慢性腎病如何居家監(jiān)測(cè)
慢性腎病如何居家監(jiān)測(cè)
主講人：湖南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任 梁玉梅 □羅 遜
雙腿出現(xiàn)水腫，不少人以為是活動(dòng)減少導(dǎo)致的，不是嚴(yán)重的事。由于新冠肺炎疫情的影響，大家更是不敢去醫(yī)院。但需要提醒的是，有些水腫可能是腎病綜合征的前兆，如果不及時(shí)治療，有可能造成腎衰竭。
在我國(guó)，腎臟病患者已接近 1.32 億，慢性腎臟病的患病率為10.8%，與2型糖尿病的患病率11.6%相差不多，但人們卻覺(jué)得腎臟病離自己很遠(yuǎn)，認(rèn)識(shí)還有較多不足。臨床中，醫(yī)生常遇到患者第一次就診就已經(jīng)是“尿毒癥”或“腎衰竭”了。這主要是因?yàn)槟I臟病的早期表現(xiàn)十分隱匿，起病時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，加上不少人往往不會(huì)懷疑腎臟是否出現(xiàn)問(wèn)題，更不容易引起重視。
值得提醒的是，腎臟病雖然不能“除根”，但只要提早發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療、有效控制、避免發(fā)生并發(fā)癥，也能長(zhǎng)年保持病情穩(wěn)定。因此保護(hù)腎臟健康，值得每一個(gè)人盡早重視。對(duì)于已有慢性腎臟病的患者，疫情期間需要有一個(gè)居家“處方”。
, 百拇醫(yī)藥
1.多觀察自己的身體。判斷常見(jiàn)水腫癥狀的嚴(yán)重程度，可以通過(guò)每日測(cè)量體重來(lái)判斷，如果體重增加較多，最好及時(shí)就診。這種方法比按壓小腿觀察凹陷要更準(zhǔn)確；測(cè)量的同時(shí)記得做好記錄。
其他情況，比如腎功能惡化、高鉀血癥，很難早期發(fā)現(xiàn)，但也不是無(wú)跡可尋。腎功能惡化可能導(dǎo)致尿量減少，可將每日尿液解入礦泉水瓶進(jìn)行計(jì)量，同時(shí)觀察色澤、氣味的變化；高鉀血癥可能會(huì)有心跳減慢、四肢及口周麻木的癥狀，如果出現(xiàn)這些狀況，應(yīng)做好嚴(yán)格個(gè)人防護(hù)，趕緊前往醫(yī)院就診。
2.居家監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。慢性腎臟病常合并高血壓，家中必須準(zhǔn)備一個(gè)血壓計(jì)；如今，糖尿病導(dǎo)致的糖尿病腎病患者越來(lái)越多，一個(gè)調(diào)校準(zhǔn)確的血糖儀也必不可少。有條件的慢性腎臟病患者，也可以在家里使用尿檢儀，通過(guò)試紙大致了解尿蛋白程度，判斷自身情況。
3.要對(duì)腌制食品說(shuō)“不”。色彩鮮艷的臘魚(yú)、臘肉，香腸、腌菜、咸蛋、腐乳等腌制食品，雖然味道誘人，但并不健康，尤其是對(duì)慢性腎臟病患者。腌制食品中含有大量食鹽、亞硝酸鹽、磷酸鹽等，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，從而加重腎病，也會(huì)使血壓升高，增加心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。慢性腎臟病患者要盡量避免，不能存在僥幸心理。
, 百拇醫(yī)藥
4.居家也要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。建議慢性腎臟病患者每天堅(jiān)持30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，可以選擇家用跑步機(jī)。未購(gòu)置者也可在家練習(xí)健身操或太極拳，以自我感覺(jué)“稍微有點(diǎn)累，又不是很累”為大致標(biāo)準(zhǔn)。
5.網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診做好整理。網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診很方便，但需要注意以下事項(xiàng)：提前將病史整理好，如果有出院記錄或診斷證明書(shū)一定要拍照上傳；近期的血壓、心率、體重、尿量變化，如果有記錄也可傳給醫(yī)生；提供正在服用的藥物種類和劑量。這類信息可以節(jié)約醫(yī)患雙方時(shí)間，提高診斷準(zhǔn)確率。如果患者購(gòu)買藥物不方便，也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行購(gòu)買。
6.特殊人群更要關(guān)注。尿毒癥患者等特殊人群，需依靠血液透析或腹膜透析來(lái)維持生命，在疫情期間更要重點(diǎn)關(guān)注。這一群體普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良及免疫狀態(tài)低下的情況，不少患者還有貧血、心肺功能不全，是新冠病毒的易感人群。腹膜透析患者要保證透析液的供應(yīng)鏈，血液透析需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中透析，治療時(shí)患者本人、家屬以及醫(yī)院要格外重視防護(hù)措施，保障安全。
希望每一個(gè)人都能關(guān)注腎臟健康，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免腎臟病的發(fā)生和進(jìn)展。▲, 百拇醫(yī)藥
主講人：湖南省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任 梁玉梅 □羅 遜
雙腿出現(xiàn)水腫，不少人以為是活動(dòng)減少導(dǎo)致的，不是嚴(yán)重的事。由于新冠肺炎疫情的影響，大家更是不敢去醫(yī)院。但需要提醒的是，有些水腫可能是腎病綜合征的前兆，如果不及時(shí)治療，有可能造成腎衰竭。
在我國(guó)，腎臟病患者已接近 1.32 億，慢性腎臟病的患病率為10.8%，與2型糖尿病的患病率11.6%相差不多，但人們卻覺(jué)得腎臟病離自己很遠(yuǎn)，認(rèn)識(shí)還有較多不足。臨床中，醫(yī)生常遇到患者第一次就診就已經(jīng)是“尿毒癥”或“腎衰竭”了。這主要是因?yàn)槟I臟病的早期表現(xiàn)十分隱匿，起病時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，加上不少人往往不會(huì)懷疑腎臟是否出現(xiàn)問(wèn)題，更不容易引起重視。
值得提醒的是，腎臟病雖然不能“除根”，但只要提早發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療、有效控制、避免發(fā)生并發(fā)癥，也能長(zhǎng)年保持病情穩(wěn)定。因此保護(hù)腎臟健康，值得每一個(gè)人盡早重視。對(duì)于已有慢性腎臟病的患者，疫情期間需要有一個(gè)居家“處方”。
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1.多觀察自己的身體。判斷常見(jiàn)水腫癥狀的嚴(yán)重程度，可以通過(guò)每日測(cè)量體重來(lái)判斷，如果體重增加較多，最好及時(shí)就診。這種方法比按壓小腿觀察凹陷要更準(zhǔn)確；測(cè)量的同時(shí)記得做好記錄。
其他情況，比如腎功能惡化、高鉀血癥，很難早期發(fā)現(xiàn)，但也不是無(wú)跡可尋。腎功能惡化可能導(dǎo)致尿量減少，可將每日尿液解入礦泉水瓶進(jìn)行計(jì)量，同時(shí)觀察色澤、氣味的變化；高鉀血癥可能會(huì)有心跳減慢、四肢及口周麻木的癥狀，如果出現(xiàn)這些狀況，應(yīng)做好嚴(yán)格個(gè)人防護(hù)，趕緊前往醫(yī)院就診。
2.居家監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。慢性腎臟病常合并高血壓，家中必須準(zhǔn)備一個(gè)血壓計(jì)；如今，糖尿病導(dǎo)致的糖尿病腎病患者越來(lái)越多，一個(gè)調(diào)校準(zhǔn)確的血糖儀也必不可少。有條件的慢性腎臟病患者，也可以在家里使用尿檢儀，通過(guò)試紙大致了解尿蛋白程度，判斷自身情況。
3.要對(duì)腌制食品說(shuō)“不”。色彩鮮艷的臘魚(yú)、臘肉，香腸、腌菜、咸蛋、腐乳等腌制食品，雖然味道誘人，但并不健康，尤其是對(duì)慢性腎臟病患者。腌制食品中含有大量食鹽、亞硝酸鹽、磷酸鹽等，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，從而加重腎病，也會(huì)使血壓升高，增加心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。慢性腎臟病患者要盡量避免，不能存在僥幸心理。
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4.居家也要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。建議慢性腎臟病患者每天堅(jiān)持30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，可以選擇家用跑步機(jī)。未購(gòu)置者也可在家練習(xí)健身操或太極拳，以自我感覺(jué)“稍微有點(diǎn)累，又不是很累”為大致標(biāo)準(zhǔn)。
5.網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診做好整理。網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診很方便，但需要注意以下事項(xiàng)：提前將病史整理好，如果有出院記錄或診斷證明書(shū)一定要拍照上傳；近期的血壓、心率、體重、尿量變化，如果有記錄也可傳給醫(yī)生；提供正在服用的藥物種類和劑量。這類信息可以節(jié)約醫(yī)患雙方時(shí)間，提高診斷準(zhǔn)確率。如果患者購(gòu)買藥物不方便，也可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行購(gòu)買。
6.特殊人群更要關(guān)注。尿毒癥患者等特殊人群，需依靠血液透析或腹膜透析來(lái)維持生命，在疫情期間更要重點(diǎn)關(guān)注。這一群體普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良及免疫狀態(tài)低下的情況，不少患者還有貧血、心肺功能不全，是新冠病毒的易感人群。腹膜透析患者要保證透析液的供應(yīng)鏈，血液透析需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中透析，治療時(shí)患者本人、家屬以及醫(yī)院要格外重視防護(hù)措施，保障安全。
希望每一個(gè)人都能關(guān)注腎臟健康，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免腎臟病的發(fā)生和進(jìn)展。▲, 百拇醫(yī)藥
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