中藥灌腸治療反復(fù)嘔吐
嘔吐作為消化系統(tǒng)疾病中很常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，可由多種原因?qū)е隆I吐的病人都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，嚴(yán)重者很難口服藥物治療，這為常規(guī)治療帶來(lái)了困難，但同時(shí)也為中醫(yī)外治法提供了契機(jī)。
脾胃者，倉(cāng)廩之官，共居中焦，生理上脾主運(yùn)化，運(yùn)化水谷，化生精微，胃主收納，腐熟谷物，脾胃納運(yùn)相合，升降相因，燥濕相濟(jì)，共同成為中焦氣機(jī)升降之樞紐。《素問(wèn)·五臟別論》曰：“魄門(mén)亦為五臟使，水谷不得久藏……六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也�！边@些理論都在強(qiáng)調(diào)六腑以通為順，為“上病下治、內(nèi)證外治”提供了理論基礎(chǔ)。
李某，女，64歲。因“反復(fù)胃脘疼痛10余年，加重嘔吐2天”于2019年8月31日就診，刻下癥見(jiàn)：胃脘疼痛，惡心嘔吐，食入即吐，口渴，倦怠乏力，納眠不佳，精神欠佳，二便可。舌質(zhì)稍紅、苔厚膩微黃、脈細(xì)。綜合舌脈癥，考慮胃脘痛(脾胃氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn))。因患者食入即吐，藥食難入，故用健脾益氣、清化濕熱、和胃降逆中藥保留灌腸。
處方：竹茹12克，陳皮12克，法半夏9克，白芍20克，旋覆花10克(包煎)，代赭石20克(先煎)，蘆根15克，丹參20克，茯苓15克，大棗15克，炙甘草6克，上方以水500毫升，濃煎至150毫升保留灌腸。
9月1日二診。胃脘疼痛有所減輕，時(shí)有惡心欲吐，納食仍不佳，查舌質(zhì)淡紅、苔白厚、脈細(xì)，繼續(xù)予上方保留灌腸。
9月2日三診。訴時(shí)感胃脘隱痛，已有食欲，今晨服稀粥半碗未見(jiàn)嘔吐，精神漸佳，查舌質(zhì)淡紅、舌邊有齒印、苔白、脈細(xì)。患者已無(wú)嘔吐，故予停止中藥灌腸，改為中藥內(nèi)服繼續(xù)健脾益氣、和胃止痛，調(diào)養(yǎng)將息半月而愈，隨訪3月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
通過(guò)此病例，使筆者對(duì)中醫(yī)外治法有了新認(rèn)識(shí)。該患者反復(fù)嘔吐，食入即吐，藥食難入，顯然選擇內(nèi)服藥物治療是非常困難的。以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)，采取中醫(yī)外治法，使困難之中忽見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。方以竹茹清熱化濕，陳皮理氣化痰，法半夏、旋覆花、代赭石降逆止嘔，白芍柔肝緩急，蘆根清熱生津止嘔，丹參活血通絡(luò)，茯苓、大棗、炙甘草健脾益氣，全方使熱清、濕化、氣旺，脾胃升降有序、燥濕相濟(jì)，則胃脘疼痛、嘔吐之證自然得以痊愈。(易勝), 百拇醫(yī)藥(易勝 貴州省金沙縣中醫(yī)院)
脾胃者，倉(cāng)廩之官，共居中焦，生理上脾主運(yùn)化，運(yùn)化水谷，化生精微，胃主收納，腐熟谷物，脾胃納運(yùn)相合，升降相因，燥濕相濟(jì)，共同成為中焦氣機(jī)升降之樞紐。《素問(wèn)·五臟別論》曰：“魄門(mén)亦為五臟使，水谷不得久藏……六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也�！边@些理論都在強(qiáng)調(diào)六腑以通為順，為“上病下治、內(nèi)證外治”提供了理論基礎(chǔ)。
李某，女，64歲。因“反復(fù)胃脘疼痛10余年，加重嘔吐2天”于2019年8月31日就診，刻下癥見(jiàn)：胃脘疼痛，惡心嘔吐，食入即吐，口渴，倦怠乏力，納眠不佳，精神欠佳，二便可。舌質(zhì)稍紅、苔厚膩微黃、脈細(xì)。綜合舌脈癥，考慮胃脘痛(脾胃氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn))。因患者食入即吐，藥食難入，故用健脾益氣、清化濕熱、和胃降逆中藥保留灌腸。
處方：竹茹12克，陳皮12克，法半夏9克，白芍20克，旋覆花10克(包煎)，代赭石20克(先煎)，蘆根15克，丹參20克，茯苓15克，大棗15克，炙甘草6克，上方以水500毫升，濃煎至150毫升保留灌腸。
9月1日二診。胃脘疼痛有所減輕，時(shí)有惡心欲吐，納食仍不佳，查舌質(zhì)淡紅、苔白厚、脈細(xì)，繼續(xù)予上方保留灌腸。
9月2日三診。訴時(shí)感胃脘隱痛，已有食欲，今晨服稀粥半碗未見(jiàn)嘔吐，精神漸佳，查舌質(zhì)淡紅、舌邊有齒印、苔白、脈細(xì)。患者已無(wú)嘔吐，故予停止中藥灌腸，改為中藥內(nèi)服繼續(xù)健脾益氣、和胃止痛，調(diào)養(yǎng)將息半月而愈，隨訪3月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
通過(guò)此病例，使筆者對(duì)中醫(yī)外治法有了新認(rèn)識(shí)。該患者反復(fù)嘔吐，食入即吐，藥食難入，顯然選擇內(nèi)服藥物治療是非常困難的。以中醫(yī)整體觀為指導(dǎo)，采取中醫(yī)外治法，使困難之中忽見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。方以竹茹清熱化濕，陳皮理氣化痰，法半夏、旋覆花、代赭石降逆止嘔，白芍柔肝緩急，蘆根清熱生津止嘔，丹參活血通絡(luò)，茯苓、大棗、炙甘草健脾益氣，全方使熱清、濕化、氣旺，脾胃升降有序、燥濕相濟(jì)，則胃脘疼痛、嘔吐之證自然得以痊愈。(易勝), 百拇醫(yī)藥(易勝 貴州省金沙縣中醫(yī)院)
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