聲音嘶啞提防喉結(jié)核
主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師 王寧宇 □劉 茉、杜晶艷
有一位46歲的女性患者，6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞且持續(xù)存在，伴輕度咽痛，沒(méi)有午后低熱及咳嗽癥狀。當(dāng)時(shí)以為是急性喉炎，經(jīng)治療后效果不明顯，隨后到醫(yī)院經(jīng)纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者喉部長(zhǎng)了結(jié)核。
引起聲音嘶啞的原因有很多，如聲帶息肉、聲帶小結(jié)、喉炎，甚至聲門(mén)型喉癌，但還有一種特殊類(lèi)型的感染也會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞——喉結(jié)核，但我們對(duì)它知之甚少。本期，就為大家揭開(kāi)它的神秘面紗。
喉結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，是結(jié)核病中最常見(jiàn)的肺外結(jié)核，也是喉肉芽腫性病變中最常見(jiàn)的疾病。近20年來(lái)，喉結(jié)核的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患者多見(jiàn)于40~50歲。據(jù)報(bào)道，喉結(jié)核發(fā)病的男女比例為3.6:1 ~2:1。
喉結(jié)核有以下癥狀：1.聲音嘶啞(主要癥狀)。在整個(gè)病程中，聲嘶往往出現(xiàn)較早，但進(jìn)展較快。發(fā)病初期聲嘶程度較輕，隨著疾病的進(jìn)展逐漸加重，晚期可完全失聲。2.咽部有不適感或咽痛。疾病發(fā)生早期，患者咽喉部有刺激、灼熱、干燥等感覺(jué)。隨著病情進(jìn)展，可伴有咽痛，且吞咽時(shí)痛感加重。當(dāng)喉軟骨膜病變時(shí)，喉痛則變得十分劇烈。3.咳嗽、咳痰。患者因咽喉部病變刺激喉部黏膜，伴有咳嗽、咳痰呈黏性、黏膿性痰，部分可有血痰，多在劇烈咳嗽時(shí)出現(xiàn)。4.呼吸及吞咽困難。喉部病損廣泛者，可因肉芽增生及軟組織水腫，出現(xiàn)呼吸及吞咽困難。5.全身癥狀。如午后低熱、盜汗、體重減輕、乏力和咯血等。
當(dāng)結(jié)核病變累及環(huán)杓關(guān)節(jié)或喉返神經(jīng)時(shí)，可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)聲帶麻痹，患者可能出現(xiàn)聲帶麻痹、喉梗阻等癥狀，表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)聲困難、失聲、進(jìn)食嗆咳、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。
喉結(jié)核的常見(jiàn)病因有哪些？傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，喉結(jié)核是支氣管分泌物中的結(jié)核桿菌直接侵犯喉黏膜所致，且喉黏膜有損傷時(shí)更易感染。目前研究發(fā)現(xiàn)，血行感染(細(xì)菌從身體內(nèi)的感染灶侵入血流，感染其他部位)有可能是當(dāng)代喉結(jié)核發(fā)病的主要途徑。研究人員發(fā)現(xiàn)，部分喉結(jié)核患者無(wú)空洞性結(jié)核，肺部病情較輕，不致引起擴(kuò)散，但尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性，有腸系膜淋巴結(jié)鈣化，證實(shí)了血行感染的可能。另外，喉結(jié)核還可通過(guò)淋巴管途徑感染，并沿此處擴(kuò)散，患者可出現(xiàn)頭頸部淋巴結(jié)腫大。
哪些人容易患喉結(jié)核？有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，死于肺結(jié)核的患者中，48%患有喉結(jié)核，且喉結(jié)核的發(fā)病率明顯高于診斷率。因此，肺結(jié)核患者如出現(xiàn)聲音嘶啞、咽痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)上正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行喉鏡檢查，讓醫(yī)生做出早期診斷和及時(shí)治療，這是預(yù)防喉結(jié)核嚴(yán)重并發(fā)癥的有效方法。另外，有先天性或后天性免疫缺陷的患者，比較容易受到結(jié)核桿菌的感染，導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)生。即使無(wú)基礎(chǔ)性疾病，聲音嘶啞超過(guò)3周，也應(yīng)進(jìn)行電子喉鏡檢查，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)�！�, http://www.www.srpcoatings.com
有一位46歲的女性患者，6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞且持續(xù)存在，伴輕度咽痛，沒(méi)有午后低熱及咳嗽癥狀。當(dāng)時(shí)以為是急性喉炎，經(jīng)治療后效果不明顯，隨后到醫(yī)院經(jīng)纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者喉部長(zhǎng)了結(jié)核。
引起聲音嘶啞的原因有很多，如聲帶息肉、聲帶小結(jié)、喉炎，甚至聲門(mén)型喉癌，但還有一種特殊類(lèi)型的感染也會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞——喉結(jié)核，但我們對(duì)它知之甚少。本期，就為大家揭開(kāi)它的神秘面紗。
喉結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，是結(jié)核病中最常見(jiàn)的肺外結(jié)核，也是喉肉芽腫性病變中最常見(jiàn)的疾病。近20年來(lái)，喉結(jié)核的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患者多見(jiàn)于40~50歲。據(jù)報(bào)道，喉結(jié)核發(fā)病的男女比例為3.6:1 ~2:1。
喉結(jié)核有以下癥狀：1.聲音嘶啞(主要癥狀)。在整個(gè)病程中，聲嘶往往出現(xiàn)較早，但進(jìn)展較快。發(fā)病初期聲嘶程度較輕，隨著疾病的進(jìn)展逐漸加重，晚期可完全失聲。2.咽部有不適感或咽痛。疾病發(fā)生早期，患者咽喉部有刺激、灼熱、干燥等感覺(jué)。隨著病情進(jìn)展，可伴有咽痛，且吞咽時(shí)痛感加重。當(dāng)喉軟骨膜病變時(shí)，喉痛則變得十分劇烈。3.咳嗽、咳痰。患者因咽喉部病變刺激喉部黏膜，伴有咳嗽、咳痰呈黏性、黏膿性痰，部分可有血痰，多在劇烈咳嗽時(shí)出現(xiàn)。4.呼吸及吞咽困難。喉部病損廣泛者，可因肉芽增生及軟組織水腫，出現(xiàn)呼吸及吞咽困難。5.全身癥狀。如午后低熱、盜汗、體重減輕、乏力和咯血等。
當(dāng)結(jié)核病變累及環(huán)杓關(guān)節(jié)或喉返神經(jīng)時(shí)，可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)聲帶麻痹，患者可能出現(xiàn)聲帶麻痹、喉梗阻等癥狀，表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)聲困難、失聲、進(jìn)食嗆咳、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。
喉結(jié)核的常見(jiàn)病因有哪些？傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，喉結(jié)核是支氣管分泌物中的結(jié)核桿菌直接侵犯喉黏膜所致，且喉黏膜有損傷時(shí)更易感染。目前研究發(fā)現(xiàn)，血行感染(細(xì)菌從身體內(nèi)的感染灶侵入血流，感染其他部位)有可能是當(dāng)代喉結(jié)核發(fā)病的主要途徑。研究人員發(fā)現(xiàn)，部分喉結(jié)核患者無(wú)空洞性結(jié)核，肺部病情較輕，不致引起擴(kuò)散，但尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性，有腸系膜淋巴結(jié)鈣化，證實(shí)了血行感染的可能。另外，喉結(jié)核還可通過(guò)淋巴管途徑感染，并沿此處擴(kuò)散，患者可出現(xiàn)頭頸部淋巴結(jié)腫大。
哪些人容易患喉結(jié)核？有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，死于肺結(jié)核的患者中，48%患有喉結(jié)核，且喉結(jié)核的發(fā)病率明顯高于診斷率。因此，肺結(jié)核患者如出現(xiàn)聲音嘶啞、咽痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)上正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行喉鏡檢查，讓醫(yī)生做出早期診斷和及時(shí)治療，這是預(yù)防喉結(jié)核嚴(yán)重并發(fā)癥的有效方法。另外，有先天性或后天性免疫缺陷的患者，比較容易受到結(jié)核桿菌的感染，導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)生。即使無(wú)基礎(chǔ)性疾病，聲音嘶啞超過(guò)3周，也應(yīng)進(jìn)行電子喉鏡檢查，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)�！�, http://www.www.srpcoatings.com
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