜炎通常的癥狀有眼部瘙癢、發(fā)紅、流淚、水樣分泌物產(chǎn)生、水腫等。同時也可能伴隨全身的過敏癥狀，如皮膚瘙癢、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，以及喘憋、胸悶等哮喘癥狀。
過敏性結(jié)膜炎是由于空氣傳播的過敏原與眼接觸，出現(xiàn)了變態(tài)反應性炎癥。目前我國將過敏性結(jié)膜炎分為季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、特應性角結(jié)膜炎等類型。
這幾種類型是醫(yī)生通過對患者的癥狀、體征評估，以及實驗室輔助檢查來確定的，不建議大家自行診斷。
治療
一旦診斷為過敏性結(jié)膜炎，怎樣治療和護理呢？
, 百拇醫(yī)藥
遠離過敏原 不要揉眼
首先，如果知道自己的過敏原，則應盡量避免接觸。如果佩戴角膜接觸鏡，則建議暫時改為普通框架眼鏡。
其次，不應揉眼，因為揉搓可導致癥狀加重。再次，可以冷敷，冷敷有助于減輕水腫。然后，就是藥物干預。
藥物治療
■抗過敏藥
抗過敏藥可口服，也可滴眼。
一般來說首選眼用的抗過敏藥，因為局部給藥起效快，效果好，但如果合并過敏性鼻炎，可能就要優(yōu)選口服抗過敏藥。如果合并干眼癥，不推薦全身用抗過敏藥，因為這可能會加重干眼。
眼用的抗過敏藥也有很多種，對于頻繁發(fā)作(即每月發(fā)作大于2日)的患者以及季節(jié)性或常年性過敏性結(jié)膜炎患者，推薦具有穩(wěn)定肥大細胞特性的局部用抗組胺藥，如奧洛他定、鹽酸氮卓斯汀、酮替芬滴眼液。
, 百拇醫(yī)藥
大多數(shù)藥物在數(shù)分鐘內(nèi)起效。用藥療程一般要兩周左右。其他抗過敏的滴眼液還有富馬酸依美斯汀、吡嘧司特鉀滴眼液等。
對于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎患者，應在花粉季節(jié)前至少2至4周開始治療，以優(yōu)化療效。
■緩解過敏癥狀的藥物
除了抗過敏的眼用制劑外，可能還會用到緩解癥狀的藥物，如減輕眼部充血和結(jié)膜水腫的血管收縮類藥物。這類藥物可以減輕癥狀，但一般用藥不超過兩周，因使用超過兩周可能引起反彈性充血。同時，每天使用不超過4次。
■舒適眼睛的人工淚液
人工淚液顧名思義，就是模擬人的眼淚成分制成的滴眼液。如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。
在眼癢發(fā)作期間，有研究表明可以選擇經(jīng)冷藏的人工淚液，全天頻繁使用也有助于稀釋和去除過敏原，建議選擇不含防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。
, 百拇醫(yī)藥
人工淚液除了有潤滑的作用，讓眼睛更舒服外，也可有助于稀釋和消除過敏原，故適用于伴有眼癢、有異物感的情況。
免疫治療
除了上述藥物外，過敏性結(jié)膜炎如果比較嚴重，可能還會需要免疫治療、糖皮質(zhì)激素治療等。
如常年性及季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎經(jīng)首選方法治療無效的情況下，可能會給予糖皮質(zhì)激素滴眼液治療，如氟米龍滴眼液、氯替潑諾滴眼液，每天2至3次。使用此類藥物時可能會導致眼壓升高，故用藥時間不宜過長，一般不超過兩周，如病情需要使用兩周以上的時間，建議密切監(jiān)測眼壓。
如果是春季角結(jié)膜炎或特應性角結(jié)膜炎，可能會首選他克莫司(FK506)或環(huán)孢素滴眼液，每天3至4次，待結(jié)膜充血減輕，再逐漸減量；至臨床癥狀消失考慮逐漸停藥。
提示
, 百拇醫(yī)藥
如果您被診斷了過敏性結(jié)膜炎，用了奧洛他定、氮卓斯汀等抗過敏的滴眼液3周左右仍不見好，就需要進一步就診，由眼科醫(yī)生再次評估調(diào)整治療方案。
鏈接
日常生活里防敏注意：
有過敏體質(zhì)或患有蕁麻疹、皮炎濕疹等過敏性皮膚病的人，盡量少去踏青，避免直接接觸各類容易誘發(fā)過敏癥狀的植物，以防止過敏性皮炎的發(fā)作。出門最好戴口罩以阻擋楊柳絮對呼吸道及顏面部的刺激。戴眼鏡，以減少楊柳絮飛入眼睛，減少刺激。
對楊柳絮、花粉過敏的人群，最好每天清洗鼻腔2至3次�？稍谛∥鼔乩镅b上生理鹽水，通過鼻子吸入，徹底清除鼻腔里的楊柳絮及花粉等刺激性物質(zhì)。
撓皮膚時，堅硬的指甲會劃傷皮膚，病菌容易乘虛而入，造成感染。出現(xiàn)過敏反應，最好是在家里的冰箱中備淡鹽水，然后打濕毛巾敷在皮膚上以緩解皮膚紅腫。
飲食宜清淡，多食用水果蔬菜補充維生素C,如小白菜、西紅柿、胡蘿卜等。, 百拇醫(yī)藥
▌北京同仁醫(yī)院藥學部 宋智慧
春天百花盛開、柳絮飛舞，是各種過敏癥狀高發(fā)的季節(jié)。最近因過敏性結(jié)膜炎去醫(yī)院就診的患者數(shù)量呈直線上升，很多患者因為炎癥發(fā)作時感到眼睛奇癢無比，而用手使勁揉眼睛，反而讓癥狀更加嚴重。藥師提示：當炎癥發(fā)生，如眼部瘙癢、流眼淚時，千萬不要用手去揉眼睛。
診室故事
春季是外出踏青、賞花的好時節(jié)。趁著周末，小美和幾個朋友來了一次自駕游，途中路過了一片花海，大家立即停車，到花海里盡情拍照。
在花海里瘋玩了一下午，小美總覺得眼睛癢癢的，用手去揉卻越來越癢，回到酒店，小美照鏡子發(fā)現(xiàn)“悲劇”了——雙眼通紅，還不自主地流眼淚。本以為睡一覺第二天就好了，結(jié)果癥狀不僅沒有消退，甚至還出現(xiàn)了燒灼感。大家急忙結(jié)束了行程，陪著小美到醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后，結(jié)合小美本次行程，確診小美是得了過敏性結(jié)膜炎。
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那么過敏性結(jié)膜炎有哪些癥狀？又該如何治療呢？今天藥師就跟大家來聊一聊，當出現(xiàn)過敏性結(jié)膜炎時該怎么辦？
癥狀
過敏性結(jié)膜炎通常的癥狀有眼部瘙癢、發(fā)紅、流淚、水樣分泌物產(chǎn)生、水腫等。同時也可能伴隨全身的過敏癥狀，如皮膚瘙癢、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，以及喘憋、胸悶等哮喘癥狀。
過敏性結(jié)膜炎是由于空氣傳播的過敏原與眼接觸，出現(xiàn)了變態(tài)反應性炎癥。目前我國將過敏性結(jié)膜炎分為季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、特應性角結(jié)膜炎等類型。
這幾種類型是醫(yī)生通過對患者的癥狀、體征評估，以及實驗室輔助檢查來確定的，不建議大家自行診斷。
治療
一旦診斷為過敏性結(jié)膜炎，怎樣治療和護理呢？
, 百拇醫(yī)藥
遠離過敏原 不要揉眼
首先，如果知道自己的過敏原，則應盡量避免接觸。如果佩戴角膜接觸鏡，則建議暫時改為普通框架眼鏡。
其次，不應揉眼，因為揉搓可導致癥狀加重。再次，可以冷敷，冷敷有助于減輕水腫。然后，就是藥物干預。
藥物治療
■抗過敏藥
抗過敏藥可口服，也可滴眼。
一般來說首選眼用的抗過敏藥，因為局部給藥起效快，效果好，但如果合并過敏性鼻炎，可能就要優(yōu)選口服抗過敏藥。如果合并干眼癥，不推薦全身用抗過敏藥，因為這可能會加重干眼。
眼用的抗過敏藥也有很多種，對于頻繁發(fā)作(即每月發(fā)作大于2日)的患者以及季節(jié)性或常年性過敏性結(jié)膜炎患者，推薦具有穩(wěn)定肥大細胞特性的局部用抗組胺藥，如奧洛他定、鹽酸氮卓斯汀、酮替芬滴眼液。
, 百拇醫(yī)藥
大多數(shù)藥物在數(shù)分鐘內(nèi)起效。用藥療程一般要兩周左右。其他抗過敏的滴眼液還有富馬酸依美斯汀、吡嘧司特鉀滴眼液等。
對于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎患者，應在花粉季節(jié)前至少2至4周開始治療，以優(yōu)化療效。
■緩解過敏癥狀的藥物
除了抗過敏的眼用制劑外，可能還會用到緩解癥狀的藥物，如減輕眼部充血和結(jié)膜水腫的血管收縮類藥物。這類藥物可以減輕癥狀，但一般用藥不超過兩周，因使用超過兩周可能引起反彈性充血。同時，每天使用不超過4次。
■舒適眼睛的人工淚液
人工淚液顧名思義，就是模擬人的眼淚成分制成的滴眼液。如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。
在眼癢發(fā)作期間，有研究表明可以選擇經(jīng)冷藏的人工淚液，全天頻繁使用也有助于稀釋和去除過敏原，建議選擇不含防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等。
, 百拇醫(yī)藥
人工淚液除了有潤滑的作用，讓眼睛更舒服外，也可有助于稀釋和消除過敏原，故適用于伴有眼癢、有異物感的情況。
免疫治療
除了上述藥物外，過敏性結(jié)膜炎如果比較嚴重，可能還會需要免疫治療、糖皮質(zhì)激素治療等。
如常年性及季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎經(jīng)首選方法治療無效的情況下，可能會給予糖皮質(zhì)激素滴眼液治療，如氟米龍滴眼液、氯替潑諾滴眼液，每天2至3次。使用此類藥物時可能會導致眼壓升高，故用藥時間不宜過長，一般不超過兩周，如病情需要使用兩周以上的時間，建議密切監(jiān)測眼壓。
如果是春季角結(jié)膜炎或特應性角結(jié)膜炎，可能會首選他克莫司(FK506)或環(huán)孢素滴眼液，每天3至4次，待結(jié)膜充血減輕，再逐漸減量；至臨床癥狀消失考慮逐漸停藥。
提示
, 百拇醫(yī)藥
如果您被診斷了過敏性結(jié)膜炎，用了奧洛他定、氮卓斯汀等抗過敏的滴眼液3周左右仍不見好，就需要進一步就診，由眼科醫(yī)生再次評估調(diào)整治療方案。
鏈接
日常生活里防敏注意：
有過敏體質(zhì)或患有蕁麻疹、皮炎濕疹等過敏性皮膚病的人，盡量少去踏青，避免直接接觸各類容易誘發(fā)過敏癥狀的植物，以防止過敏性皮炎的發(fā)作。出門最好戴口罩以阻擋楊柳絮對呼吸道及顏面部的刺激。戴眼鏡，以減少楊柳絮飛入眼睛，減少刺激。
對楊柳絮、花粉過敏的人群，最好每天清洗鼻腔2至3次�？稍谛∥鼔乩镅b上生理鹽水，通過鼻子吸入，徹底清除鼻腔里的楊柳絮及花粉等刺激性物質(zhì)。
撓皮膚時，堅硬的指甲會劃傷皮膚，病菌容易乘虛而入，造成感染。出現(xiàn)過敏反應，最好是在家里的冰箱中備淡鹽水，然后打濕毛巾敷在皮膚上以緩解皮膚紅腫。
飲食宜清淡，多食用水果蔬菜補充維生素C,如小白菜、西紅柿、胡蘿卜等。, 百拇醫(yī)藥
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