哪些病讓人頭暈?zāi)垦?/div>
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哪些病讓人頭暈?zāi)垦?br/>
主講人:東南大學附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 袁寶玉
生活中,不少人有過天旋地轉(zhuǎn)、突然頭暈的現(xiàn)象,有時是暫時的,有時會持續(xù)很久。一旦遇到這種情況,有些人就慌了手腳,害怕是腦部疾病找上了門。眩暈發(fā)作時,我們應(yīng)該如何應(yīng)對呢?
眩暈,在臨床上是一種常見癥狀,主要表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感,也可能是搖擺不穩(wěn)、感覺波浪起伏、有跌落感等,患者不敢睜眼,常伴惡心、嘔吐、全身出汗等自主神經(jīng)癥候群,大多與前庭系統(tǒng)受損有關(guān)。人體前庭系統(tǒng)分為前庭周圍和中樞兩部分,前庭周圍包括前庭感受器(三個半規(guī)管、壺腹、橢圓囊、球囊)和前庭神經(jīng),前庭中樞主要包括腦干內(nèi)的前庭神經(jīng)核以及小腦。任何一個部位發(fā)生病變,均會出現(xiàn)眩暈癥狀。
首次眩暈發(fā)作:警惕中樞性病變。首次出現(xiàn)眩暈的患者要盡早去醫(yī)院排除中樞性病變,即中樞性眩暈。如果確診為中樞性病變,常見病因包括腦梗死、腦出血、小腦腫瘤、多發(fā)性硬化等。除了眩暈外,這類患者還可能伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)的體征,比如復(fù)視、肢體無力、言語不清、吞咽困難、聲音嘶啞等,是神經(jīng)內(nèi)科的危急重癥。因此,如果出現(xiàn)上述癥狀,需緊急到醫(yī)院處理。
, 百拇醫(yī)藥
陣發(fā)性眩暈:排查耳石癥等病。陣發(fā)性的眩暈占前庭周圍性眩暈的90%以上,常由疾病導(dǎo)致,比如耳石癥、突發(fā)性耳聾、美尼爾病、前庭神經(jīng)炎和迷路炎,其他少見原因包括淋巴瘺、膽脂瘤或耳硬化癥。
耳石癥,是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”的俗稱,因橢圓囊的耳石結(jié)晶脫落到半規(guī)管內(nèi)所致,主要在起床、臥床、翻身、抬頭等體位變化時誘發(fā),持續(xù)時間較短,多在10秒內(nèi),一般不超過1分鐘,發(fā)作間期往往無癥狀。也有少部分患者眩暈發(fā)作后,短時間內(nèi)有昏沉感,但不會伴隨聽力下降和耳鳴。雖然這種眩暈具有自我緩解性,但也易導(dǎo)致外傷及前庭功能障礙,應(yīng)及時尋求醫(yī)生幫助,接受正規(guī)治療。治療主要采用耳石手法復(fù)位,操作簡便,效果好。
還有些人的眩暈往往伴隨突發(fā)性耳聾,存在嚴重或完全的聽力損失。癥狀可能在幾小時內(nèi)逐漸嚴重,或在清晨覺醒時突然發(fā)現(xiàn)。通常情況下,這類聽力損失僅為一側(cè)耳朵受損,同時伴有耳鳴和眩暈,屬于神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科急癥,需緊急處理。
, 百拇醫(yī)藥 眩暈反復(fù)發(fā)作:小心美尼爾病。美尼爾病,又稱“膜迷路積水”,發(fā)病原因不明,典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力減退、耳鳴或耳內(nèi)悶脹感。眩暈發(fā)作期,需用藥控制和對癥治療;間歇期,患者要按時服藥,預(yù)防眩暈發(fā)作,同時最大限度地保護現(xiàn)存的內(nèi)耳功能。
急性持續(xù)眩暈:或是病毒感染引起。感染病毒后,由于自身免疫機制可能導(dǎo)致神經(jīng)炎癥,比如前庭神經(jīng)元炎,起病急,眩暈呈持續(xù)性;颊咭话悴桓冶犙奂胺恚荒苷玖⑿凶,但無耳鳴和聽力下降的癥狀,屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下緊急處理。如果細菌感染內(nèi)耳骨迷路或膜迷路,則會導(dǎo)致迷路炎,又稱內(nèi)耳炎。這類疾病導(dǎo)致的眩暈也呈持續(xù)性,但伴有聽力下降,屬于耳鼻喉科急癥,需緊急處理。
如果除眩暈外還有以下癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。1.突發(fā)眩暈且不受位置變化的影響;2.眩暈伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如肌無力、平衡受損或言語不清等;3.眩暈伴聽力下降,但無美尼爾病史。
眩暈的治療往往取決于病因,對癥治療的藥物主要包括3類:前庭抑制劑(異丙嗪和地芬尼多)、安定類藥物、止吐藥(甲氧氯普胺)。需要提醒的是,前庭抑制劑的使用不能超過3天,如果沒有效果,應(yīng)及時尋找病因,進行針對性治療;如果長時間使用,易導(dǎo)致前庭功能受損,反而不利于康復(fù)!, 百拇醫(yī)藥(王倩)
主講人:東南大學附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 袁寶玉
生活中,不少人有過天旋地轉(zhuǎn)、突然頭暈的現(xiàn)象,有時是暫時的,有時會持續(xù)很久。一旦遇到這種情況,有些人就慌了手腳,害怕是腦部疾病找上了門。眩暈發(fā)作時,我們應(yīng)該如何應(yīng)對呢?
眩暈,在臨床上是一種常見癥狀,主要表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)感,也可能是搖擺不穩(wěn)、感覺波浪起伏、有跌落感等,患者不敢睜眼,常伴惡心、嘔吐、全身出汗等自主神經(jīng)癥候群,大多與前庭系統(tǒng)受損有關(guān)。人體前庭系統(tǒng)分為前庭周圍和中樞兩部分,前庭周圍包括前庭感受器(三個半規(guī)管、壺腹、橢圓囊、球囊)和前庭神經(jīng),前庭中樞主要包括腦干內(nèi)的前庭神經(jīng)核以及小腦。任何一個部位發(fā)生病變,均會出現(xiàn)眩暈癥狀。
首次眩暈發(fā)作:警惕中樞性病變。首次出現(xiàn)眩暈的患者要盡早去醫(yī)院排除中樞性病變,即中樞性眩暈。如果確診為中樞性病變,常見病因包括腦梗死、腦出血、小腦腫瘤、多發(fā)性硬化等。除了眩暈外,這類患者還可能伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)的體征,比如復(fù)視、肢體無力、言語不清、吞咽困難、聲音嘶啞等,是神經(jīng)內(nèi)科的危急重癥。因此,如果出現(xiàn)上述癥狀,需緊急到醫(yī)院處理。
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陣發(fā)性眩暈:排查耳石癥等病。陣發(fā)性的眩暈占前庭周圍性眩暈的90%以上,常由疾病導(dǎo)致,比如耳石癥、突發(fā)性耳聾、美尼爾病、前庭神經(jīng)炎和迷路炎,其他少見原因包括淋巴瘺、膽脂瘤或耳硬化癥。
耳石癥,是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”的俗稱,因橢圓囊的耳石結(jié)晶脫落到半規(guī)管內(nèi)所致,主要在起床、臥床、翻身、抬頭等體位變化時誘發(fā),持續(xù)時間較短,多在10秒內(nèi),一般不超過1分鐘,發(fā)作間期往往無癥狀。也有少部分患者眩暈發(fā)作后,短時間內(nèi)有昏沉感,但不會伴隨聽力下降和耳鳴。雖然這種眩暈具有自我緩解性,但也易導(dǎo)致外傷及前庭功能障礙,應(yīng)及時尋求醫(yī)生幫助,接受正規(guī)治療。治療主要采用耳石手法復(fù)位,操作簡便,效果好。
還有些人的眩暈往往伴隨突發(fā)性耳聾,存在嚴重或完全的聽力損失。癥狀可能在幾小時內(nèi)逐漸嚴重,或在清晨覺醒時突然發(fā)現(xiàn)。通常情況下,這類聽力損失僅為一側(cè)耳朵受損,同時伴有耳鳴和眩暈,屬于神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科急癥,需緊急處理。
, 百拇醫(yī)藥 眩暈反復(fù)發(fā)作:小心美尼爾病。美尼爾病,又稱“膜迷路積水”,發(fā)病原因不明,典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動性聽力減退、耳鳴或耳內(nèi)悶脹感。眩暈發(fā)作期,需用藥控制和對癥治療;間歇期,患者要按時服藥,預(yù)防眩暈發(fā)作,同時最大限度地保護現(xiàn)存的內(nèi)耳功能。
急性持續(xù)眩暈:或是病毒感染引起。感染病毒后,由于自身免疫機制可能導(dǎo)致神經(jīng)炎癥,比如前庭神經(jīng)元炎,起病急,眩暈呈持續(xù)性;颊咭话悴桓冶犙奂胺恚荒苷玖⑿凶,但無耳鳴和聽力下降的癥狀,屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥,需在醫(yī)生指導(dǎo)下緊急處理。如果細菌感染內(nèi)耳骨迷路或膜迷路,則會導(dǎo)致迷路炎,又稱內(nèi)耳炎。這類疾病導(dǎo)致的眩暈也呈持續(xù)性,但伴有聽力下降,屬于耳鼻喉科急癥,需緊急處理。
如果除眩暈外還有以下癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院就診。1.突發(fā)眩暈且不受位置變化的影響;2.眩暈伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如肌無力、平衡受損或言語不清等;3.眩暈伴聽力下降,但無美尼爾病史。
眩暈的治療往往取決于病因,對癥治療的藥物主要包括3類:前庭抑制劑(異丙嗪和地芬尼多)、安定類藥物、止吐藥(甲氧氯普胺)。需要提醒的是,前庭抑制劑的使用不能超過3天,如果沒有效果,應(yīng)及時尋找病因,進行針對性治療;如果長時間使用,易導(dǎo)致前庭功能受損,反而不利于康復(fù)!, 百拇醫(yī)藥(王倩)
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