一方同治噯氣、呃逆證
□郭俊田
2016年9月19日,筆者診治一名患者。尹某,男,51歲,形體健壯,有啤酒肚,精神良好,食欲尚可。5天前,患者服用過消炎藥(藥名不詳)后,導(dǎo)致噯氣和呃逆頻頻發(fā)作,且聲音響亮;颊叱跏,癥狀較輕,但病情逐日加重,已有3天日夜未止,呃逆時,腹壁震顫應(yīng)衣,且噯氣后會相繼呃逆,反復(fù)發(fā)作;颊咴诋(dāng)?shù)匦l(wèi)生室診治后,服用西藥(藥名不詳)不但未愈,反而出現(xiàn)過敏癥狀,全身泛起紅色丘疹,瘙癢難耐,不欲進(jìn)食,稍進(jìn)食噯氣、呃逆更甚。
診見:患者既往有煙酒史,腹脹,大便不暢,血壓檢查結(jié)果顯示為130/80毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),脈沉弦有力,舌質(zhì)紅,舌尖赤而燥,舌苔薄、微黃。
辨證:胃腸郁熱、腑氣不暢,導(dǎo)致胃氣上逆。
治療:除腑熱,降逆氣,止呃逆。
藥方:大承氣湯加味。大黃30克(后下),厚樸12克,枳殼15克,白芍12克,黃連12克,青皮15克,代赭石15克,琥珀3克,蟬蛻15克,芒硝15克(沖服)。
二診:患者服藥后,腹瀉3次,瀉后頓覺舒適。喛氣、呃逆癥狀基本得到控制。在原方基礎(chǔ)上去大黃、芒硝,繼續(xù)服用2劑后,患者各種不適癥狀消失。筆者囑咐其少飲酒,少食肉和辛辣之物。
按:該患者素有飲酒、食肉史。酒濕之熱和肉之積熱相聚,蘊(yùn)結(jié)于胃腸內(nèi),導(dǎo)致熱邪上逆,從而引發(fā)噯氣和呃逆。方中大黃、芒硝、黃連,厚樸、青皮、枳殼,攻下行氣,并清胃腸郁積之熱邪;代赭石、琥珀,清熱鎮(zhèn)靜而降逆氣;蟬蛻鎮(zhèn)靜;大黃可清皮膚瘀熱之毒,改善皮膚血液循環(huán),清除毒素。
(作者供職于西華縣人民醫(yī)院), 百拇醫(yī)藥
2016年9月19日,筆者診治一名患者。尹某,男,51歲,形體健壯,有啤酒肚,精神良好,食欲尚可。5天前,患者服用過消炎藥(藥名不詳)后,導(dǎo)致噯氣和呃逆頻頻發(fā)作,且聲音響亮;颊叱跏,癥狀較輕,但病情逐日加重,已有3天日夜未止,呃逆時,腹壁震顫應(yīng)衣,且噯氣后會相繼呃逆,反復(fù)發(fā)作;颊咴诋(dāng)?shù)匦l(wèi)生室診治后,服用西藥(藥名不詳)不但未愈,反而出現(xiàn)過敏癥狀,全身泛起紅色丘疹,瘙癢難耐,不欲進(jìn)食,稍進(jìn)食噯氣、呃逆更甚。
診見:患者既往有煙酒史,腹脹,大便不暢,血壓檢查結(jié)果顯示為130/80毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),脈沉弦有力,舌質(zhì)紅,舌尖赤而燥,舌苔薄、微黃。
辨證:胃腸郁熱、腑氣不暢,導(dǎo)致胃氣上逆。
治療:除腑熱,降逆氣,止呃逆。
藥方:大承氣湯加味。大黃30克(后下),厚樸12克,枳殼15克,白芍12克,黃連12克,青皮15克,代赭石15克,琥珀3克,蟬蛻15克,芒硝15克(沖服)。
二診:患者服藥后,腹瀉3次,瀉后頓覺舒適。喛氣、呃逆癥狀基本得到控制。在原方基礎(chǔ)上去大黃、芒硝,繼續(xù)服用2劑后,患者各種不適癥狀消失。筆者囑咐其少飲酒,少食肉和辛辣之物。
按:該患者素有飲酒、食肉史。酒濕之熱和肉之積熱相聚,蘊(yùn)結(jié)于胃腸內(nèi),導(dǎo)致熱邪上逆,從而引發(fā)噯氣和呃逆。方中大黃、芒硝、黃連,厚樸、青皮、枳殼,攻下行氣,并清胃腸郁積之熱邪;代赭石、琥珀,清熱鎮(zhèn)靜而降逆氣;蟬蛻鎮(zhèn)靜;大黃可清皮膚瘀熱之毒,改善皮膚血液循環(huán),清除毒素。
(作者供職于西華縣人民醫(yī)院), 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201906/1139/9611.htm