為癲癇患者集中答疑
本報特邀中山大學附屬第一醫(yī)院神經科專家
為癲癇患者集中答疑
●睡覺抽動是不是癲癇
浙江讀者武女士問：我今年28歲，最近每天感覺很累，晚上躺在床上感覺剛睡著就全身抽動，然后就醒了。抽好幾次，很疲倦，最后就睡著了，沒有其他癥狀。這種情況已經出現四五次了，請問這是癲癇嗎？
解答：需要根據抽搐的具體情況來確定你究竟有沒有問題。若出現意識不清伴四肢持續(xù)抽搐、牙關緊閉、口吐白沫等癥狀，要高度懷疑癲癇，請盡快就醫(yī)。夜間睡眠中肢體不自主抖動，持續(xù)1~2秒，多數是睡眠肌陣攣，是正常生理現象。
●癲癇會遺傳嗎
湖南讀者吳先生問：我父親患有癲癇，一直堅持用藥。我雖然現在尚未發(fā)生過癲癇，但擔心以后會患病。請問癲癇是否有遺傳傾向？
解答：首先，需要弄清楚您父親是特發(fā)性癲癇(病因不明)還是繼發(fā)性癲癇(病因明確，如頭外傷)。如果是繼發(fā)性癲癇，那么您患癲癇的可能性非常小，不用擔心。如果您父親的癲癇原因不明，可能是特發(fā)性癲癇，有一部分特發(fā)性癲癇是有遺傳性的。此時就需要了解您父親的父母或兄弟姐妹是否患有相同發(fā)作形式的癲癇。如果有，則應做相關的基因檢測；如果無家族史且您父親是在18歲以前發(fā)病，也可給您父親做與癲癇相關的基因檢測，了解有無已知的癲癇基因的致病性突變，如果無致病性突變，您患癲癇的可能性非常小。
●孩子突然發(fā)愣是癲癇嗎
吉林讀者方先生問：我看報紙了解到小孩子玩著玩著突然停頓可能是癲癇。我家孫子也有這樣的癥狀，會不會就是癲癇？癲癇除了這個反應還會有哪些表現？
解答：在兒童癲癇中有時可單純表現為發(fā)愣、正在進行的動作終止，表現為手中拿著的物件會掉落等，持續(xù)數秒鐘后緩解，這種突止現象會反復出現。針對您家孫子的情況，建議多注意觀察其日常行為，必要時到正規(guī)醫(yī)院神經內科就診。
●腦電圖正常能否排除癲癇
河南讀者安女士問：我弟弟今年18歲，最近一個月由于抽搐暈倒過兩回，到醫(yī)院檢查。腦電圖結果并未發(fā)現異常，請問這是為什么？是否能排除癲癇的可能？
解答：如果確定發(fā)生了意識喪失伴肢體抽搐，需要首先考慮癲癇發(fā)作，腦電圖作為輔助檢查，一部分癲癇病人在未發(fā)作時可以完全正常，因此不能因為腦電圖正常就否定癲癇。建議到正規(guī)醫(yī)院神經內科就診，詳細描述發(fā)作時表現，讓醫(yī)生做出正確診斷。
●小孩子怎么做腦電圖
遼寧讀者王女士問：由于孩子偶爾會有抽搐，所以到醫(yī)院檢查，但由于腦電圖要做很久，而我的孩子年紀特別小，經常亂動，根本做不了那么長的時間。請問如果腦電圖時間做不夠會影響后期診斷嗎？
解答：引起小孩抽搐的原因很多，如發(fā)燒、電解質紊亂等。如果偶爾抽搐，幾年都沒有一次，平時身體狀況良好，可以不用做腦電圖檢查。如果有反復多次的抽搐，應該做腦電圖檢查。如果孩子年齡小不能配合檢查，可按規(guī)定使用鎮(zhèn)靜藥，以完成腦電圖檢查。否則如果未達到最基本的時間，會影響其檢查結果。
●不吃藥直接手術行嗎
江蘇讀者魏先生問：我兒子今年22歲，剛發(fā)現患有癲癇，醫(yī)生建議藥物治療。我聽說這病能手術治療，請問是否可以直接做手術，而不長期用藥？
解答：癲癇首選是藥物治療，其中65%~70%的患者可以通過藥物控制而避免發(fā)作。對于藥物療效差且腦內有異常病灶的患者，經過詳細術前評估后方可選擇手術治療，術后一部分病人仍需要繼續(xù)藥物治療。因此，針對您兒子的這種情況，建議先完善必要的腦部MRI等檢查，如有明確致病灶再考慮是否手術。
●備孕女性咋調藥
山東讀者王先生問：我妻子今年29歲，是一位癲癇患者。她一直服藥治療，但是我們打算備孕生子，藥物對胎兒是否有損傷？治療上我們要做哪些調整？
解答：育齡期女性癲癇患者是一類特殊人群。國際研究數據結果顯示，懷孕期間仍需要繼續(xù)服用抗癲癇藥物控制發(fā)作，患者可以選擇對胎兒生長發(fā)育影響較小的抗癲癇藥物，如拉莫三嗪、左乙拉西坦。建議在患者備孕前就診正規(guī)醫(yī)院神經內科，調整合適的抗癲癇藥物方案。
●為啥術后還吃藥
上海讀者文先生問：我是一位癲癇患者，今年三月份剛做完手術。但是術后醫(yī)生仍然建議我用藥，請問這是為何？是手術效果不理想嗎？
解答：癲癇手術后一部分病人需要繼續(xù)服藥治療，目的是為了控制發(fā)作，通過一定時間隨訪評估后，少數病人可減停藥物。
●家屬如何描述病情
安徽讀者蔣女士問：我女兒最近確診患有癲癇，作為她的監(jiān)護人，每次開藥時醫(yī)生會問我她的近期情況，但是我并不是特別能分清大發(fā)作和小發(fā)作的區(qū)別，是看時間的長短，還是癥狀的不同呢？
解答：患者在大發(fā)作時，常突然倒地、意識喪失、雙眼上翻、口歪斜、四肢強直和抽動、口吐白沫，持續(xù)時間1分鐘至數分鐘。失神小發(fā)作可以是患者突然短暫的(5~10秒)意識喪失和正在進行的動作中斷，雙眼茫然凝視，呼之不應，手中持物墜落。癲癇發(fā)作的形式復雜，有時很難描述，如有可能，可將發(fā)作形式用手機錄像，讓醫(yī)生了解發(fā)作的過程。
●漏服藥物怎么辦
江蘇讀者汪先生問：我妻子患癲癇已有兩年，當時發(fā)現的時候癥狀很輕，醫(yī)生給開了德巴金。但由于工作繁忙，有時她就會忘記吃藥，最近感覺癲癇發(fā)作變得頻繁，請問能在發(fā)作時加服一次藥嗎？
解答：如果癲癇患者忘記了服藥，會引起藥物的血藥濃度下降，發(fā)作次數增多。在發(fā)作時加服不了藥物，發(fā)作后清醒了可以口服抗癲癇藥，并及時就醫(yī)。另外，癲癇患者盡量不要漏服抗癲癇藥，如果當天早上漏服，應在當天及時補服。
●吃藥后為啥老困
山西讀者林女士問：我查出癲癇剛兩個月，自從服藥后感覺特別困、睡不醒，有時還會頭暈。請問這是藥物的副作用嗎？
解答：所有的抗癲癇藥物都有不良反應，但不是所有病人服用抗癲癇藥物都會出現。不同的人對不同的藥物都可能有不同的反應。建議您到具有癲癇專科的醫(yī)院就診，將不適的情況向醫(yī)生反映，調整適合的藥物。
●干細胞療法靠譜嗎
浙江讀者趙先生問：我患有癲癇病已有十余年了，一直沒有停藥，周圍伙伴和我說有種“干細胞療法”可以治療癲癇，請問是否屬實？
解答：干細胞療法應該說是目前一類新的治療方法，對某些疾病的確有療效。但就目前來看，對癲癇的干細胞治療尚未開展。
●神經調控是什么
河北讀者魏先生問：我患有癲癇6年了，試了不少藥，效果也不太明顯。我看報紙上有介紹癲癇發(fā)作可以試試神經調控。請問這是什么方法？
解答：神經調控方法有三種，包括迷走神經刺激術(VNS)、腦深部電刺激術(DBS)、反射性神經電刺激(RNS)。VNS是治療難治性癲癇的有效方法之一，包括成人、兒童、部分性發(fā)作及全面性發(fā)作，改善患者精神、認知、情緒及生活質量。它目前技術較為成熟。DBS主要治療18歲以上難治性部分性發(fā)作的癲癇，但臨床應用的數量較少。RNS目前在中國尚未開展�！�(本專題由本報與中山大學附屬第一醫(yī)院神經科合作)
為癲癇患者集中答疑
●睡覺抽動是不是癲癇
浙江讀者武女士問：我今年28歲，最近每天感覺很累，晚上躺在床上感覺剛睡著就全身抽動，然后就醒了。抽好幾次，很疲倦，最后就睡著了，沒有其他癥狀。這種情況已經出現四五次了，請問這是癲癇嗎？
解答：需要根據抽搐的具體情況來確定你究竟有沒有問題。若出現意識不清伴四肢持續(xù)抽搐、牙關緊閉、口吐白沫等癥狀，要高度懷疑癲癇，請盡快就醫(yī)。夜間睡眠中肢體不自主抖動，持續(xù)1~2秒，多數是睡眠肌陣攣，是正常生理現象。
●癲癇會遺傳嗎
湖南讀者吳先生問：我父親患有癲癇，一直堅持用藥。我雖然現在尚未發(fā)生過癲癇，但擔心以后會患病。請問癲癇是否有遺傳傾向？
解答：首先，需要弄清楚您父親是特發(fā)性癲癇(病因不明)還是繼發(fā)性癲癇(病因明確，如頭外傷)。如果是繼發(fā)性癲癇，那么您患癲癇的可能性非常小，不用擔心。如果您父親的癲癇原因不明，可能是特發(fā)性癲癇，有一部分特發(fā)性癲癇是有遺傳性的。此時就需要了解您父親的父母或兄弟姐妹是否患有相同發(fā)作形式的癲癇。如果有，則應做相關的基因檢測；如果無家族史且您父親是在18歲以前發(fā)病，也可給您父親做與癲癇相關的基因檢測，了解有無已知的癲癇基因的致病性突變，如果無致病性突變，您患癲癇的可能性非常小。
●孩子突然發(fā)愣是癲癇嗎
吉林讀者方先生問：我看報紙了解到小孩子玩著玩著突然停頓可能是癲癇。我家孫子也有這樣的癥狀，會不會就是癲癇？癲癇除了這個反應還會有哪些表現？
解答：在兒童癲癇中有時可單純表現為發(fā)愣、正在進行的動作終止，表現為手中拿著的物件會掉落等，持續(xù)數秒鐘后緩解，這種突止現象會反復出現。針對您家孫子的情況，建議多注意觀察其日常行為，必要時到正規(guī)醫(yī)院神經內科就診。
●腦電圖正常能否排除癲癇
河南讀者安女士問：我弟弟今年18歲，最近一個月由于抽搐暈倒過兩回，到醫(yī)院檢查。腦電圖結果并未發(fā)現異常，請問這是為什么？是否能排除癲癇的可能？
解答：如果確定發(fā)生了意識喪失伴肢體抽搐，需要首先考慮癲癇發(fā)作，腦電圖作為輔助檢查，一部分癲癇病人在未發(fā)作時可以完全正常，因此不能因為腦電圖正常就否定癲癇。建議到正規(guī)醫(yī)院神經內科就診，詳細描述發(fā)作時表現，讓醫(yī)生做出正確診斷。
●小孩子怎么做腦電圖
遼寧讀者王女士問：由于孩子偶爾會有抽搐，所以到醫(yī)院檢查，但由于腦電圖要做很久，而我的孩子年紀特別小，經常亂動，根本做不了那么長的時間。請問如果腦電圖時間做不夠會影響后期診斷嗎？
解答：引起小孩抽搐的原因很多，如發(fā)燒、電解質紊亂等。如果偶爾抽搐，幾年都沒有一次，平時身體狀況良好，可以不用做腦電圖檢查。如果有反復多次的抽搐，應該做腦電圖檢查。如果孩子年齡小不能配合檢查，可按規(guī)定使用鎮(zhèn)靜藥，以完成腦電圖檢查。否則如果未達到最基本的時間，會影響其檢查結果。
●不吃藥直接手術行嗎
江蘇讀者魏先生問：我兒子今年22歲，剛發(fā)現患有癲癇，醫(yī)生建議藥物治療。我聽說這病能手術治療，請問是否可以直接做手術，而不長期用藥？
解答：癲癇首選是藥物治療，其中65%~70%的患者可以通過藥物控制而避免發(fā)作。對于藥物療效差且腦內有異常病灶的患者，經過詳細術前評估后方可選擇手術治療，術后一部分病人仍需要繼續(xù)藥物治療。因此，針對您兒子的這種情況，建議先完善必要的腦部MRI等檢查，如有明確致病灶再考慮是否手術。
●備孕女性咋調藥
山東讀者王先生問：我妻子今年29歲，是一位癲癇患者。她一直服藥治療，但是我們打算備孕生子，藥物對胎兒是否有損傷？治療上我們要做哪些調整？
解答：育齡期女性癲癇患者是一類特殊人群。國際研究數據結果顯示，懷孕期間仍需要繼續(xù)服用抗癲癇藥物控制發(fā)作，患者可以選擇對胎兒生長發(fā)育影響較小的抗癲癇藥物，如拉莫三嗪、左乙拉西坦。建議在患者備孕前就診正規(guī)醫(yī)院神經內科，調整合適的抗癲癇藥物方案。
●為啥術后還吃藥
上海讀者文先生問：我是一位癲癇患者，今年三月份剛做完手術。但是術后醫(yī)生仍然建議我用藥，請問這是為何？是手術效果不理想嗎？
解答：癲癇手術后一部分病人需要繼續(xù)服藥治療，目的是為了控制發(fā)作，通過一定時間隨訪評估后，少數病人可減停藥物。
●家屬如何描述病情
安徽讀者蔣女士問：我女兒最近確診患有癲癇，作為她的監(jiān)護人，每次開藥時醫(yī)生會問我她的近期情況，但是我并不是特別能分清大發(fā)作和小發(fā)作的區(qū)別，是看時間的長短，還是癥狀的不同呢？
解答：患者在大發(fā)作時，常突然倒地、意識喪失、雙眼上翻、口歪斜、四肢強直和抽動、口吐白沫，持續(xù)時間1分鐘至數分鐘。失神小發(fā)作可以是患者突然短暫的(5~10秒)意識喪失和正在進行的動作中斷，雙眼茫然凝視，呼之不應，手中持物墜落。癲癇發(fā)作的形式復雜，有時很難描述，如有可能，可將發(fā)作形式用手機錄像，讓醫(yī)生了解發(fā)作的過程。
●漏服藥物怎么辦
江蘇讀者汪先生問：我妻子患癲癇已有兩年，當時發(fā)現的時候癥狀很輕，醫(yī)生給開了德巴金。但由于工作繁忙，有時她就會忘記吃藥，最近感覺癲癇發(fā)作變得頻繁，請問能在發(fā)作時加服一次藥嗎？
解答：如果癲癇患者忘記了服藥，會引起藥物的血藥濃度下降，發(fā)作次數增多。在發(fā)作時加服不了藥物，發(fā)作后清醒了可以口服抗癲癇藥，并及時就醫(yī)。另外，癲癇患者盡量不要漏服抗癲癇藥，如果當天早上漏服，應在當天及時補服。
●吃藥后為啥老困
山西讀者林女士問：我查出癲癇剛兩個月，自從服藥后感覺特別困、睡不醒，有時還會頭暈。請問這是藥物的副作用嗎？
解答：所有的抗癲癇藥物都有不良反應，但不是所有病人服用抗癲癇藥物都會出現。不同的人對不同的藥物都可能有不同的反應。建議您到具有癲癇專科的醫(yī)院就診，將不適的情況向醫(yī)生反映，調整適合的藥物。
●干細胞療法靠譜嗎
浙江讀者趙先生問：我患有癲癇病已有十余年了，一直沒有停藥，周圍伙伴和我說有種“干細胞療法”可以治療癲癇，請問是否屬實？
解答：干細胞療法應該說是目前一類新的治療方法，對某些疾病的確有療效。但就目前來看，對癲癇的干細胞治療尚未開展。
●神經調控是什么
河北讀者魏先生問：我患有癲癇6年了，試了不少藥，效果也不太明顯。我看報紙上有介紹癲癇發(fā)作可以試試神經調控。請問這是什么方法？
解答：神經調控方法有三種，包括迷走神經刺激術(VNS)、腦深部電刺激術(DBS)、反射性神經電刺激(RNS)。VNS是治療難治性癲癇的有效方法之一，包括成人、兒童、部分性發(fā)作及全面性發(fā)作，改善患者精神、認知、情緒及生活質量。它目前技術較為成熟。DBS主要治療18歲以上難治性部分性發(fā)作的癲癇，但臨床應用的數量較少。RNS目前在中國尚未開展�！�(本專題由本報與中山大學附屬第一醫(yī)院神經科合作)