人參與賈瑞之死
讀名著品中醫(yī)之《紅樓夢(mèng)》
《紅樓夢(mèng)》第十一回“慶壽辰寧府排家宴，見熙鳳賈瑞起淫心”和第十二回“王熙鳳毒設(shè)相思局，賈天祥正照風(fēng)月鑒”，詳細(xì)描寫了賈瑞見王熙鳳淫心輒起，行欲不成，反被王熙鳳捉弄的整個(gè)過程。事后賈瑞依然欲火難耐，“他二十來歲人，尚未娶親，邇來想著鳳姐，未免有那指頭告了消乏等事；更兼兩回凍惱奔波，因此三五下里夾攻，不覺就得了一病。心內(nèi)發(fā)膨脹，口中無滋味，腳下如綿，眼中似醋，黑夜作燒，白晝常倦，下溺連精，嗽痰帶血”。
“指頭告了消乏等事”便是手淫，手淫無度，精氣大虧于下，所以會(huì)出現(xiàn)腳下如綿、眼中似醋、黑夜作燒、白晝常倦、下溺連精。貪欲動(dòng)神、心火妄動(dòng)于上，則會(huì)出現(xiàn)心內(nèi)發(fā)膨脹、口中無滋味、嗽痰帶血。其病上盛下虛，治療當(dāng)上清心火，下補(bǔ)腎虛。本當(dāng)忌用溫補(bǔ)，但“百般請(qǐng)醫(yī)療治，諸如肉桂、附子、鱉甲、麥冬、玉竹等藥，吃了有幾十斤下去”，肉桂、附子之大熱無疑是火上澆油�！百坑峙D盡春回，這病更又沉重。代儒也著了忙，各處請(qǐng)醫(yī)療治，皆不見效。因后來吃獨(dú)參湯，代儒如何有這力量，只得往榮府來尋�！迸D盡春回，陽氣轉(zhuǎn)盛，則原本虛火內(nèi)炎之病癥加重，投醫(yī)不效后，賈瑞的祖父賈代儒往榮國(guó)府尋人參來治病。人參補(bǔ)氣性燥，服后會(huì)加重原本亢盛之心火，其性燥又能銷鑠腎精而加重下虛，其后果可想而知。很明顯，賈瑞之死與誤服人參密切相關(guān)，但缺少醫(yī)藥知識(shí)背景者，很難從《紅樓夢(mèng)》榮府尋人參這一段讀出弦外之音。
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賈瑞的遺精，很容易被誤作虛證，今時(shí)亦然，清代醫(yī)案不乏記載。例如，《薛生白醫(yī)案》(薛雪，字生白，號(hào)一瓢，江蘇吳縣人，清代著名溫病醫(yī)家)載一患者遺精后又感受外邪，“病人自認(rèn)為虛，醫(yī)者迎合，以致邪無出路，轉(zhuǎn)輾內(nèi)攻加劇”，患者自認(rèn)為虛弱，醫(yī)者又迎合病人，對(duì)醫(yī)患雙方懼虛、濫補(bǔ)的心理，一語道破。遺精既已被誤作虛證，自然會(huì)像賈瑞一樣，施以人參等溫補(bǔ)之藥。清代醫(yī)家徐大椿(原名大業(yè)，字靈胎，號(hào)洄溪，江蘇吳江人)在其《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》中曾云：“今醫(yī)家之用參救人者少，殺人者多�！比藚⒈臼亲畛Ｓ玫难a(bǔ)益藥之一，若用之治療虛弱病證，自然不會(huì)“殺人者多”。徐氏之論斷，不在于人參自身的藥性與功效，而是藥證不相符，病人原本不虛，卻被誤作為虛證，而妄用人參補(bǔ)虛致死。正如清代醫(yī)家余聽鴻(名景和，江蘇宜興人，孟河醫(yī)派醫(yī)家)所言：“國(guó)家無事，不可論兵；人身無病，不可論藥……故藥能中病，大黃為圣劑；藥不中藥，人參亦鴆毒。服藥者可不慎乎？”
患者原本不虛，而濫用人參者，在清代醫(yī)案中多有記載。如《徐洄溪醫(yī)案》所載楊秀倫外感停食案，患者年七十四，“醫(yī)者以年高素封，非補(bǔ)不納”，結(jié)果導(dǎo)致患者飲食停滯，“聞飯氣則嘔，見人飲食輒叱曰：此等臭物，虧汝等如何吃下”，即便如此，醫(yī)生依然“惟以參湯續(xù)命”，以人參濫補(bǔ)。待徐大椿診治時(shí)，處以生大黃，瀉下積滯而愈。又如《王孟英醫(yī)案》(王士雄，字孟英，號(hào)夢(mèng)隱，又號(hào)潛齋，別號(hào)半癡山人，祖籍浙江鹽官)載戚氏老婦患痢疾，最初的醫(yī)生“以年老，為舍病顧虛之治”，考慮患者年老多虛，不論疾病之虛實(shí)，而處以補(bǔ)虛之藥。王士雄診之，判斷“此必溫補(bǔ)所釀”，拿過之前醫(yī)生開的方藥來看，果然是人參、白術(shù)、干姜、吳茱萸、附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、川椒等溫補(bǔ)之藥，于是感嘆道：“但知年老元虛，不聞邪盛則實(shí)。”以上兩醫(yī)案，皆是年老患病，醫(yī)者憑想當(dāng)然認(rèn)作虛證，而妄用補(bǔ)虛之藥。
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《徐洄溪醫(yī)案》載叔子靜中風(fēng)案，患者“素?zé)o疾”，忽然患中風(fēng)，徐大椿處以祛風(fēng)消痰安神之品，認(rèn)為如果“以參、附等藥，助火助痰，則無一生者。及其死也，則以為病本不治，非溫補(bǔ)之誤，舉世皆然也”。蘇州府治東首楊姓痰證案，患者“年三十余，以狎游，私用父千金，父庭責(zé)之”，“醫(yī)者以為純虛之證，惟事峻補(bǔ)，每日用人參三錢”，導(dǎo)致“痰火愈結(jié)，身強(qiáng)如尸”。徐大椿處以清火安神之方，佐以萊菔子以通下熱結(jié)�；颊呒覍儆对\金時(shí)，徐大椿戲曰：“增病之藥值千金，去病之藥自宜倍之。”因?yàn)槿藚r(jià)格不菲，所以“病者有驚惶色”，徐大椿曰：“無恐，不過八文錢買蔔子(蘿卜子，即萊菔子)為末耳。”與前兩案不同，此兩案是壯年暴病，同樣易被誤作虛證。
除了患病時(shí)易濫用溫補(bǔ)，平素?zé)o病也多懼怕虛弱，而濫用人參等溫補(bǔ)藥養(yǎng)生。如《余聽鴻醫(yī)案》載一廣東鄭姓患者，在上海營(yíng)業(yè)，以人參二兩納鴨腹中，煮而食之，五日后目光模糊，十日后兩目青盲，不能視物。常熟北鄉(xiāng)某，年約十六七，體本豐盈，父母恐其讀書辛苦，兌人參兩余，服后忽變癡狀。余氏處以化痰清熱之藥而愈，感嘆“愛之適以害之”。(劉鵬), http://www.www.srpcoatings.com(劉鵬 山東中醫(yī)藥大學(xué))
《紅樓夢(mèng)》第十一回“慶壽辰寧府排家宴，見熙鳳賈瑞起淫心”和第十二回“王熙鳳毒設(shè)相思局，賈天祥正照風(fēng)月鑒”，詳細(xì)描寫了賈瑞見王熙鳳淫心輒起，行欲不成，反被王熙鳳捉弄的整個(gè)過程。事后賈瑞依然欲火難耐，“他二十來歲人，尚未娶親，邇來想著鳳姐，未免有那指頭告了消乏等事；更兼兩回凍惱奔波，因此三五下里夾攻，不覺就得了一病。心內(nèi)發(fā)膨脹，口中無滋味，腳下如綿，眼中似醋，黑夜作燒，白晝常倦，下溺連精，嗽痰帶血”。
“指頭告了消乏等事”便是手淫，手淫無度，精氣大虧于下，所以會(huì)出現(xiàn)腳下如綿、眼中似醋、黑夜作燒、白晝常倦、下溺連精。貪欲動(dòng)神、心火妄動(dòng)于上，則會(huì)出現(xiàn)心內(nèi)發(fā)膨脹、口中無滋味、嗽痰帶血。其病上盛下虛，治療當(dāng)上清心火，下補(bǔ)腎虛。本當(dāng)忌用溫補(bǔ)，但“百般請(qǐng)醫(yī)療治，諸如肉桂、附子、鱉甲、麥冬、玉竹等藥，吃了有幾十斤下去”，肉桂、附子之大熱無疑是火上澆油�！百坑峙D盡春回，這病更又沉重。代儒也著了忙，各處請(qǐng)醫(yī)療治，皆不見效。因后來吃獨(dú)參湯，代儒如何有這力量，只得往榮府來尋�！迸D盡春回，陽氣轉(zhuǎn)盛，則原本虛火內(nèi)炎之病癥加重，投醫(yī)不效后，賈瑞的祖父賈代儒往榮國(guó)府尋人參來治病。人參補(bǔ)氣性燥，服后會(huì)加重原本亢盛之心火，其性燥又能銷鑠腎精而加重下虛，其后果可想而知。很明顯，賈瑞之死與誤服人參密切相關(guān)，但缺少醫(yī)藥知識(shí)背景者，很難從《紅樓夢(mèng)》榮府尋人參這一段讀出弦外之音。
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患者原本不虛，而濫用人參者，在清代醫(yī)案中多有記載。如《徐洄溪醫(yī)案》所載楊秀倫外感停食案，患者年七十四，“醫(yī)者以年高素封，非補(bǔ)不納”，結(jié)果導(dǎo)致患者飲食停滯，“聞飯氣則嘔，見人飲食輒叱曰：此等臭物，虧汝等如何吃下”，即便如此，醫(yī)生依然“惟以參湯續(xù)命”，以人參濫補(bǔ)。待徐大椿診治時(shí)，處以生大黃，瀉下積滯而愈。又如《王孟英醫(yī)案》(王士雄，字孟英，號(hào)夢(mèng)隱，又號(hào)潛齋，別號(hào)半癡山人，祖籍浙江鹽官)載戚氏老婦患痢疾，最初的醫(yī)生“以年老，為舍病顧虛之治”，考慮患者年老多虛，不論疾病之虛實(shí)，而處以補(bǔ)虛之藥。王士雄診之，判斷“此必溫補(bǔ)所釀”，拿過之前醫(yī)生開的方藥來看，果然是人參、白術(shù)、干姜、吳茱萸、附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、川椒等溫補(bǔ)之藥，于是感嘆道：“但知年老元虛，不聞邪盛則實(shí)。”以上兩醫(yī)案，皆是年老患病，醫(yī)者憑想當(dāng)然認(rèn)作虛證，而妄用補(bǔ)虛之藥。
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除了患病時(shí)易濫用溫補(bǔ)，平素?zé)o病也多懼怕虛弱，而濫用人參等溫補(bǔ)藥養(yǎng)生。如《余聽鴻醫(yī)案》載一廣東鄭姓患者，在上海營(yíng)業(yè)，以人參二兩納鴨腹中，煮而食之，五日后目光模糊，十日后兩目青盲，不能視物。常熟北鄉(xiāng)某，年約十六七，體本豐盈，父母恐其讀書辛苦，兌人參兩余，服后忽變癡狀。余氏處以化痰清熱之藥而愈，感嘆“愛之適以害之”。(劉鵬), http://www.www.srpcoatings.com(劉鵬 山東中醫(yī)藥大學(xué))
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