石膏治疫由來久
石膏是中醫(yī)臨床治療溫?zé)岵〉某Ｓ盟�，古今醫(yī)家圓機活法，各有發(fā)揮，運用石膏作主藥治療疫病形成了一定的經(jīng)驗與特色——
石膏治疫，由來已久�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云：“石膏，味辛微寒，主治中風(fēng)、寒熱。”這里所說的“寒熱”，并非單指惡寒發(fā)熱癥狀，而是指包括瘧疾、瘟疫在內(nèi)的寒熱大病。此后，歷代醫(yī)家對石膏治疫進行了大量臨床實踐，積累了豐富經(jīng)驗。今就此題作一簡述。
張仲景：立方白虎 開啟清解
東漢張仲景《傷寒論》中的白虎湯(石膏、知母、粳米、甘草)，是清熱解毒的第一方，也是開啟用石膏治療熱病的第一方。《傷寒論》言及白虎湯證的有三條(另有白虎加人參湯三條)，雖然沒有治療瘟疫病字句，但所治指證：大熱、大渴、大汗、脈洪大(俗稱四大癥)，亦見于瘟疫。后世醫(yī)家所以用白虎湯治療流感、暑溫、瘟疫等，均源于《傷寒論》的啟示。
另外，《傷寒論》中的麻杏石甘湯、大青龍湯、竹葉石膏湯都含有石膏，亦是治療熱病的良方。
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吳鞠通：變通白虎 更擬新方
清代溫病學(xué)家吳鞠通將白虎湯列為治療風(fēng)溫之重劑，《溫病條辨·上焦》篇云：“太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤，惡熱者，辛涼重劑白虎湯主之�！睂τ谶@種溫病重癥，“辛涼平劑(指銀翹散)焉能勝任”“非虎嘯風(fēng)生，金飚退熱，而又能保津液不可”，這個“虎嘯風(fēng)生”保肺清金的方就是白虎湯。對于白虎加人參湯，他補充了脈象，“脈洪大而芤者，白虎加人參湯主之。”而對于暑溫，他提出“手太陰溫病……身重者，濕也，白虎加蒼術(shù)湯主之�！�
更可貴的是吳氏對石膏應(yīng)用性的創(chuàng)新，如《溫病條辨·中焦》篇云：“陽明溫病……喘促不寧，痰涎壅塞，右寸實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之�！贝宋乃@示的證候，顯然是熱毒熾盛、痰涎壅肺所致，是溫?zé)岵〉闹匕Y。故吳氏既選生石膏清解肺熱，又選生大黃通腑降濁，另取杏仁通肺氣，瓜蔞皮通肺絡(luò)，如此上下并治，加速了熱毒的分解，也有利于痰涎的肅降，對痰熱壅肺證的溫病(包括瘟疫)，無疑是一首對應(yīng)良方。還有治療濕熱充斥三焦所致的黃疸，吳氏用苦辛寒法，擬杏仁石膏湯，取杏仁、石膏清開上焦，半夏、姜汁、枳實溫開中焦，黃柏直清下焦，另用梔子通行三焦，而治療重點在上焦，故以杏仁石膏為方名。又如化斑湯，乃由白虎湯加玄參、犀角(水牛角代)而成，對于溫?zé)岫拘坝粲诩”硌侄霈F(xiàn)的斑疹，醫(yī)家多作首選方藥。又如《溫病條辨·中焦》篇的三石湯，亦是以石膏為主藥，主治溫病發(fā)熱重癥，多用于感冒、流感及感染性疾病和傳染病等。
, 百拇醫(yī)藥
余霖：能表肌熱 能泄實熱
余霖，字師愚，江蘇常州人，清代溫病學(xué)家，以善治疫癥名揚醫(yī)壇。著《疫疹一得》，是他多年治療暑熱瘟疫經(jīng)驗的總結(jié)，他指出：“疫疹乃火毒為患，火者疹之根，疹者火之苗。治當(dāng)清熱涼血解毒，以冀透邪外泄。”他在《疫疹一得·自序》中說：“因讀本草言石膏性寒，大清胃熱，味淡而薄，能表肌熱，體沉而降，能泄實熱�；腥淮笪�，非石膏不足以治熱疫，遇有其癥，輒投之，無不得心應(yīng)手。三十年來，頗堪自信，活人所不治者，筆難罄述�！痹谂R床實踐中，他創(chuàng)制清瘟敗毒飲，救人無數(shù)。該方以大劑量生石膏為君藥(大劑量180~240克，中劑量60~120克，小劑量24~36克)，“直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱”，配以大劑量生地、犀角(水牛角代)、黃連等，治療時行疫毒，氣血兩燔，大熱、大渴、神昏、煩躁、疫疹、苔黃、脈數(shù)等，具有清熱解毒、涼血瀉火的功效。其方后附有52個癥狀加減法，可謂從頭到足，無所不包。
張錫純：放膽用之 直勝金丹
, 百拇醫(yī)藥
張錫純(1860—1933)對石膏的應(yīng)用非常嫻熟。他總結(jié)石膏所治病癥，包括外感之熱、瘟疹之熱、咽喉之熱、頭目之熱，以及瘧疾發(fā)熱、腦漏發(fā)熱、產(chǎn)后溫?zé)岬�，均可“放膽用之，直勝金丹”。他稱石膏為“治寒溫第一要藥”。他從數(shù)十年的臨床實踐中體驗到，“凡遇陽明應(yīng)下證，亦先投以大劑白虎湯一兩劑，大便往往得通，病亦即愈”，并名之曰“避難就易之法”。
張氏用石膏必用生品，其用量之大，有一癥用數(shù)斤者，亦有一癥用至十余斤者，故人送綽號“張石膏”。但他用石膏，既用湯劑，亦用散劑，即將生石膏研細末，用余藥或清水煎湯，徐徐送咽，如退高熱所用的石膏阿司匹林湯。他認為生石膏透表解肌，涼而能散。其性寒涼，“雖不如冰，而退熱之力，實勝冰遠甚�！�
孔伯華：辛寒透解 逐邪為要
孔伯華(1884—1955)，京城“四大名醫(yī)”之一，治療溫病重視內(nèi)因，善用石膏，并附有新義。他從臨證中體驗到，“石膏絕非大寒之品，其性涼而微寒，凡內(nèi)傷外感，病確屬熱，投無不宜。蓋石膏體重能瀉胃火，氣輕能解肌表，生津液，除煩渴，退熱療狂，宣散外感溫邪之實熱，使從毛孔透出。其性之涼而不寒，但其解熱之效，遠較其他涼藥過之。不但治傷寒溫病壯熱如火，頭痛如裂，尤為特效。且用于外科瘡瘍之潰爛、口腔之潰瘍、熱病斑疹，亦為要藥�！笨资蠈ξ烈咧委煟鲝堉鸱x為首務(wù)，將辛涼、辛寒、苦寒、咸寒藥集于一方，既清且透，既散且利，重在清熱解毒，熱清毒解則陰津自存。
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郭可明：劑量加重 控制乙腦
郭可明(1902—1968)，河北人，張錫純弟子，我國著名中醫(yī)溫病學(xué)家。1955年，河北省石家莊乙腦流行。以郭可明為主的治療小組，運用中醫(yī)溫病理論，選用白虎湯為主，或配合西醫(yī)搶救與一般支持療法，大大降低了死亡率。
郭可明用石膏有如下特點，一是必用生石膏，石膏煅后宣散之性變?yōu)槭諗�，已失去清熱功效，故�?nèi)服必生用；二是石膏為石質(zhì)，不軋細則煎不透，所以必須軋成極細粉面，用甘草水飛過，始能入藥治��；三是生石膏必須先煎數(shù)十沸，后入他藥，方能有效；四是必須重用始能奏效，實熱熾盛者，恒用四五兩或七八兩，外感實熱輕癥亦必用至兩許；五是服藥后必須靜臥，適度蓋被，以使內(nèi)熱徐徐透達外泄。
蒲輔周：必先歲氣 無伐天和
1956年8月，乙腦在北京暴發(fā)流行，開始死亡率很高。雖然也采用石家莊的經(jīng)驗，但治愈率不高。溫病大家蒲輔周(1888—1975)認為，石家莊與北京的乙腦雖同處于暑季，但前者正值酷暑，久晴無雨，天暑地?zé)�，證偏熱，屬暑溫，用白虎湯清熱潤燥，切中病機，故見奏效；而后者正值立秋前后，雨水較多，天氣濕熱，證偏濕，屬濕溫。蒲輔周用運氣學(xué)說道：“歲在乙未，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，暑溫偏濕，不得以君火司天，燥金在泉同治之�！辈⒅赋�，“治療急性病，必須遵循‘必先歲氣，無伐天和’，‘伏其所主，先其所因’�！彼捎眯鉂駸帷⒎枷阃父[、通陽利濕的方藥，包括白虎加蒼術(shù)湯、三仁湯，以及藿香、佩蘭、郁金、荷葉等治療，效果立竿見影，一場可怕的疫情得以控制。
綜上所述，石膏對于瘟疫的功效是顯而易見的。但須謹記，石膏性寒，如果用于痰濕性或濕寒性瘟疫，必須配伍辛溫藥物如麻黃、桂枝、蒼術(shù)、杏仁等，這就有了麻杏石甘湯、白虎加蒼術(shù)湯及白虎加桂枝湯、宣白承氣湯等。其用量并非越大越好，要對證取量，不可孟浪用事。(毛德西), http://www.www.srpcoatings.com(毛德西 河南省中醫(yī)院)
石膏治疫，由來已久�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云：“石膏，味辛微寒，主治中風(fēng)、寒熱。”這里所說的“寒熱”，并非單指惡寒發(fā)熱癥狀，而是指包括瘧疾、瘟疫在內(nèi)的寒熱大病。此后，歷代醫(yī)家對石膏治疫進行了大量臨床實踐，積累了豐富經(jīng)驗。今就此題作一簡述。
張仲景：立方白虎 開啟清解
東漢張仲景《傷寒論》中的白虎湯(石膏、知母、粳米、甘草)，是清熱解毒的第一方，也是開啟用石膏治療熱病的第一方。《傷寒論》言及白虎湯證的有三條(另有白虎加人參湯三條)，雖然沒有治療瘟疫病字句，但所治指證：大熱、大渴、大汗、脈洪大(俗稱四大癥)，亦見于瘟疫。后世醫(yī)家所以用白虎湯治療流感、暑溫、瘟疫等，均源于《傷寒論》的啟示。
另外，《傷寒論》中的麻杏石甘湯、大青龍湯、竹葉石膏湯都含有石膏，亦是治療熱病的良方。
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吳鞠通：變通白虎 更擬新方
清代溫病學(xué)家吳鞠通將白虎湯列為治療風(fēng)溫之重劑，《溫病條辨·上焦》篇云：“太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤，惡熱者，辛涼重劑白虎湯主之�！睂τ谶@種溫病重癥，“辛涼平劑(指銀翹散)焉能勝任”“非虎嘯風(fēng)生，金飚退熱，而又能保津液不可”，這個“虎嘯風(fēng)生”保肺清金的方就是白虎湯。對于白虎加人參湯，他補充了脈象，“脈洪大而芤者，白虎加人參湯主之。”而對于暑溫，他提出“手太陰溫病……身重者，濕也，白虎加蒼術(shù)湯主之�！�
更可貴的是吳氏對石膏應(yīng)用性的創(chuàng)新，如《溫病條辨·中焦》篇云：“陽明溫病……喘促不寧，痰涎壅塞，右寸實大，肺氣不降者，宣白承氣湯主之�！贝宋乃@示的證候，顯然是熱毒熾盛、痰涎壅肺所致，是溫?zé)岵〉闹匕Y。故吳氏既選生石膏清解肺熱，又選生大黃通腑降濁，另取杏仁通肺氣，瓜蔞皮通肺絡(luò)，如此上下并治，加速了熱毒的分解，也有利于痰涎的肅降，對痰熱壅肺證的溫病(包括瘟疫)，無疑是一首對應(yīng)良方。還有治療濕熱充斥三焦所致的黃疸，吳氏用苦辛寒法，擬杏仁石膏湯，取杏仁、石膏清開上焦，半夏、姜汁、枳實溫開中焦，黃柏直清下焦，另用梔子通行三焦，而治療重點在上焦，故以杏仁石膏為方名。又如化斑湯，乃由白虎湯加玄參、犀角(水牛角代)而成，對于溫?zé)岫拘坝粲诩”硌侄霈F(xiàn)的斑疹，醫(yī)家多作首選方藥。又如《溫病條辨·中焦》篇的三石湯，亦是以石膏為主藥，主治溫病發(fā)熱重癥，多用于感冒、流感及感染性疾病和傳染病等。
, 百拇醫(yī)藥
余霖：能表肌熱 能泄實熱
余霖，字師愚，江蘇常州人，清代溫病學(xué)家，以善治疫癥名揚醫(yī)壇。著《疫疹一得》，是他多年治療暑熱瘟疫經(jīng)驗的總結(jié)，他指出：“疫疹乃火毒為患，火者疹之根，疹者火之苗。治當(dāng)清熱涼血解毒，以冀透邪外泄。”他在《疫疹一得·自序》中說：“因讀本草言石膏性寒，大清胃熱，味淡而薄，能表肌熱，體沉而降，能泄實熱�；腥淮笪�，非石膏不足以治熱疫，遇有其癥，輒投之，無不得心應(yīng)手。三十年來，頗堪自信，活人所不治者，筆難罄述�！痹谂R床實踐中，他創(chuàng)制清瘟敗毒飲，救人無數(shù)。該方以大劑量生石膏為君藥(大劑量180~240克，中劑量60~120克，小劑量24~36克)，“直入胃經(jīng)，使其敷布于十二經(jīng)，退其淫熱”，配以大劑量生地、犀角(水牛角代)、黃連等，治療時行疫毒，氣血兩燔，大熱、大渴、神昏、煩躁、疫疹、苔黃、脈數(shù)等，具有清熱解毒、涼血瀉火的功效。其方后附有52個癥狀加減法，可謂從頭到足，無所不包。
張錫純：放膽用之 直勝金丹
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張錫純(1860—1933)對石膏的應(yīng)用非常嫻熟。他總結(jié)石膏所治病癥，包括外感之熱、瘟疹之熱、咽喉之熱、頭目之熱，以及瘧疾發(fā)熱、腦漏發(fā)熱、產(chǎn)后溫?zé)岬�，均可“放膽用之，直勝金丹”。他稱石膏為“治寒溫第一要藥”。他從數(shù)十年的臨床實踐中體驗到，“凡遇陽明應(yīng)下證，亦先投以大劑白虎湯一兩劑，大便往往得通，病亦即愈”，并名之曰“避難就易之法”。
張氏用石膏必用生品，其用量之大，有一癥用數(shù)斤者，亦有一癥用至十余斤者，故人送綽號“張石膏”。但他用石膏，既用湯劑，亦用散劑，即將生石膏研細末，用余藥或清水煎湯，徐徐送咽，如退高熱所用的石膏阿司匹林湯。他認為生石膏透表解肌，涼而能散。其性寒涼，“雖不如冰，而退熱之力，實勝冰遠甚�！�
孔伯華：辛寒透解 逐邪為要
孔伯華(1884—1955)，京城“四大名醫(yī)”之一，治療溫病重視內(nèi)因，善用石膏，并附有新義。他從臨證中體驗到，“石膏絕非大寒之品，其性涼而微寒，凡內(nèi)傷外感，病確屬熱，投無不宜。蓋石膏體重能瀉胃火，氣輕能解肌表，生津液，除煩渴，退熱療狂，宣散外感溫邪之實熱，使從毛孔透出。其性之涼而不寒，但其解熱之效，遠較其他涼藥過之。不但治傷寒溫病壯熱如火，頭痛如裂，尤為特效。且用于外科瘡瘍之潰爛、口腔之潰瘍、熱病斑疹，亦為要藥�！笨资蠈ξ烈咧委煟鲝堉鸱x為首務(wù)，將辛涼、辛寒、苦寒、咸寒藥集于一方，既清且透，既散且利，重在清熱解毒，熱清毒解則陰津自存。
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郭可明：劑量加重 控制乙腦
郭可明(1902—1968)，河北人，張錫純弟子，我國著名中醫(yī)溫病學(xué)家。1955年，河北省石家莊乙腦流行。以郭可明為主的治療小組，運用中醫(yī)溫病理論，選用白虎湯為主，或配合西醫(yī)搶救與一般支持療法，大大降低了死亡率。
郭可明用石膏有如下特點，一是必用生石膏，石膏煅后宣散之性變?yōu)槭諗�，已失去清熱功效，故�?nèi)服必生用；二是石膏為石質(zhì)，不軋細則煎不透，所以必須軋成極細粉面，用甘草水飛過，始能入藥治��；三是生石膏必須先煎數(shù)十沸，后入他藥，方能有效；四是必須重用始能奏效，實熱熾盛者，恒用四五兩或七八兩，外感實熱輕癥亦必用至兩許；五是服藥后必須靜臥，適度蓋被，以使內(nèi)熱徐徐透達外泄。
蒲輔周：必先歲氣 無伐天和
1956年8月，乙腦在北京暴發(fā)流行，開始死亡率很高。雖然也采用石家莊的經(jīng)驗，但治愈率不高。溫病大家蒲輔周(1888—1975)認為，石家莊與北京的乙腦雖同處于暑季，但前者正值酷暑，久晴無雨，天暑地?zé)�，證偏熱，屬暑溫，用白虎湯清熱潤燥，切中病機，故見奏效；而后者正值立秋前后，雨水較多，天氣濕熱，證偏濕，屬濕溫。蒲輔周用運氣學(xué)說道：“歲在乙未，太陰濕土司天，太陽寒水在泉，暑溫偏濕，不得以君火司天，燥金在泉同治之�！辈⒅赋�，“治療急性病，必須遵循‘必先歲氣，無伐天和’，‘伏其所主，先其所因’�！彼捎眯鉂駸帷⒎枷阃父[、通陽利濕的方藥，包括白虎加蒼術(shù)湯、三仁湯，以及藿香、佩蘭、郁金、荷葉等治療，效果立竿見影，一場可怕的疫情得以控制。
綜上所述，石膏對于瘟疫的功效是顯而易見的。但須謹記，石膏性寒，如果用于痰濕性或濕寒性瘟疫，必須配伍辛溫藥物如麻黃、桂枝、蒼術(shù)、杏仁等，這就有了麻杏石甘湯、白虎加蒼術(shù)湯及白虎加桂枝湯、宣白承氣湯等。其用量并非越大越好，要對證取量，不可孟浪用事。(毛德西), http://www.www.srpcoatings.com(毛德西 河南省中醫(yī)院)
參見：100md首頁 > 專題 > 熱點 > 新冠肺炎
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