藥師價(jià)值準(zhǔn)則
對(duì)于臨床藥師，評(píng)論很多。由于國(guó)內(nèi)外是不同的兩套藥師評(píng)價(jià)體系，盡管目前我們的一些做法和規(guī)范是參考國(guó)外國(guó)家，但其臨床藥師標(biāo)準(zhǔn)也并非放之四海而皆準(zhǔn)的一套通行準(zhǔn)則。我們的特色應(yīng)該體現(xiàn)在哪里？筆者就此談?wù)効捶ā?br/>
成本是第一考量
從收入上看，國(guó)外臨床藥師的收入相對(duì)于臨床醫(yī)生來說并不是很高。數(shù)據(jù)顯示，2019年美國(guó)臨床藥師的平均薪資約為8萬美元，臨床醫(yī)生的平均薪資在20萬美元左右，相差近3倍。收入的差異代表了醫(yī)院要支付的人工成本。
另一方面是跳槽率。因?yàn)槊绹?guó)的臨床醫(yī)生具有家庭醫(yī)生資質(zhì)，可以自立門戶自主擇業(yè)，因此，美國(guó)臨床醫(yī)生的跳槽率較高，市場(chǎng)上的臨床醫(yī)生很少，且要價(jià)偏高。反觀臨床藥師，雖然培養(yǎng)的體制和模式與臨床醫(yī)生非常接近，但臨床藥師的離職率總體偏低，且臨床藥師的培養(yǎng)模式與臨床醫(yī)生非常像，包括其在工作以后實(shí)行的藥學(xué)查房、藥例書寫和臨床醫(yī)生的查房以及病例書寫，并沒有特別顯著的差異。
, 百拇醫(yī)藥
臨床藥師的替代功能
這也揭示了一個(gè)本質(zhì)的問題——美國(guó)的臨床藥師事實(shí)上是臨床醫(yī)生的替代品。但其需要支付的成本更低，且更穩(wěn)定、更規(guī)范，同時(shí)會(huì)成長(zhǎng)為一個(gè)更有資歷的、類臨床醫(yī)生的高年資臨床藥師。
臨床藥師在臨床中發(fā)揮著不可忽視的重要作用，且其地位隨著臨床醫(yī)生的缺乏會(huì)越來越重要。舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，最近美國(guó)一些州已經(jīng)把臨床藥師提升到可以注射疫苗，并且享有部分處方權(quán)的地位。這種變化不僅體現(xiàn)了臨床藥師可以部分承擔(dān)醫(yī)生的功能，還可以部分承擔(dān)護(hù)士的功能。
培養(yǎng)與就業(yè)良好銜接
美國(guó)臨床藥師的培養(yǎng)基本上是基于美國(guó)的pharmd的體制。其培養(yǎng)年限比通常的培養(yǎng)模式的時(shí)間大概可少一兩年，這為美國(guó)家庭節(jié)省了大量的學(xué)習(xí)培養(yǎng)費(fèi)用。相對(duì)于臨床醫(yī)生的培養(yǎng)來說，節(jié)省了這一兩年也彌補(bǔ)了他后續(xù)年收入的不足。因此，美國(guó)的臨床藥師培養(yǎng)和臨床藥師就業(yè)，就形成了一個(gè)完美的閉環(huán)。
, http://www.www.srpcoatings.com
當(dāng)然，這僅僅是從經(jīng)濟(jì)角度來衡量美國(guó)臨床藥師的就業(yè)，從其他角度可能也能得出不同的結(jié)論。由于美國(guó)各個(gè)州的培養(yǎng)機(jī)制不同，最終形成了多樣的臨床藥師培養(yǎng)體系和輸出機(jī)制。
國(guó)情決定臨床藥師本質(zhì)
如果像美國(guó)一樣，從經(jīng)濟(jì)角度考慮，我國(guó)的臨床藥師體制好像不太適用。一方面由于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)并不是像美國(guó)那樣由協(xié)會(huì)把控，并嚴(yán)格控制準(zhǔn)入數(shù)量和人才素質(zhì)。我國(guó)每年畢業(yè)大量的醫(yī)學(xué)生，就業(yè)形勢(shì)并不樂觀，這主要與其人才素質(zhì)有一定關(guān)系。
另一方面，臨床醫(yī)生并沒有很大的自由流動(dòng)的余地，雖然政策一直在推動(dòng)臨床醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，但實(shí)際上操作過程并不簡(jiǎn)便。且當(dāng)前我國(guó)社會(huì)尚未形成一套由家庭醫(yī)生服務(wù)的觀念，這種觀念的培養(yǎng)或許還需要數(shù)十年的時(shí)間。
與臨床醫(yī)生體制不同的是，我國(guó)的藥學(xué)改革走在了世界前列。我國(guó)的醫(yī)改成果，以藥品醫(yī)改為先導(dǎo)，成為世界矚目的成就。最突出的一項(xiàng)改革，就是實(shí)行藥品零差率政策。這一政策的成果之一就是使整個(gè)藥學(xué)部門成為了成本部門，不產(chǎn)生實(shí)際利潤(rùn)。因此，臨床藥師的價(jià)值應(yīng)該體現(xiàn)在監(jiān)督醫(yī)生的處方行為、參與藥品的流通和安全等問題上，尤其是對(duì)臨床中出現(xiàn)的不合理處方進(jìn)行處方規(guī)范點(diǎn)評(píng)，把控最重要的關(guān)口。比如說，近期藥品監(jiān)管部門力推的藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，其在實(shí)際操作過程中需要大量的藥學(xué)人才來支持，而各個(gè)單位的臨床藥師將在其中起到重要的支撐作用。, http://www.www.srpcoatings.com(盧金淼)
成本是第一考量
從收入上看，國(guó)外臨床藥師的收入相對(duì)于臨床醫(yī)生來說并不是很高。數(shù)據(jù)顯示，2019年美國(guó)臨床藥師的平均薪資約為8萬美元，臨床醫(yī)生的平均薪資在20萬美元左右，相差近3倍。收入的差異代表了醫(yī)院要支付的人工成本。
另一方面是跳槽率。因?yàn)槊绹?guó)的臨床醫(yī)生具有家庭醫(yī)生資質(zhì)，可以自立門戶自主擇業(yè)，因此，美國(guó)臨床醫(yī)生的跳槽率較高，市場(chǎng)上的臨床醫(yī)生很少，且要價(jià)偏高。反觀臨床藥師，雖然培養(yǎng)的體制和模式與臨床醫(yī)生非常接近，但臨床藥師的離職率總體偏低，且臨床藥師的培養(yǎng)模式與臨床醫(yī)生非常像，包括其在工作以后實(shí)行的藥學(xué)查房、藥例書寫和臨床醫(yī)生的查房以及病例書寫，并沒有特別顯著的差異。
, 百拇醫(yī)藥
臨床藥師的替代功能
這也揭示了一個(gè)本質(zhì)的問題——美國(guó)的臨床藥師事實(shí)上是臨床醫(yī)生的替代品。但其需要支付的成本更低，且更穩(wěn)定、更規(guī)范，同時(shí)會(huì)成長(zhǎng)為一個(gè)更有資歷的、類臨床醫(yī)生的高年資臨床藥師。
臨床藥師在臨床中發(fā)揮著不可忽視的重要作用，且其地位隨著臨床醫(yī)生的缺乏會(huì)越來越重要。舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，最近美國(guó)一些州已經(jīng)把臨床藥師提升到可以注射疫苗，并且享有部分處方權(quán)的地位。這種變化不僅體現(xiàn)了臨床藥師可以部分承擔(dān)醫(yī)生的功能，還可以部分承擔(dān)護(hù)士的功能。
培養(yǎng)與就業(yè)良好銜接
美國(guó)臨床藥師的培養(yǎng)基本上是基于美國(guó)的pharmd的體制。其培養(yǎng)年限比通常的培養(yǎng)模式的時(shí)間大概可少一兩年，這為美國(guó)家庭節(jié)省了大量的學(xué)習(xí)培養(yǎng)費(fèi)用。相對(duì)于臨床醫(yī)生的培養(yǎng)來說，節(jié)省了這一兩年也彌補(bǔ)了他后續(xù)年收入的不足。因此，美國(guó)的臨床藥師培養(yǎng)和臨床藥師就業(yè)，就形成了一個(gè)完美的閉環(huán)。
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當(dāng)然，這僅僅是從經(jīng)濟(jì)角度來衡量美國(guó)臨床藥師的就業(yè)，從其他角度可能也能得出不同的結(jié)論。由于美國(guó)各個(gè)州的培養(yǎng)機(jī)制不同，最終形成了多樣的臨床藥師培養(yǎng)體系和輸出機(jī)制。
國(guó)情決定臨床藥師本質(zhì)
如果像美國(guó)一樣，從經(jīng)濟(jì)角度考慮，我國(guó)的臨床藥師體制好像不太適用。一方面由于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)并不是像美國(guó)那樣由協(xié)會(huì)把控，并嚴(yán)格控制準(zhǔn)入數(shù)量和人才素質(zhì)。我國(guó)每年畢業(yè)大量的醫(yī)學(xué)生，就業(yè)形勢(shì)并不樂觀，這主要與其人才素質(zhì)有一定關(guān)系。
另一方面，臨床醫(yī)生并沒有很大的自由流動(dòng)的余地，雖然政策一直在推動(dòng)臨床醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，但實(shí)際上操作過程并不簡(jiǎn)便。且當(dāng)前我國(guó)社會(huì)尚未形成一套由家庭醫(yī)生服務(wù)的觀念，這種觀念的培養(yǎng)或許還需要數(shù)十年的時(shí)間。
與臨床醫(yī)生體制不同的是，我國(guó)的藥學(xué)改革走在了世界前列。我國(guó)的醫(yī)改成果，以藥品醫(yī)改為先導(dǎo)，成為世界矚目的成就。最突出的一項(xiàng)改革，就是實(shí)行藥品零差率政策。這一政策的成果之一就是使整個(gè)藥學(xué)部門成為了成本部門，不產(chǎn)生實(shí)際利潤(rùn)。因此，臨床藥師的價(jià)值應(yīng)該體現(xiàn)在監(jiān)督醫(yī)生的處方行為、參與藥品的流通和安全等問題上，尤其是對(duì)臨床中出現(xiàn)的不合理處方進(jìn)行處方規(guī)范點(diǎn)評(píng)，把控最重要的關(guān)口。比如說，近期藥品監(jiān)管部門力推的藥品臨床綜合評(píng)價(jià)，其在實(shí)際操作過程中需要大量的藥學(xué)人才來支持，而各個(gè)單位的臨床藥師將在其中起到重要的支撐作用。, http://www.www.srpcoatings.com(盧金淼)
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