看過(guò)急診的人要防猝死
兩成病癥診斷未明 胸悶胸痛尤其危險(xiǎn)
看過(guò)急診的人要防猝死
受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診科主任 聶紹平
本報(bào)記者 張 健
以往我們認(rèn)為猝死來(lái)得悄無(wú)聲息，但《復(fù)蘇》雜志一項(xiàng)涉及加拿大近3.9萬(wàn)院外猝死的最新研究發(fā)現(xiàn)，約三成猝死者在3個(gè)月內(nèi)去過(guò)急診或社區(qū)醫(yī)院，其中23.6%診斷不明確，14.4%為心血管病，12%為呼吸系統(tǒng)疾病。研究者認(rèn)為，識(shí)別急診的高�；颊�，可更好地預(yù)防猝死。
據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診科主任聶紹平介紹，急診中猝死主要分為心源性和非心源性兩大類，其中心源性猝死約占75%，主要以冠心病相關(guān)的疾病為主，約占該類猝死總?cè)藬?shù)的80%~90%。非心源性猝死病因主要以肺部疾病、支氣管疾病、主動(dòng)脈疾病為主，其中肺栓塞約占猝死總?cè)藬?shù)的1/6。
“猝死本身沒(méi)有先兆。雖然導(dǎo)致猝死的原發(fā)病會(huì)有一些征兆，但并非所有這些患者都會(huì)猝死。”聶紹平說(shuō)，只有識(shí)別與猝死相關(guān)的原發(fā)病，早期干預(yù)，才能有效降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。以肺栓塞為例，如早期發(fā)現(xiàn)并積極治療，死亡率能控制在10%以下，如不治療，3個(gè)月的死亡率為18%。
聶紹平認(rèn)為，新研究提醒，無(wú)論老百姓還是醫(yī)生，都要有預(yù)防猝死的意識(shí)，一是要識(shí)別高危人群，二是要加強(qiáng)原發(fā)病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。特別是急診科醫(yī)生，要善于通過(guò)各種檢查，盡早識(shí)別已經(jīng)患有某些可能導(dǎo)致猝死疾病的患者；通過(guò)臨床表現(xiàn)和檢查，盡早確診原發(fā)病，盡可能不漏診。具體包括以下方面：
1.胸悶、胸痛應(yīng)該高度重視，完善檢查，必要時(shí)住院。一是近期發(fā)生過(guò)胸悶、胸痛者，尤其是與活動(dòng)、情緒激動(dòng)以及飽餐有關(guān)系的；二是胸悶、胸痛發(fā)作和以前相比有變化的，如胸悶時(shí)間延長(zhǎng)或者嗓子發(fā)緊；三是青少年運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)了劇烈的胸痛。
2.牢記醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。器質(zhì)性心臟病，如心肌炎、心肌病患者一定要牢記醫(yī)囑，按時(shí)服用預(yù)防猝死的藥物，藥物治療能明顯減少猝死風(fēng)險(xiǎn)；非器質(zhì)性心臟病的患者，要配合醫(yī)生查一下心電圖是否異常，及時(shí)告知病史、近期服用藥物等情況；患有支氣管哮喘的患者，一定要隨身帶藥。
3.預(yù)防深靜脈血栓。久坐、長(zhǎng)時(shí)間臥床的人，有不良生活習(xí)慣的人，尤其是經(jīng)常長(zhǎng)途旅行、長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)的人，要注意預(yù)防深靜脈血栓、肺栓塞，如果腿部出現(xiàn)熱、脹、疼或兩腿明顯不一樣粗，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4. 高血壓患者一旦出現(xiàn)劇烈的胸背部疼痛，要盡快去醫(yī)院，不要自己在家里處理，以防是主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層如不及時(shí)治療，病情持續(xù)每增加1小時(shí)，死亡率就上升1%~1.5%，48小時(shí)后死亡率超過(guò)50%。
聶紹平主任特別指出，因?yàn)榻^大部分人都是院外猝死，且多數(shù)為心源性猝死，這對(duì)院前急救、公眾急救意識(shí)都提出了很高的要求。全社會(huì)要進(jìn)一步加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)，還要盡量在公共場(chǎng)所配備自動(dòng)體外除顫器(AED)�！�, 百拇醫(yī)藥(張健)
看過(guò)急診的人要防猝死
受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診科主任 聶紹平
本報(bào)記者 張 健
以往我們認(rèn)為猝死來(lái)得悄無(wú)聲息，但《復(fù)蘇》雜志一項(xiàng)涉及加拿大近3.9萬(wàn)院外猝死的最新研究發(fā)現(xiàn)，約三成猝死者在3個(gè)月內(nèi)去過(guò)急診或社區(qū)醫(yī)院，其中23.6%診斷不明確，14.4%為心血管病，12%為呼吸系統(tǒng)疾病。研究者認(rèn)為，識(shí)別急診的高�；颊�，可更好地預(yù)防猝死。
據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診科主任聶紹平介紹，急診中猝死主要分為心源性和非心源性兩大類，其中心源性猝死約占75%，主要以冠心病相關(guān)的疾病為主，約占該類猝死總?cè)藬?shù)的80%~90%。非心源性猝死病因主要以肺部疾病、支氣管疾病、主動(dòng)脈疾病為主，其中肺栓塞約占猝死總?cè)藬?shù)的1/6。
“猝死本身沒(méi)有先兆。雖然導(dǎo)致猝死的原發(fā)病會(huì)有一些征兆，但并非所有這些患者都會(huì)猝死。”聶紹平說(shuō)，只有識(shí)別與猝死相關(guān)的原發(fā)病，早期干預(yù)，才能有效降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。以肺栓塞為例，如早期發(fā)現(xiàn)并積極治療，死亡率能控制在10%以下，如不治療，3個(gè)月的死亡率為18%。
聶紹平認(rèn)為，新研究提醒，無(wú)論老百姓還是醫(yī)生，都要有預(yù)防猝死的意識(shí)，一是要識(shí)別高危人群，二是要加強(qiáng)原發(fā)病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。特別是急診科醫(yī)生，要善于通過(guò)各種檢查，盡早識(shí)別已經(jīng)患有某些可能導(dǎo)致猝死疾病的患者；通過(guò)臨床表現(xiàn)和檢查，盡早確診原發(fā)病，盡可能不漏診。具體包括以下方面：
1.胸悶、胸痛應(yīng)該高度重視，完善檢查，必要時(shí)住院。一是近期發(fā)生過(guò)胸悶、胸痛者，尤其是與活動(dòng)、情緒激動(dòng)以及飽餐有關(guān)系的；二是胸悶、胸痛發(fā)作和以前相比有變化的，如胸悶時(shí)間延長(zhǎng)或者嗓子發(fā)緊；三是青少年運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)了劇烈的胸痛。
2.牢記醫(yī)囑，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。器質(zhì)性心臟病，如心肌炎、心肌病患者一定要牢記醫(yī)囑，按時(shí)服用預(yù)防猝死的藥物，藥物治療能明顯減少猝死風(fēng)險(xiǎn)；非器質(zhì)性心臟病的患者，要配合醫(yī)生查一下心電圖是否異常，及時(shí)告知病史、近期服用藥物等情況；患有支氣管哮喘的患者，一定要隨身帶藥。
3.預(yù)防深靜脈血栓。久坐、長(zhǎng)時(shí)間臥床的人，有不良生活習(xí)慣的人，尤其是經(jīng)常長(zhǎng)途旅行、長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)的人，要注意預(yù)防深靜脈血栓、肺栓塞，如果腿部出現(xiàn)熱、脹、疼或兩腿明顯不一樣粗，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4. 高血壓患者一旦出現(xiàn)劇烈的胸背部疼痛，要盡快去醫(yī)院，不要自己在家里處理，以防是主動(dòng)脈夾層。主動(dòng)脈夾層如不及時(shí)治療，病情持續(xù)每增加1小時(shí)，死亡率就上升1%~1.5%，48小時(shí)后死亡率超過(guò)50%。
聶紹平主任特別指出，因?yàn)榻^大部分人都是院外猝死，且多數(shù)為心源性猝死，這對(duì)院前急救、公眾急救意識(shí)都提出了很高的要求。全社會(huì)要進(jìn)一步加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)，還要盡量在公共場(chǎng)所配備自動(dòng)體外除顫器(AED)�！�, 百拇醫(yī)藥(張健)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201907/2336/2451.htm