留住老癡患者的食欲
留住老癡患者的食欲
主講人：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主管營(yíng)養(yǎng)師 田 芳
“能吃飯，吃好飯”，對(duì)阿爾茨海默病(俗稱“老癡”)老人而言是一項(xiàng)重要的生活內(nèi)容。因逐漸失智，患阿爾茨海默病的老人容易對(duì)吃飯失去興趣和期待；嗅覺(jué)、味覺(jué)的下降，或咀嚼、吞咽功能減退，會(huì)造成食欲低下。這些因素直接或間接影響著他們的營(yíng)養(yǎng)攝入，而營(yíng)養(yǎng)缺乏直接縮短老人的預(yù)期壽命。如何才能讓他們對(duì)吃飯抱有期待？
飲食搭配要有熟悉感。每日固定3~5種主要食物，比如早餐安排蛋和麥片，午餐多用蝦肉(或無(wú)骨的魚(yú))和綠葉菜，晚餐提供雜糧米粥或軟面條，既能讓老人有熟悉感和節(jié)奏感，又能保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
飲食搭配可選取20%的魚(yú)、禽、蛋、肉等，40%的新鮮蔬果(可包含15克左右的堅(jiān)果)，再加上20%的谷物(最好有一部分全谷物)，最后輔以20%的奶類(lèi)和豆制品。
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改變食物的風(fēng)味。因?yàn)槔先耸秤陆�，可嘗試改變食物的風(fēng)味，多使用風(fēng)味獨(dú)特的食材，比如香草、彩椒、芹菜、曬干的番茄、橄欖、蔥、蒜、風(fēng)味醋、柑橘類(lèi)水果或成熟的酸甜漿果等。對(duì)于高齡老人，經(jīng)評(píng)估后可取消烹調(diào)限制，如限鹽、忌糖、少油等，以恢復(fù)進(jìn)餐的味覺(jué)體驗(yàn)，增添愉悅感。尋找老人過(guò)去熟悉的食物、做法或味道。如果老人喜歡吃紅燒肉，在沒(méi)有嚴(yán)格禁忌的情況下，可適當(dāng)添加甜味，提升他們的幸福感。
提升飲食的享受感�！案哳佒怠钡氖澄锬芴岣呃先说囊曈X(jué)享受。將食物放在有簡(jiǎn)單圖案或明亮純色的盤(pán)子里，有助于老人看清食物并記住位置；即將用餐前再揭開(kāi)餐盤(pán)，以釋放濃郁香味，或在進(jìn)餐前讓老人聞到廚房的烹飪香味，調(diào)動(dòng)食欲。
大家也可以把不同大小、形狀和紋理的食物搭配在一起，減少感官疲勞，但這不太適用于有吞咽障礙的老人；鼓勵(lì)老人充分咀嚼，以釋放出食物的風(fēng)味分子；不要催促老人進(jìn)餐，允許剩飯，吃不飽可以加餐。
制備可抓取的食物。如果老人雙手顫抖明顯，或失去部分運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，用餐具會(huì)增加壓力和焦慮，不妨讓他們用手抓取食物。這類(lèi)食物要求制作成形狀齊整的小塊，推薦做成半口大小，注意收汁，避免粉質(zhì)或松散。土豆、紅薯、南瓜、胡蘿卜等根莖類(lèi)蔬菜可以切成條塊狀，香蕉、牛油果、蘋(píng)果、梨等水果可切塊或切條后蒸軟，饅頭、面包、壽司卷等主食做成半口大小。
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避免誘發(fā)或加重病情的成分。注意限制飽和脂肪和氫化植物油；如果口服補(bǔ)充劑，選擇不含鐵劑和銅劑的，以免加速大腦衰老；雖然鋁對(duì)阿爾茨海默病的影響仍在研究，但有必要謹(jǐn)慎選擇或避免使用鋁制烹飪器具、泡打粉等，降低鋁的攝入。
老人有權(quán)拒絕某樣食物。出于營(yíng)養(yǎng)的考慮，照顧者往往會(huì)勸老人盡量吃某樣食物。但如果老人無(wú)法拒絕，情緒波動(dòng)會(huì)更大。如果為了增加營(yíng)養(yǎng)，可用其他食物提供相似營(yíng)養(yǎng)素。比如老人不肯吃牛奶或奶制品，可選擇蛋白、肉松或蛋白粉。
調(diào)整飲食避免吞咽障礙。存在吞咽障礙的老人，應(yīng)按照嚴(yán)重程度及階段調(diào)整食物性狀(黏度、硬度、體積)，并兼顧食物的色、香、味、溫度。當(dāng)牙齒和咀嚼功能正常時(shí)，不要過(guò)早地使用糊狀食物，鍛煉老人的咀嚼功能，但仍需觀察并記錄出現(xiàn)嗆咳的情況，以及當(dāng)時(shí)的食物性狀，以便后續(xù)調(diào)整。
使用適老化輔助餐具。如果是一般性狀的食物，勺子不宜太深，糊狀均質(zhì)食物適合較深的勺子，可減少食物灑出。市面上也有專(zhuān)門(mén)的穩(wěn)定餐勺，角度可自行彎曲。一般來(lái)說(shuō)，硅膠或?qū)嵞静途吒魺嵊址浪ぃ踩暂^高；帶固定吸盤(pán)的硅膠餐具還可幫助老人穩(wěn)定進(jìn)餐；密胺餐具結(jié)實(shí)輕便但不防燙。
用餐結(jié)束檢查口腔。用餐結(jié)束后注意檢查老人口腔，確保食物已經(jīng)全部咽下，尤其是飯后喜歡睡覺(jué)的老人。對(duì)于中重度失能老人，可以在后背輕拍，促進(jìn)排除胃部空氣，防止返吐、脹氣等不適。照顧者需要注重老人的口腔清潔和護(hù)理，這對(duì)維持食欲有很大幫助�！�, 百拇醫(yī)藥
主講人：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主管營(yíng)養(yǎng)師 田 芳
“能吃飯，吃好飯”，對(duì)阿爾茨海默病(俗稱“老癡”)老人而言是一項(xiàng)重要的生活內(nèi)容。因逐漸失智，患阿爾茨海默病的老人容易對(duì)吃飯失去興趣和期待；嗅覺(jué)、味覺(jué)的下降，或咀嚼、吞咽功能減退，會(huì)造成食欲低下。這些因素直接或間接影響著他們的營(yíng)養(yǎng)攝入，而營(yíng)養(yǎng)缺乏直接縮短老人的預(yù)期壽命。如何才能讓他們對(duì)吃飯抱有期待？
飲食搭配要有熟悉感。每日固定3~5種主要食物，比如早餐安排蛋和麥片，午餐多用蝦肉(或無(wú)骨的魚(yú))和綠葉菜，晚餐提供雜糧米粥或軟面條，既能讓老人有熟悉感和節(jié)奏感，又能保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
飲食搭配可選取20%的魚(yú)、禽、蛋、肉等，40%的新鮮蔬果(可包含15克左右的堅(jiān)果)，再加上20%的谷物(最好有一部分全谷物)，最后輔以20%的奶類(lèi)和豆制品。
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提升飲食的享受感�！案哳佒怠钡氖澄锬芴岣呃先说囊曈X(jué)享受。將食物放在有簡(jiǎn)單圖案或明亮純色的盤(pán)子里，有助于老人看清食物并記住位置；即將用餐前再揭開(kāi)餐盤(pán)，以釋放濃郁香味，或在進(jìn)餐前讓老人聞到廚房的烹飪香味，調(diào)動(dòng)食欲。
大家也可以把不同大小、形狀和紋理的食物搭配在一起，減少感官疲勞，但這不太適用于有吞咽障礙的老人；鼓勵(lì)老人充分咀嚼，以釋放出食物的風(fēng)味分子；不要催促老人進(jìn)餐，允許剩飯，吃不飽可以加餐。
制備可抓取的食物。如果老人雙手顫抖明顯，或失去部分運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，用餐具會(huì)增加壓力和焦慮，不妨讓他們用手抓取食物。這類(lèi)食物要求制作成形狀齊整的小塊，推薦做成半口大小，注意收汁，避免粉質(zhì)或松散。土豆、紅薯、南瓜、胡蘿卜等根莖類(lèi)蔬菜可以切成條塊狀，香蕉、牛油果、蘋(píng)果、梨等水果可切塊或切條后蒸軟，饅頭、面包、壽司卷等主食做成半口大小。
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避免誘發(fā)或加重病情的成分。注意限制飽和脂肪和氫化植物油；如果口服補(bǔ)充劑，選擇不含鐵劑和銅劑的，以免加速大腦衰老；雖然鋁對(duì)阿爾茨海默病的影響仍在研究，但有必要謹(jǐn)慎選擇或避免使用鋁制烹飪器具、泡打粉等，降低鋁的攝入。
老人有權(quán)拒絕某樣食物。出于營(yíng)養(yǎng)的考慮，照顧者往往會(huì)勸老人盡量吃某樣食物。但如果老人無(wú)法拒絕，情緒波動(dòng)會(huì)更大。如果為了增加營(yíng)養(yǎng)，可用其他食物提供相似營(yíng)養(yǎng)素。比如老人不肯吃牛奶或奶制品，可選擇蛋白、肉松或蛋白粉。
調(diào)整飲食避免吞咽障礙。存在吞咽障礙的老人，應(yīng)按照嚴(yán)重程度及階段調(diào)整食物性狀(黏度、硬度、體積)，并兼顧食物的色、香、味、溫度。當(dāng)牙齒和咀嚼功能正常時(shí)，不要過(guò)早地使用糊狀食物，鍛煉老人的咀嚼功能，但仍需觀察并記錄出現(xiàn)嗆咳的情況，以及當(dāng)時(shí)的食物性狀，以便后續(xù)調(diào)整。
使用適老化輔助餐具。如果是一般性狀的食物，勺子不宜太深，糊狀均質(zhì)食物適合較深的勺子，可減少食物灑出。市面上也有專(zhuān)門(mén)的穩(wěn)定餐勺，角度可自行彎曲。一般來(lái)說(shuō)，硅膠或?qū)嵞静途吒魺嵊址浪ぃ踩暂^高；帶固定吸盤(pán)的硅膠餐具還可幫助老人穩(wěn)定進(jìn)餐；密胺餐具結(jié)實(shí)輕便但不防燙。
用餐結(jié)束檢查口腔。用餐結(jié)束后注意檢查老人口腔，確保食物已經(jīng)全部咽下，尤其是飯后喜歡睡覺(jué)的老人。對(duì)于中重度失能老人，可以在后背輕拍，促進(jìn)排除胃部空氣，防止返吐、脹氣等不適。照顧者需要注重老人的口腔清潔和護(hù)理，這對(duì)維持食欲有很大幫助�！�, 百拇醫(yī)藥
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