張正元運(yùn)用經(jīng)方治療痞證經(jīng)驗(yàn)
張正元是湖南省名老中醫(yī)，從醫(yī)40余載，醫(yī)術(shù)精湛，勤求古訓(xùn)，博采眾方，對(duì)臨床各科疾病均有研究，擅治脾胃系疾病，尤其嫻熟于運(yùn)用經(jīng)方辨治痞證，效如桴鼓，他主導(dǎo)研制的“胃愈膠囊”對(duì)治療腸易激綜合征及各類型結(jié)腸炎療效甚佳。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，耳濡目染，獲益良多，現(xiàn)將張正元治療痞證的經(jīng)驗(yàn)整理如下。何為痞滿
痞證是指自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。病名最初見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，有多種不同的描述，如否、痞、痞滿、痞塞等。而《傷寒論》中對(duì)痞證的病因病機(jī)、病理變化、證候特征以及證治方藥做了詳細(xì)的論述，形成了較為完整的理論體系，為后世臨床辨治痞證奠定了基礎(chǔ)。
經(jīng)方辨治痞滿
張仲景對(duì)于痞滿的辨治如下。
一者因脾胃虛弱，經(jīng)誤下之后，邪熱內(nèi)陷所致，治以寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)，處方半夏瀉心湯�！秱摗返�149條云：“若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，半夏瀉心湯主之。”方中半夏散結(jié)消痞、降逆止嘔，為君藥；干姜溫中散邪，黃芩、黃連苦寒，邪熱消痞，故為臣藥；人參、大棗甘溫益氣，補(bǔ)脾氣，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。
二者因傷寒汗后，胃陽虛弱，而水飲內(nèi)停所致者，治以和胃消痞，散結(jié)除水，處方生姜瀉心湯。第157條載：“傷寒，汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之�！狈街猩胂纳⒚{下之水氣，人參、大棗補(bǔ)中州之土虛，干姜、甘草以溫里寒，黃芩、黃連以瀉痞熱�！夺t(yī)宗金鑒》云：“備乎虛、水、寒、熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。”
三者因多次誤下，致脾胃虛損，而胃虛氣逆而致者，治以益氣和胃，消痞止嘔，處方甘草瀉心湯 ......
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