腸癰一例治驗(yàn)
王某，男，38歲。2019年4月15日，自駕車旅游去西藏，至湖北省羅田縣，右下腹痛。從輕度陣發(fā)性逐漸加劇，右下肢伸直時(shí)牽及右下腹疼痛，右側(cè)天樞穴附近有局限性壓痛并拒按。隨機(jī)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查視，診斷為急性闌尾炎。建議手術(shù)治療，因其略懂中醫(yī)，又懼怕手術(shù)治療，故特顧人送其回來，至本所治療。診見右下腹局限性壓痛并拒按，有輕重不同程度的腹皮攣急，伴見輕度發(fā)熱、惡心、胃納不香、大便今日未解、小便微黃、苔白厚膩、脈弦滑等。擬診為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀所致之腸癰。治以行氣祛瘀，通腑泄熱為主。處以姜厚樸20g，苡仁15g，當(dāng)歸15g，丹皮10g，生大黃10g(后下)，芒硝12g(沖)，白芍10g，土炒白術(shù)10g，陳皮10g，2劑。當(dāng)日午后傍晚遵囑服藥2次，次日凌晨大便暢行2次。腹痛劇減，有食欲。
4月18日二診：腹痛見愈，腹軟，按之無痛，大便日1解。恐瘀滯未盡，祛邪務(wù)盡。再進(jìn)當(dāng)歸15g，川芎10g，丹皮10g，苡仁10g，白蔻10g，砂仁9g，木香10g，姜厚樸15g，百合10g，烏藥9g，土炒白術(shù)10g，桔梗10g，3劑，水煎服。
按：腸癰疾病名，癰疽之發(fā)腸部者，出《素問·厥論》。腸癰為外科常見急腹癥，屬急腹癥范疇。多因飲食失節(jié)、暴怒憂思、跌仆奔走，使腸胃部運(yùn)化功能失職，濕熱邪毒內(nèi)壅于腸而發(fā)。因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)阻，敗血濁氣壅遏于闌門而成。以持續(xù)伴有陣發(fā)性加劇的右下腹痛、肌緊張、反跳痛為特征。可發(fā)于任何年齡，多見于青壯年，男性多于女性。發(fā)病率居外科急腹癥的首位。
本案例中由于飲食失節(jié)，寒溫不適，加之暴急勞累等因素導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，傳導(dǎo)失司，糟粕積滯，生濕生熱，遂致氣血不和，留為敗瘀積滯于腸道而成癰。治以行氣祛瘀，通腑泄熱。治宗大黃牡丹皮湯合紅藤煎出入。方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀，二者合用，共瀉腸腑濕熱瘀結(jié)，為方中君藥。芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實(shí)熱，促其速下；厚樸、木香行氣運(yùn)中；苡仁利濕消癰；當(dāng)歸、白芍活血和血，使瘀滯去而陰不傷；陳皮、白術(shù)健脾和胃。2診當(dāng)歸、川芎、丹皮，行瘀活血；厚樸、烏藥、木香、白蔻、砂仁，行氣和胃；白術(shù)健脾；桔梗寬胸利壅。 (王業(yè)龍), 百拇醫(yī)藥
4月18日二診：腹痛見愈，腹軟，按之無痛，大便日1解。恐瘀滯未盡，祛邪務(wù)盡。再進(jìn)當(dāng)歸15g，川芎10g，丹皮10g，苡仁10g，白蔻10g，砂仁9g，木香10g，姜厚樸15g，百合10g，烏藥9g，土炒白術(shù)10g，桔梗10g，3劑，水煎服。
按：腸癰疾病名，癰疽之發(fā)腸部者，出《素問·厥論》。腸癰為外科常見急腹癥，屬急腹癥范疇。多因飲食失節(jié)、暴怒憂思、跌仆奔走，使腸胃部運(yùn)化功能失職，濕熱邪毒內(nèi)壅于腸而發(fā)。因飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)阻，敗血濁氣壅遏于闌門而成。以持續(xù)伴有陣發(fā)性加劇的右下腹痛、肌緊張、反跳痛為特征。可發(fā)于任何年齡，多見于青壯年，男性多于女性。發(fā)病率居外科急腹癥的首位。
本案例中由于飲食失節(jié)，寒溫不適，加之暴急勞累等因素導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，傳導(dǎo)失司，糟粕積滯，生濕生熱，遂致氣血不和，留為敗瘀積滯于腸道而成癰。治以行氣祛瘀，通腑泄熱。治宗大黃牡丹皮湯合紅藤煎出入。方中大黃瀉火逐瘀，通便解毒；丹皮涼血清熱，活血散瘀，二者合用，共瀉腸腑濕熱瘀結(jié)，為方中君藥。芒硝軟堅(jiān)散結(jié)，協(xié)大黃蕩滌實(shí)熱，促其速下；厚樸、木香行氣運(yùn)中；苡仁利濕消癰；當(dāng)歸、白芍活血和血，使瘀滯去而陰不傷；陳皮、白術(shù)健脾和胃。2診當(dāng)歸、川芎、丹皮，行瘀活血；厚樸、烏藥、木香、白蔻、砂仁，行氣和胃；白術(shù)健脾；桔梗寬胸利壅。 (王業(yè)龍), 百拇醫(yī)藥
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