腹脹驗(yàn)案三則
腹脹驗(yàn)案三則
□王銘輝
腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，而非一種疾病�？梢允侵饔^上感覺腹部的一部分或全腹部脹滿，通常伴有相關(guān)的癥狀，如嘔吐、腹瀉、噯氣等；也可以是一種客觀上的檢查所見，如發(fā)現(xiàn)腹部膨隆等。引起腹脹的原因主要有胃腸道脹氣，以及各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。驗(yàn)案一
患者為女性，65歲，上腹脹滿5年余，于2017年5月7日就診�；颊咭蚣彝ガ嵤律鷲灇�，而致上腹脹滿，近兩年來腹脹加重，時(shí)而坐立不安，唉聲嘆氣，時(shí)而疲乏無力，食少，舌尖紅苔薄，脈細(xì)弦微。按壓上腹如凹凸不平之石塊。
中醫(yī)診斷：肝氣郁結(jié)，肝血瘀阻。
處方：逍遙散加味。柴胡18克，當(dāng)歸18克，白芍18克，白術(shù)18克，茯苓18克，甘草10克，三棱12克，莪術(shù)12克，丹參12克，青皮10克，白芥子6克。水煎服，每天1劑，共5劑。
, 百拇醫(yī)藥
2017年5月13日二診。患者腹部脹滿基本治愈，能吃飯，也有力氣了。按壓上腹無凹凸不平之石塊狀。效不更方，繼續(xù)服用10劑。
按：此證為情志所傷，肝氣郁結(jié)、氣血瘀阻而致的上腹?jié)M悶、唉聲嘆氣等。方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓補(bǔ)中健脾；三棱、莪術(shù)、丹參活血化瘀，散結(jié)。諸藥合用，使肝氣條達(dá)、氣機(jī)舒暢、肝血得養(yǎng)、氣血暢通，而疾病自愈。
驗(yàn)案二
患者為男性，67歲，身穿厚夾克衫，面色發(fā)白，上腹脹滿3年余，于2017年7月8日就診；近1年來加重，多處就診，效果不佳，少量進(jìn)食上腹便脹得讓人坐立不安，按上腹硬如鋼板，舌苔白膩，脈沉濡無力。
中醫(yī)診斷：太陽太陰少陰合病。
處方：桂枝湯附子理中湯四逆散加減。桂枝18克，白芍20克，龍骨25克，牡蠣25克，柴胡15克，枳實(shí)15克，甘草10克，半夏15克，生姜15克，大棗5枚，黃芪45克，白術(shù)20克，茯苓18克，黃附片8克，大黃10克。水煎服，每天1劑，共5劑。
, http://www.www.srpcoatings.com
2017年7月14日二診�；颊叻�3劑后基本痊愈，服用5劑腹脹全消，全身也有力氣了。微調(diào)藥方后又服用10劑。
按：患者暑天穿厚夾克衫，屬太陽證，用桂枝湯；上腹脹滿，食不下，屬太陰證，用附子理中湯；穿夾克衫，脈沉無力，屬少陰證，用四逆散；方中這個(gè)四逆散有通陽達(dá)氣、通調(diào)水道、舒肝達(dá)瀉的功效。方證對應(yīng)，故效如桴鼓。
驗(yàn)案三
患者為男性，45歲，飯后上腹脹滿，不停打嗝約1小時(shí)，已有3年，于2018年6月1日就診。患者面色晦暗，按上腹如皮球，脈沉弦，舌苔白膩有裂紋，邊有齒痕。
中醫(yī)診斷：脾胃虛弱，痰濕阻滯，氣機(jī)不暢。
處方：四逆散合旋覆代赭湯加減。枳實(shí)15克，柴胡15克，白芍15克，旋覆花10克，代赭石18克，半夏15克，人參15克，白術(shù)20克，茯苓18克，生姜12克，甘草9克，大棗3枚，附子3克，大黃3克。水煎服，每天1劑，共5劑。
2018年7月6日二診�；颊呱细姑洕M、打嗝已治愈。上方去附子、大黃，又開7劑，以鞏固療效。
按：此為飲食無規(guī)律，暴飲暴食，嗜食冷飲，脾陽受損，中焦氣機(jī)逆亂，痰濕郁阻而致。方中人參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)中健脾補(bǔ)氣；旋覆代赭湯降逆祛痰濕；四逆散疏肝理脾，調(diào)暢氣機(jī)，通水道。諸方合用，則中焦和，脾胃健，痰濕祛，氣機(jī)暢，諸癥自愈。
(作者供職于偃師市岳灘鎮(zhèn)堤頭村第二集體衛(wèi)生室), http://www.www.srpcoatings.com
□王銘輝
腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，而非一種疾病�？梢允侵饔^上感覺腹部的一部分或全腹部脹滿，通常伴有相關(guān)的癥狀，如嘔吐、腹瀉、噯氣等；也可以是一種客觀上的檢查所見，如發(fā)現(xiàn)腹部膨隆等。引起腹脹的原因主要有胃腸道脹氣，以及各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。驗(yàn)案一
患者為女性，65歲，上腹脹滿5年余，于2017年5月7日就診�；颊咭蚣彝ガ嵤律鷲灇�，而致上腹脹滿，近兩年來腹脹加重，時(shí)而坐立不安，唉聲嘆氣，時(shí)而疲乏無力，食少，舌尖紅苔薄，脈細(xì)弦微。按壓上腹如凹凸不平之石塊。
中醫(yī)診斷：肝氣郁結(jié)，肝血瘀阻。
處方：逍遙散加味。柴胡18克，當(dāng)歸18克，白芍18克，白術(shù)18克，茯苓18克，甘草10克，三棱12克，莪術(shù)12克，丹參12克，青皮10克，白芥子6克。水煎服，每天1劑，共5劑。
, 百拇醫(yī)藥
2017年5月13日二診。患者腹部脹滿基本治愈，能吃飯，也有力氣了。按壓上腹無凹凸不平之石塊狀。效不更方，繼續(xù)服用10劑。
按：此證為情志所傷，肝氣郁結(jié)、氣血瘀阻而致的上腹?jié)M悶、唉聲嘆氣等。方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓補(bǔ)中健脾；三棱、莪術(shù)、丹參活血化瘀，散結(jié)。諸藥合用，使肝氣條達(dá)、氣機(jī)舒暢、肝血得養(yǎng)、氣血暢通，而疾病自愈。
驗(yàn)案二
患者為男性，67歲，身穿厚夾克衫，面色發(fā)白，上腹脹滿3年余，于2017年7月8日就診；近1年來加重，多處就診，效果不佳，少量進(jìn)食上腹便脹得讓人坐立不安，按上腹硬如鋼板，舌苔白膩，脈沉濡無力。
中醫(yī)診斷：太陽太陰少陰合病。
處方：桂枝湯附子理中湯四逆散加減。桂枝18克，白芍20克，龍骨25克，牡蠣25克，柴胡15克，枳實(shí)15克，甘草10克，半夏15克，生姜15克，大棗5枚，黃芪45克，白術(shù)20克，茯苓18克，黃附片8克，大黃10克。水煎服，每天1劑，共5劑。
, http://www.www.srpcoatings.com
2017年7月14日二診�；颊叻�3劑后基本痊愈，服用5劑腹脹全消，全身也有力氣了。微調(diào)藥方后又服用10劑。
按：患者暑天穿厚夾克衫，屬太陽證，用桂枝湯；上腹脹滿，食不下，屬太陰證，用附子理中湯；穿夾克衫，脈沉無力，屬少陰證，用四逆散；方中這個(gè)四逆散有通陽達(dá)氣、通調(diào)水道、舒肝達(dá)瀉的功效。方證對應(yīng)，故效如桴鼓。
驗(yàn)案三
患者為男性，45歲，飯后上腹脹滿，不停打嗝約1小時(shí)，已有3年，于2018年6月1日就診。患者面色晦暗，按上腹如皮球，脈沉弦，舌苔白膩有裂紋，邊有齒痕。
中醫(yī)診斷：脾胃虛弱，痰濕阻滯，氣機(jī)不暢。
處方：四逆散合旋覆代赭湯加減。枳實(shí)15克，柴胡15克，白芍15克，旋覆花10克，代赭石18克，半夏15克，人參15克，白術(shù)20克，茯苓18克，生姜12克，甘草9克，大棗3枚，附子3克，大黃3克。水煎服，每天1劑，共5劑。
2018年7月6日二診�；颊呱细姑洕M、打嗝已治愈。上方去附子、大黃，又開7劑，以鞏固療效。
按：此為飲食無規(guī)律，暴飲暴食，嗜食冷飲，脾陽受損，中焦氣機(jī)逆亂，痰濕郁阻而致。方中人參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)中健脾補(bǔ)氣；旋覆代赭湯降逆祛痰濕；四逆散疏肝理脾，調(diào)暢氣機(jī)，通水道。諸方合用，則中焦和，脾胃健，痰濕祛，氣機(jī)暢，諸癥自愈。
(作者供職于偃師市岳灘鎮(zhèn)堤頭村第二集體衛(wèi)生室), http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201908/1539/9522.htm