尿頻、尿急對因治療是關(guān)鍵
尿頻、尿急對因治療是關(guān)鍵
□許長寶 王曉甫
尿頻、尿急是中老年人普遍存在的問題。尿急、尿頻是常見的下尿路感染癥狀；雖然尿頻、尿急不見得都是什么大病，卻會影響患者的生活質(zhì)量。
什么是尿頻、尿急
尿頻是指主觀感覺排尿次數(shù)過于頻繁；多種原因可引起小便次數(shù)增多，但無疼痛，又稱小便頻數(shù)。對于不同職業(yè)、不同文化背景、不同生活方式的患者，尿頻對其影響可能有很大差異。一般將日間排尿≥8次，夜尿>1次作為尿頻的標(biāo)準(zhǔn)，但這一數(shù)值受到睡眠時間和飲水習(xí)慣等諸多因素影響。
尿急是指一種突發(fā)的排尿欲望。尿急可以出現(xiàn)在正常人膀胱脹滿時，盡管很急但多能忍住直到進入廁所或找到適當(dāng)?shù)呐拍驎r機。當(dāng)排尿欲望伴隨難以控制，且很難被延遲的時候，則稱為尿急癥。與尿急癥相伴隨，有的患者還會在尿急后，立即出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，我們稱之為急迫性尿失禁。尿急癥的出現(xiàn)提示患者控制逼尿肌收縮的能力明顯降低，其發(fā)生機理是膀胱逼尿肌過度活動。尿頻、尿急的發(fā)生不分年齡大小和性別。
, http://www.www.srpcoatings.com
那么，是什么原因?qū)е履蚣�、尿頻的發(fā)生呢？有炎癥時因憋尿不適而頻繁排尿；膀胱逼尿肌過度活動時因尿急而頻繁排尿；膀胱纖維化及膀胱容量過小時，由于尿液不間斷產(chǎn)生，膀胱內(nèi)壓力短時間上升而產(chǎn)生尿意；飲水過多或多尿癥時往往因為膀胱更短時間內(nèi)充滿而尿頻、尿急，此時尿量多為正常�？傮w來說，泌尿系大多數(shù)疾病都會引起尿頻、尿急癥狀。
年齡階段不同，其尿頻、尿急發(fā)生的原因也不盡相同。男性幼兒的病因為包莖、包皮過長合并陰莖頭包皮炎癥；女性幼兒要注意是否存在外陰及尿道口周圍局部衛(wèi)生狀況異常；青年女性的尿頻、尿急大多是尿路感染的表現(xiàn)；而男性青年患者要考慮排除結(jié)石、前列腺和尿道疾病的可能。60歲以上人群，尿頻、尿急的患病率呈增長趨勢，在60歲以后，前列腺增生問題在男性中較為常見，而女性雌激素水平降低后尿道黏膜屏障功能減弱；老年人中以尿頻、尿急為先發(fā)癥狀的泌尿系腫瘤也相對增多。還有就是精神因素會引起尿頻、尿急，比如考試前緊張等。
尿頻、尿急十分常見，男女老幼均易罹患，而且大多可以經(jīng)過簡單治療后病情好轉(zhuǎn)，甚至自愈。
, 百拇醫(yī)藥
那么，是不是可以認(rèn)為尿頻、尿急是個小問題呢？其答案是否定的。因為尿頻、尿急可能是由不同的病因引起的，需要按照規(guī)范、有效、系統(tǒng)的方案進行診療，而亂用、誤用藥物則可能使病情反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)┰\、誤治。
如果自己或身邊朋友出現(xiàn)了尿頻、尿急的癥狀，就需要引起注意了!反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急患者；按原來方案無效的患者；持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年等病史較長的患者；伴發(fā)血尿、腰痛、腹脹的尿頻、尿急患者，則需要專業(yè)醫(yī)生的幫助。醫(yī)生要對患者詳細(xì)詢問病史，進行機體檢查，以及尿常規(guī)檢查、血生化檢查、超聲波檢查、X線檢查、尿動力檢查，并指導(dǎo)患者寫排尿日記，以便進行診斷。有些患者還需要進行膀胱鏡檢查，以進一步明確診斷或排除是否有少見病的存在，比如結(jié)核性膀胱炎、腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱異物、膀胱及輸尿管下段結(jié)石以及損傷、畸形等。
尿頻、尿急的治療
對不同病因引起的尿頻、尿急，需要采取不同方法進行治療。比如女性膀胱感染患者需要進行抗菌治療；老年男性前列腺增生癥需要藥物干預(yù)或者進行微創(chuàng)手術(shù)；包莖或包皮過長的，可能需要進行包莖粘連松解術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)；有結(jié)石、腫瘤、膀胱異物等，患者則要積極進行手術(shù)治療；特異性感染的結(jié)核性疾病，患者需要抗結(jié)核化療，甚至進行手術(shù)治療；腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎也分別有各自特定的診療規(guī)范。排除其他病因后，以尿頻、尿急為主的下尿路癥候群，稱為膀胱過度活動癥(OAB)；雖然目前并未發(fā)現(xiàn)明確病因，但治療原則已經(jīng)比較明確，就是將行為干預(yù)作為初始治療，包括生活方式指導(dǎo)、控制液體攝入量膀胱功能訓(xùn)練等，也可以在此基礎(chǔ)上使用一些藥物進行輔助治療。目前，常用藥物有M-受體阻滯劑，如托特羅定和琥珀酸索利那新等，以及高選擇性β3腎上腺素受體激動劑等。
如果上述治療不能讓癥狀得到有效控制，就需要和醫(yī)生進行深入溝通，制定更加個性化的治療方案。
尿頻、尿急不是“魔鬼”，卻是一個纏人的“小鬼”。飽受尿急、尿頻、急迫性尿失禁、夜尿增多之苦的患者，無須忍耐，要找專業(yè)醫(yī)生，積極規(guī)范治療。
(作者供職于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科), http://www.www.srpcoatings.com
□許長寶 王曉甫
尿頻、尿急是中老年人普遍存在的問題。尿急、尿頻是常見的下尿路感染癥狀；雖然尿頻、尿急不見得都是什么大病，卻會影響患者的生活質(zhì)量。
什么是尿頻、尿急
尿頻是指主觀感覺排尿次數(shù)過于頻繁；多種原因可引起小便次數(shù)增多，但無疼痛，又稱小便頻數(shù)。對于不同職業(yè)、不同文化背景、不同生活方式的患者，尿頻對其影響可能有很大差異。一般將日間排尿≥8次，夜尿>1次作為尿頻的標(biāo)準(zhǔn)，但這一數(shù)值受到睡眠時間和飲水習(xí)慣等諸多因素影響。
尿急是指一種突發(fā)的排尿欲望。尿急可以出現(xiàn)在正常人膀胱脹滿時，盡管很急但多能忍住直到進入廁所或找到適當(dāng)?shù)呐拍驎r機。當(dāng)排尿欲望伴隨難以控制，且很難被延遲的時候，則稱為尿急癥。與尿急癥相伴隨，有的患者還會在尿急后，立即出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，我們稱之為急迫性尿失禁。尿急癥的出現(xiàn)提示患者控制逼尿肌收縮的能力明顯降低，其發(fā)生機理是膀胱逼尿肌過度活動。尿頻、尿急的發(fā)生不分年齡大小和性別。
, http://www.www.srpcoatings.com
那么，是什么原因?qū)е履蚣�、尿頻的發(fā)生呢？有炎癥時因憋尿不適而頻繁排尿；膀胱逼尿肌過度活動時因尿急而頻繁排尿；膀胱纖維化及膀胱容量過小時，由于尿液不間斷產(chǎn)生，膀胱內(nèi)壓力短時間上升而產(chǎn)生尿意；飲水過多或多尿癥時往往因為膀胱更短時間內(nèi)充滿而尿頻、尿急，此時尿量多為正常�？傮w來說，泌尿系大多數(shù)疾病都會引起尿頻、尿急癥狀。
年齡階段不同，其尿頻、尿急發(fā)生的原因也不盡相同。男性幼兒的病因為包莖、包皮過長合并陰莖頭包皮炎癥；女性幼兒要注意是否存在外陰及尿道口周圍局部衛(wèi)生狀況異常；青年女性的尿頻、尿急大多是尿路感染的表現(xiàn)；而男性青年患者要考慮排除結(jié)石、前列腺和尿道疾病的可能。60歲以上人群，尿頻、尿急的患病率呈增長趨勢，在60歲以后，前列腺增生問題在男性中較為常見，而女性雌激素水平降低后尿道黏膜屏障功能減弱；老年人中以尿頻、尿急為先發(fā)癥狀的泌尿系腫瘤也相對增多。還有就是精神因素會引起尿頻、尿急，比如考試前緊張等。
尿頻、尿急十分常見，男女老幼均易罹患，而且大多可以經(jīng)過簡單治療后病情好轉(zhuǎn)，甚至自愈。
, 百拇醫(yī)藥
那么，是不是可以認(rèn)為尿頻、尿急是個小問題呢？其答案是否定的。因為尿頻、尿急可能是由不同的病因引起的，需要按照規(guī)范、有效、系統(tǒng)的方案進行診療，而亂用、誤用藥物則可能使病情反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)┰\、誤治。
如果自己或身邊朋友出現(xiàn)了尿頻、尿急的癥狀，就需要引起注意了!反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急患者；按原來方案無效的患者；持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年等病史較長的患者；伴發(fā)血尿、腰痛、腹脹的尿頻、尿急患者，則需要專業(yè)醫(yī)生的幫助。醫(yī)生要對患者詳細(xì)詢問病史，進行機體檢查，以及尿常規(guī)檢查、血生化檢查、超聲波檢查、X線檢查、尿動力檢查，并指導(dǎo)患者寫排尿日記，以便進行診斷。有些患者還需要進行膀胱鏡檢查，以進一步明確診斷或排除是否有少見病的存在，比如結(jié)核性膀胱炎、腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱異物、膀胱及輸尿管下段結(jié)石以及損傷、畸形等。
尿頻、尿急的治療
對不同病因引起的尿頻、尿急，需要采取不同方法進行治療。比如女性膀胱感染患者需要進行抗菌治療；老年男性前列腺增生癥需要藥物干預(yù)或者進行微創(chuàng)手術(shù)；包莖或包皮過長的，可能需要進行包莖粘連松解術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)；有結(jié)石、腫瘤、膀胱異物等，患者則要積極進行手術(shù)治療；特異性感染的結(jié)核性疾病，患者需要抗結(jié)核化療，甚至進行手術(shù)治療；腺性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎也分別有各自特定的診療規(guī)范。排除其他病因后，以尿頻、尿急為主的下尿路癥候群，稱為膀胱過度活動癥(OAB)；雖然目前并未發(fā)現(xiàn)明確病因，但治療原則已經(jīng)比較明確，就是將行為干預(yù)作為初始治療，包括生活方式指導(dǎo)、控制液體攝入量膀胱功能訓(xùn)練等，也可以在此基礎(chǔ)上使用一些藥物進行輔助治療。目前，常用藥物有M-受體阻滯劑，如托特羅定和琥珀酸索利那新等，以及高選擇性β3腎上腺素受體激動劑等。
如果上述治療不能讓癥狀得到有效控制，就需要和醫(yī)生進行深入溝通，制定更加個性化的治療方案。
尿頻、尿急不是“魔鬼”，卻是一個纏人的“小鬼”。飽受尿急、尿頻、急迫性尿失禁、夜尿增多之苦的患者，無須忍耐，要找專業(yè)醫(yī)生，積極規(guī)范治療。
(作者供職于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科), http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 癥狀 > N > 尿急
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