滋水涵木治更年期諸癥
人體從出生到死亡，像一條拋物線，是一個從無到有再歸無，從陰到陽再到陰的過程。出生前為陰，出生后為陽，25～35歲之間陽氣最旺，最有活力，像是拋物線的頂點，然后逐漸轉(zhuǎn)向陰，生理狀態(tài)表現(xiàn)出許多陰的特征，如精力不濟、喜靜惡動、活力日減等。老子曰：“陽極必生陰，陰極必生陽，盈極必?fù)p，盛極必衰。月盈則虧，日午則偏。”
女性更年期生理變化
女孩從母體出生后，雖更早能表現(xiàn)出一些“陽”的特征，如相對而言，比男孩更伶俐、發(fā)育快、明白事理早等。但就人體本身而言，男屬陽，女為陰。女性有明顯的更年期，此時心理、生理上陰柔的特征開始顯減。即使有這一過程，女性仍不能背離自然發(fā)展的普遍規(guī)律，亦遵循人體陰—陽—陰的過程。
《素問·上古天真論》中指出：“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也�！迸栽谒氖艢q左右，腎氣漸衰，天癸將竭，沖、任二脈虛枯，精血不足，月經(jīng)漸少至絕經(jīng)，故無子。又因肝失所養(yǎng)，疏泄失常，故乖戾、氣滯諸癥頓現(xiàn)，如烘熱盜汗、精神倦怠、煩躁易怒、欲哭寡言、頭暈?zāi)垦！⒍Q心悸、失眠健忘、手足心熱、肢體腫脹等，其發(fā)作次數(shù)、時間及病程參差而乏規(guī)律可循，統(tǒng)稱為絕經(jīng)前后諸癥。
, 百拇醫(yī)藥
滋水涵木治療絕經(jīng)前后諸癥
絕經(jīng)前后諸癥，當(dāng)以腎陰虛立論，治宜補養(yǎng)肝腎，滋陰降火。然古謂“肝無補法”者，何也？藉張景岳《質(zhì)疑錄》之言：“肝無補法，見肝之病者，盡以伐肝為事，愈疏而愈虛，病有不可勝言矣。故謂肝無補法者，以肝氣之不可補，而非謂肝血之不可補也�！�
若腎陰虧損，水不涵木致肝陰虛者，癥見頭暈耳鳴、兩脅脹痛、口苦吞酸、外陰瘙癢，舌紅而干，脈弦細(xì)者，可用魏柳州一貫煎治之。方由北沙參、麥冬、當(dāng)歸身各9克，生地黃18～45克，枸杞9～18克，川楝子5克組成。方中生地黃稟仲冬之氣以生，黃者，土之正色，兼得地之和氣，故味甘氣寒而無毒�！睹t(yī)別錄》云地黃味苦，兼入心、脾經(jīng)，為補腎要藥，益陰血之上品。沙參有南北二種，“北者質(zhì)堅性寒，南者體虛力微”，其性專入肺，甘苦而淡，性寒體輕，能滋肺陰、泄邪熱。麥冬乃清涼潤澤、涼金瀉熱、生津除煩、澤枯潤燥之物。當(dāng)歸味甘而重，專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥、圣藥也。枸杞潤而滋補，兼能退熱，專于補腎、潤肺、生津、益氣，為肝腎真陰不足、勞乏內(nèi)熱補益之要藥也。川楝子味苦氣寒而性降，可瀉心火、堅腎水、清肺金、疏肝邪而達暢氣機，導(dǎo)濕熱下行，人但知其有治疝之功，而不知其有蕩熱止痛、清相火之用，取以引火毒下泄，而煩亂自遠(yuǎn)矣。張壽頤在《中風(fēng)斠詮》中稱：“獨加一味川楝，以調(diào)肝氣之橫逆，順其條達之性，是為涵養(yǎng)肝陰第一良藥，凡血液不充，絡(luò)脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之�！�
, 百拇醫(yī)藥
治水虧火勝之證，得生地黃、白芍、麥門冬、丹參各6克，熟地9～15克，牛膝5克，甘草3克者，成景岳之一陰煎亦可為之。凡腎水真陰虛損，而脈癥多陽，虛火發(fā)熱及陰虛動血等，皆宜用此加減主之。如火盛躁煩者，配龜甲膠6～9克化服；氣虛者，伍人參3克；心虛不眠多汗者，合炒酸棗仁、當(dāng)歸各3～6克；汗多煩躁者，致五味子或山茱萸3克；見微火者，遣女貞子3～6克；虛火上浮、吐血、衄血不止者，加澤瀉3～6克、茜草根6克；如躁煩熱甚、大便干結(jié)者，用生石膏10～20克；如小便熱澀者，投炒梔子6～10克、木通3克；如烘熱汗出者，驅(qū)北柴胡3克、炒黃芩5克。
滋水涵木亦可治百合病、臟躁癥
葉天士指出：“肝為剛臟，非柔潤不能調(diào)和也�！别B(yǎng)肝之體，即可以柔肝之用，如此滋水生木，以柔其剛躁之性；清金所以制木，平其狂逆悖沖之亂。一陰一陽謂之道，用藥如同用兵，昔《黃石公三略》曰：“能柔能剛，其國彌光；能弱能強，其國彌彰；純?nèi)峒內(nèi)酰鋰叵�；純剛純強，其國必亡�！?br/>, 百拇醫(yī)藥
百合病、臟躁癥之治，亦可鑒之。
仲景指出：“百合病者，百脈一宗，悉(勞)致其病也。意欲食，復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行；飲食或有美時，或有不聞食臭時；如寒無寒，如熱無熱；舌紅、口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，而身形如和，其脈微數(shù)�！� 心肺之陰有虧而損及百脈，則全身無處不病，癥見沉默少言、自言自語、精神恍惚、心煩、欲臥不能眠、欲行不能走、食欲時好時差、寒熱似有似無，以及口苦、尿赤、脈微數(shù)等。其邪少虛多，屬陰虛內(nèi)熱之候，治以補虛清熱、養(yǎng)血涼血為要，取百合、地黃成百合地黃湯，是為主方。百合益氣而兼利氣，養(yǎng)正更能祛邪，色白入肺，清氣中之熱；地黃入足少陰，益腎水，涼心血，除營中之熱。如此氣血同治，補土清金，百脈俱清，雖有邪氣，亦必自下也。張璐在《千金方衍義》中道：“百合病若不經(jīng)發(fā)汗、吐、下，而血熱自汗，用百合為君，安心補神，能去中熱，利大小便，導(dǎo)滌痰積，但佐生地黃汁以涼血，血涼則熱毒解而蘊結(jié)自行，故大便當(dāng)去惡沫也�！�
《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》載：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸(打呵欠)，甘麥大棗湯主之�！睆堉倬斑M一步指出：“邪哭使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者，屬于心�！� 郁證、煩躁、悲憂、喜怒不定等皆為本病證候�！端貑枴づe痛論》云：“悲則心系急”。小麥，苦谷也，經(jīng)言心病宜食麥者，以苦補之，其能和肝陰之客熱而養(yǎng)心液，且有消煩利溲止汗之功，故從踐祚之事。甘草、大棗甘以緩其急，緩急則云瀉心也。蓋病本于血，心為血主，肝心為子母之臟，子能令母實，故主能養(yǎng)厥陰木之氣，肝氣調(diào)，躁去而病歸也。顧松園稱：“此方以甘潤之劑調(diào)補脾胃為主，以脾胃為生化氣血之源也，血充則燥止，而病自除矣�！�
絕經(jīng)前后諸癥，雖以腎陰虛為本，但臨床中常有氣郁、濕熱、寒熱錯雜等兼證，故在臨證時還須仔細(xì)辨別，以法施治是要。(曹俁), 百拇醫(yī)藥(曹俁 陜西省西安六君子堂中醫(yī)館)
女性更年期生理變化
女孩從母體出生后，雖更早能表現(xiàn)出一些“陽”的特征，如相對而言，比男孩更伶俐、發(fā)育快、明白事理早等。但就人體本身而言，男屬陽，女為陰。女性有明顯的更年期，此時心理、生理上陰柔的特征開始顯減。即使有這一過程，女性仍不能背離自然發(fā)展的普遍規(guī)律，亦遵循人體陰—陽—陰的過程。
《素問·上古天真論》中指出：“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也�！迸栽谒氖艢q左右，腎氣漸衰，天癸將竭，沖、任二脈虛枯，精血不足，月經(jīng)漸少至絕經(jīng)，故無子。又因肝失所養(yǎng)，疏泄失常，故乖戾、氣滯諸癥頓現(xiàn)，如烘熱盜汗、精神倦怠、煩躁易怒、欲哭寡言、頭暈?zāi)垦！⒍Q心悸、失眠健忘、手足心熱、肢體腫脹等，其發(fā)作次數(shù)、時間及病程參差而乏規(guī)律可循，統(tǒng)稱為絕經(jīng)前后諸癥。
, 百拇醫(yī)藥
滋水涵木治療絕經(jīng)前后諸癥
絕經(jīng)前后諸癥，當(dāng)以腎陰虛立論，治宜補養(yǎng)肝腎，滋陰降火。然古謂“肝無補法”者，何也？藉張景岳《質(zhì)疑錄》之言：“肝無補法，見肝之病者，盡以伐肝為事，愈疏而愈虛，病有不可勝言矣。故謂肝無補法者，以肝氣之不可補，而非謂肝血之不可補也�！�
若腎陰虧損，水不涵木致肝陰虛者，癥見頭暈耳鳴、兩脅脹痛、口苦吞酸、外陰瘙癢，舌紅而干，脈弦細(xì)者，可用魏柳州一貫煎治之。方由北沙參、麥冬、當(dāng)歸身各9克，生地黃18～45克，枸杞9～18克，川楝子5克組成。方中生地黃稟仲冬之氣以生，黃者，土之正色，兼得地之和氣，故味甘氣寒而無毒�！睹t(yī)別錄》云地黃味苦，兼入心、脾經(jīng)，為補腎要藥，益陰血之上品。沙參有南北二種，“北者質(zhì)堅性寒，南者體虛力微”，其性專入肺，甘苦而淡，性寒體輕，能滋肺陰、泄邪熱。麥冬乃清涼潤澤、涼金瀉熱、生津除煩、澤枯潤燥之物。當(dāng)歸味甘而重，專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥、圣藥也。枸杞潤而滋補，兼能退熱，專于補腎、潤肺、生津、益氣，為肝腎真陰不足、勞乏內(nèi)熱補益之要藥也。川楝子味苦氣寒而性降，可瀉心火、堅腎水、清肺金、疏肝邪而達暢氣機，導(dǎo)濕熱下行，人但知其有治疝之功，而不知其有蕩熱止痛、清相火之用，取以引火毒下泄，而煩亂自遠(yuǎn)矣。張壽頤在《中風(fēng)斠詮》中稱：“獨加一味川楝，以調(diào)肝氣之橫逆，順其條達之性，是為涵養(yǎng)肝陰第一良藥，凡血液不充，絡(luò)脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之�！�
, 百拇醫(yī)藥
治水虧火勝之證，得生地黃、白芍、麥門冬、丹參各6克，熟地9～15克，牛膝5克，甘草3克者，成景岳之一陰煎亦可為之。凡腎水真陰虛損，而脈癥多陽，虛火發(fā)熱及陰虛動血等，皆宜用此加減主之。如火盛躁煩者，配龜甲膠6～9克化服；氣虛者，伍人參3克；心虛不眠多汗者，合炒酸棗仁、當(dāng)歸各3～6克；汗多煩躁者，致五味子或山茱萸3克；見微火者，遣女貞子3～6克；虛火上浮、吐血、衄血不止者，加澤瀉3～6克、茜草根6克；如躁煩熱甚、大便干結(jié)者，用生石膏10～20克；如小便熱澀者，投炒梔子6～10克、木通3克；如烘熱汗出者，驅(qū)北柴胡3克、炒黃芩5克。
滋水涵木亦可治百合病、臟躁癥
葉天士指出：“肝為剛臟，非柔潤不能調(diào)和也�！别B(yǎng)肝之體，即可以柔肝之用，如此滋水生木，以柔其剛躁之性；清金所以制木，平其狂逆悖沖之亂。一陰一陽謂之道，用藥如同用兵，昔《黃石公三略》曰：“能柔能剛，其國彌光；能弱能強，其國彌彰；純?nèi)峒內(nèi)酰鋰叵�；純剛純強，其國必亡�！?br/>, 百拇醫(yī)藥
百合病、臟躁癥之治，亦可鑒之。
仲景指出：“百合病者，百脈一宗，悉(勞)致其病也。意欲食，復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行；飲食或有美時，或有不聞食臭時；如寒無寒，如熱無熱；舌紅、口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，而身形如和，其脈微數(shù)�！� 心肺之陰有虧而損及百脈，則全身無處不病，癥見沉默少言、自言自語、精神恍惚、心煩、欲臥不能眠、欲行不能走、食欲時好時差、寒熱似有似無，以及口苦、尿赤、脈微數(shù)等。其邪少虛多，屬陰虛內(nèi)熱之候，治以補虛清熱、養(yǎng)血涼血為要，取百合、地黃成百合地黃湯，是為主方。百合益氣而兼利氣，養(yǎng)正更能祛邪，色白入肺，清氣中之熱；地黃入足少陰，益腎水，涼心血，除營中之熱。如此氣血同治，補土清金，百脈俱清，雖有邪氣，亦必自下也。張璐在《千金方衍義》中道：“百合病若不經(jīng)發(fā)汗、吐、下，而血熱自汗，用百合為君，安心補神，能去中熱，利大小便，導(dǎo)滌痰積，但佐生地黃汁以涼血，血涼則熱毒解而蘊結(jié)自行，故大便當(dāng)去惡沫也�！�
《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》載：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸(打呵欠)，甘麥大棗湯主之�！睆堉倬斑M一步指出：“邪哭使魂魄不安者，血氣少也。血氣少者，屬于心�！� 郁證、煩躁、悲憂、喜怒不定等皆為本病證候�！端貑枴づe痛論》云：“悲則心系急”。小麥，苦谷也，經(jīng)言心病宜食麥者，以苦補之，其能和肝陰之客熱而養(yǎng)心液，且有消煩利溲止汗之功，故從踐祚之事。甘草、大棗甘以緩其急，緩急則云瀉心也。蓋病本于血，心為血主，肝心為子母之臟，子能令母實，故主能養(yǎng)厥陰木之氣，肝氣調(diào)，躁去而病歸也。顧松園稱：“此方以甘潤之劑調(diào)補脾胃為主，以脾胃為生化氣血之源也，血充則燥止，而病自除矣�！�
絕經(jīng)前后諸癥，雖以腎陰虛為本，但臨床中常有氣郁、濕熱、寒熱錯雜等兼證，故在臨證時還須仔細(xì)辨別，以法施治是要。(曹俁), 百拇醫(yī)藥(曹俁 陜西省西安六君子堂中醫(yī)館)
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/201909/1239/5970.htm