中醫(yī)辨治顫證一人一方從肝論治
頭搖不止、肢體震顫、持物不穩(wěn)、肝風內(nèi)動——
中醫(yī)辨治顫證一人一方從肝論治
□馬云枝
筆者曾治療過一位中年患者，其異樣姿態(tài)引起了在場所有人的注意�；颊咴诿枋霾∏闀r，精神高度緊張，右手止不住地顫抖、頭搖不止、肢體震顫、持物不穩(wěn)……上述癥狀中醫(yī)稱為顫證。筆者認為治療時萬變不離其宗，皆從肝論治。
煙酒傷肝陰，麻煩找上身
劉先生曾先后在多家醫(yī)院就診，癥狀并未得到明顯改善。近一年來，除右手顫抖外，右側(cè)肢體也出現(xiàn)了震顫，這對握“方向盤”的他可以說是極大的打擊。失去工作后，妻子也離他而去�！熬歪t(yī)無門，又失去了事業(yè)和愛情，那是我人生中最黑暗的日子……”劉先生哭訴道。
經(jīng)人介紹，劉先生到筆者所在醫(yī)院就診。經(jīng)過問診得知該患者長期大量抽煙，每天超過20支，又嗜好飲酒。煙酒本為辛燥之物，久用則會耗傷陰津，加上患者平時急躁易怒，郁怒傷肝，從而導致肝陰受損、肝陽上亢。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)認為，顫證的發(fā)生與肝脾腎三臟關(guān)系密切，基本病機是“肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)”。肝為風木之臟，肝風內(nèi)動，導致患者肢體及頭頸顫動不能自持。
根據(jù)病情，中醫(yī)辨證劉先生屬顫證中的肝風內(nèi)動之證，方選“鎮(zhèn)肝熄風湯加減”。
方中牛膝、天冬、玄參滋陰制陽，補益肝腎，牛膝既能補肝腎，又可引火下行；龜板、牡蠣滋陰潛陽，使陽能入陰，血可化生陰液，白芍可養(yǎng)血柔肝，既可補養(yǎng)肝血，又可緩解手足拘攣震顫；麥芽、川楝子可疏泄肝熱，又可顧護胃陰，以防大量滋陰潛陽藥傷胃氣；天麻味甘性平，直入肝經(jīng)，以鎮(zhèn)潛肝陽，熄風止痙，可疏通經(jīng)脈，制止肢體之震顫；肝陽上擾心神，加用珍珠母鎮(zhèn)肝安神；陽氣上亢浮越，則蒸騰汗液外出，加用浮小麥收斂陽氣，使陽氣聚斂，汗液自制；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。該藥方中滋陰藥配伍重鎮(zhèn)藥，標本兼治；滋陰藥配疏肝藥，使滋陰而不壅塞、疏泄而不耗散。
肝腎兩虛引發(fā)震顫應(yīng)補益肝腎、平肝熄風
, http://www.www.srpcoatings.com
年過花甲的姜老先生和劉先生一樣，長時間被肢體震顫困擾著。10年前，姜老先生先出現(xiàn)了左上肢顫動，之后又波及對側(cè)肢體，還伴有情緒不穩(wěn)、心煩不寧、咽干喉燥、燥熱汗出、夜睡不安等癥狀，病情呈進行性加重；后來連日常生活也受到了影響，起床、刷牙、吃飯、如廁等都有困難。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，到筆者所在醫(yī)院就診。
了解患者的病情后，筆者為其進行了詳細查體，發(fā)現(xiàn)患者雙手平舉可見嚴重抖動，不能寫字，舌質(zhì)暗紅，舌苔白厚，脈弦細。“人至老年，五臟皆虧，以肝腎之陰虧虛為最甚，從而導致震顫發(fā)作�！苯舷壬穷澴C中的陰虛陽亢之證，治療以補益肝腎、平肝熄風為主，方選“天麻鉤藤湯”加減治療。
方藥中的天麻、鉤藤、石決明平肝熄風；杜仲、桑寄生補益肝腎；川牛膝通筋活絡(luò)，并輔以補腎；黃芩清肝降火，茯苓祛濕安神。同時，考慮到患者久病體虛，方中加上首烏藤來補血安神，加珍珠母重鎮(zhèn)安神；由于患者血瘀之證明顯，又通過川芎來活血化瘀；最后，加厚樸行氣，以改善患者長期精神緊張導致的氣滯現(xiàn)象。服藥后復(fù)診，姜老先生的震顫癥狀及精神狀態(tài)得到了明顯改善。
筆者認為雖然都為顫證，但病因不同。中醫(yī)治療時需謹慎辨證，找出導致震顫發(fā)作的根本原因，一人一方，從肝論治。
(作者供職于河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院), http://www.www.srpcoatings.com
中醫(yī)辨治顫證一人一方從肝論治
□馬云枝
筆者曾治療過一位中年患者，其異樣姿態(tài)引起了在場所有人的注意�；颊咴诿枋霾∏闀r，精神高度緊張，右手止不住地顫抖、頭搖不止、肢體震顫、持物不穩(wěn)……上述癥狀中醫(yī)稱為顫證。筆者認為治療時萬變不離其宗，皆從肝論治。
煙酒傷肝陰，麻煩找上身
劉先生曾先后在多家醫(yī)院就診，癥狀并未得到明顯改善。近一年來，除右手顫抖外，右側(cè)肢體也出現(xiàn)了震顫，這對握“方向盤”的他可以說是極大的打擊。失去工作后，妻子也離他而去�！熬歪t(yī)無門，又失去了事業(yè)和愛情，那是我人生中最黑暗的日子……”劉先生哭訴道。
經(jīng)人介紹，劉先生到筆者所在醫(yī)院就診。經(jīng)過問診得知該患者長期大量抽煙，每天超過20支，又嗜好飲酒。煙酒本為辛燥之物，久用則會耗傷陰津，加上患者平時急躁易怒，郁怒傷肝，從而導致肝陰受損、肝陽上亢。
, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)認為，顫證的發(fā)生與肝脾腎三臟關(guān)系密切，基本病機是“肝風內(nèi)動，筋脈失養(yǎng)”。肝為風木之臟，肝風內(nèi)動，導致患者肢體及頭頸顫動不能自持。
根據(jù)病情，中醫(yī)辨證劉先生屬顫證中的肝風內(nèi)動之證，方選“鎮(zhèn)肝熄風湯加減”。
方中牛膝、天冬、玄參滋陰制陽，補益肝腎，牛膝既能補肝腎，又可引火下行；龜板、牡蠣滋陰潛陽，使陽能入陰，血可化生陰液，白芍可養(yǎng)血柔肝，既可補養(yǎng)肝血，又可緩解手足拘攣震顫；麥芽、川楝子可疏泄肝熱，又可顧護胃陰，以防大量滋陰潛陽藥傷胃氣；天麻味甘性平，直入肝經(jīng)，以鎮(zhèn)潛肝陽，熄風止痙，可疏通經(jīng)脈，制止肢體之震顫；肝陽上擾心神，加用珍珠母鎮(zhèn)肝安神；陽氣上亢浮越，則蒸騰汗液外出，加用浮小麥收斂陽氣，使陽氣聚斂，汗液自制；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。該藥方中滋陰藥配伍重鎮(zhèn)藥，標本兼治；滋陰藥配疏肝藥，使滋陰而不壅塞、疏泄而不耗散。
肝腎兩虛引發(fā)震顫應(yīng)補益肝腎、平肝熄風
, http://www.www.srpcoatings.com
年過花甲的姜老先生和劉先生一樣，長時間被肢體震顫困擾著。10年前，姜老先生先出現(xiàn)了左上肢顫動，之后又波及對側(cè)肢體，還伴有情緒不穩(wěn)、心煩不寧、咽干喉燥、燥熱汗出、夜睡不安等癥狀，病情呈進行性加重；后來連日常生活也受到了影響，起床、刷牙、吃飯、如廁等都有困難。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，到筆者所在醫(yī)院就診。
了解患者的病情后，筆者為其進行了詳細查體，發(fā)現(xiàn)患者雙手平舉可見嚴重抖動，不能寫字，舌質(zhì)暗紅，舌苔白厚，脈弦細。“人至老年，五臟皆虧，以肝腎之陰虧虛為最甚，從而導致震顫發(fā)作�！苯舷壬穷澴C中的陰虛陽亢之證，治療以補益肝腎、平肝熄風為主，方選“天麻鉤藤湯”加減治療。
方藥中的天麻、鉤藤、石決明平肝熄風；杜仲、桑寄生補益肝腎；川牛膝通筋活絡(luò)，并輔以補腎；黃芩清肝降火，茯苓祛濕安神。同時，考慮到患者久病體虛，方中加上首烏藤來補血安神，加珍珠母重鎮(zhèn)安神；由于患者血瘀之證明顯，又通過川芎來活血化瘀；最后，加厚樸行氣，以改善患者長期精神緊張導致的氣滯現(xiàn)象。服藥后復(fù)診，姜老先生的震顫癥狀及精神狀態(tài)得到了明顯改善。
筆者認為雖然都為顫證，但病因不同。中醫(yī)治療時需謹慎辨證，找出導致震顫發(fā)作的根本原因，一人一方，從肝論治。
(作者供職于河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院), http://www.www.srpcoatings.com
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