男性尿失禁分四大類
主講人：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 陳恕求 □劉 寧
不少人認(rèn)為，尿失禁是老年女性的專利，其實(shí)男性也會(huì)有這方面困擾，由于不了解，常常忽視此病。外傷、前列腺癌根治術(shù)后、尿道括約肌損傷等都可能導(dǎo)致男性尿失禁，一旦發(fā)生，患者生活質(zhì)量會(huì)大幅下降。
壓力性尿失禁：打個(gè)噴嚏就會(huì)溢尿。部分男性患者打噴嚏、咳嗽、大笑時(shí)，都可能出現(xiàn)不自主溢尿，這是腹壓增高導(dǎo)致的“壓力性尿失禁”。男性的下尿路結(jié)構(gòu)與女性不同，自然發(fā)生的壓力性尿失禁十分少見，一般是由于手術(shù)或尿道外括約肌受外傷。經(jīng)盆底肌訓(xùn)練后，大部分患者可明顯緩解；對(duì)于不能緩解且癥狀較輕的患者，可進(jìn)行尿道黏膜下注射藥物或手術(shù)治療；對(duì)于癥狀較重的患者，人工尿道外括約肌置入術(shù)可明顯改善生活質(zhì)量。
急迫性尿失禁：尿意強(qiáng)烈無(wú)法忍耐。有強(qiáng)烈尿意時(shí)，有些人趕不及去衛(wèi)生間，尿液便不受控制地流出。這是“急迫性尿失禁”，是膀胱過度活動(dòng)癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，可能由心腦血管疾病、早期糖尿病、逼尿肌老化等引起，特點(diǎn)是先有強(qiáng)烈尿意，后有尿失禁，或兩者同時(shí)發(fā)生�？人�、打噴嚏或其他增加腹壓的動(dòng)作也可誘發(fā)，易與壓力性尿失禁混淆。不少老年男性患者的急迫性尿失禁是因?yàn)樵錾那傲邢俟Ｗ�，梗阻解除后，癥狀可在一段時(shí)間恢復(fù)并消失；對(duì)于無(wú)梗阻的患者，可通過行為治療、藥物治療及外科手術(shù)治療。但此類患者的病程和療程一般較長(zhǎng)，需在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
充溢性尿失禁：膀胱充盈卻不自知。老年性前列腺肥大、尿道結(jié)石、尿道陜窄、尿道惡性病變等均可引起慢性膀胱尿潴留，膀胱過分充溢卻不能排凈，尿液可能不自主流出，導(dǎo)致“充溢性尿失禁”。也有一部分患者是因上位神經(jīng)元損傷，膀胱充盈不自知，導(dǎo)致漏尿。對(duì)于低膀胱收縮力患者，骶神經(jīng)電刺激術(shù)可能是有效的治療方式，上位神經(jīng)元損害的患者也可嘗試這一療法。
真性尿失禁：肌肉受損功能喪失。如果由于尿道外括約肌損傷或缺陷，功能喪失，完全無(wú)法控制排尿，就是“真性尿失禁”，只能通過人工尿道外括約肌置入術(shù)治療。治療后，通過手工開放排尿，達(dá)到控制排尿的目的。術(shù)后，患者在外觀上與正常人無(wú)明顯差異，可提高社交和心理狀態(tài)。
為預(yù)防尿失禁，男性首先要保持樂觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心境；加強(qiáng)鍛煉，保持規(guī)律性生活；積極治療各種慢性��；飲食應(yīng)清淡，多吃維生素豐富的食物，比如新鮮果蔬；定期體檢，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療�！�, 百拇醫(yī)藥
不少人認(rèn)為，尿失禁是老年女性的專利，其實(shí)男性也會(huì)有這方面困擾，由于不了解，常常忽視此病。外傷、前列腺癌根治術(shù)后、尿道括約肌損傷等都可能導(dǎo)致男性尿失禁，一旦發(fā)生，患者生活質(zhì)量會(huì)大幅下降。
壓力性尿失禁：打個(gè)噴嚏就會(huì)溢尿。部分男性患者打噴嚏、咳嗽、大笑時(shí)，都可能出現(xiàn)不自主溢尿，這是腹壓增高導(dǎo)致的“壓力性尿失禁”。男性的下尿路結(jié)構(gòu)與女性不同，自然發(fā)生的壓力性尿失禁十分少見，一般是由于手術(shù)或尿道外括約肌受外傷。經(jīng)盆底肌訓(xùn)練后，大部分患者可明顯緩解；對(duì)于不能緩解且癥狀較輕的患者，可進(jìn)行尿道黏膜下注射藥物或手術(shù)治療；對(duì)于癥狀較重的患者，人工尿道外括約肌置入術(shù)可明顯改善生活質(zhì)量。
急迫性尿失禁：尿意強(qiáng)烈無(wú)法忍耐。有強(qiáng)烈尿意時(shí)，有些人趕不及去衛(wèi)生間，尿液便不受控制地流出。這是“急迫性尿失禁”，是膀胱過度活動(dòng)癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，可能由心腦血管疾病、早期糖尿病、逼尿肌老化等引起，特點(diǎn)是先有強(qiáng)烈尿意，后有尿失禁，或兩者同時(shí)發(fā)生�？人�、打噴嚏或其他增加腹壓的動(dòng)作也可誘發(fā)，易與壓力性尿失禁混淆。不少老年男性患者的急迫性尿失禁是因?yàn)樵錾那傲邢俟Ｗ�，梗阻解除后，癥狀可在一段時(shí)間恢復(fù)并消失；對(duì)于無(wú)梗阻的患者，可通過行為治療、藥物治療及外科手術(shù)治療。但此類患者的病程和療程一般較長(zhǎng)，需在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
充溢性尿失禁：膀胱充盈卻不自知。老年性前列腺肥大、尿道結(jié)石、尿道陜窄、尿道惡性病變等均可引起慢性膀胱尿潴留，膀胱過分充溢卻不能排凈，尿液可能不自主流出，導(dǎo)致“充溢性尿失禁”。也有一部分患者是因上位神經(jīng)元損傷，膀胱充盈不自知，導(dǎo)致漏尿。對(duì)于低膀胱收縮力患者，骶神經(jīng)電刺激術(shù)可能是有效的治療方式，上位神經(jīng)元損害的患者也可嘗試這一療法。
真性尿失禁：肌肉受損功能喪失。如果由于尿道外括約肌損傷或缺陷，功能喪失，完全無(wú)法控制排尿，就是“真性尿失禁”，只能通過人工尿道外括約肌置入術(shù)治療。治療后，通過手工開放排尿，達(dá)到控制排尿的目的。術(shù)后，患者在外觀上與正常人無(wú)明顯差異，可提高社交和心理狀態(tài)。
為預(yù)防尿失禁，男性首先要保持樂觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心境；加強(qiáng)鍛煉，保持規(guī)律性生活；積極治療各種慢性��；飲食應(yīng)清淡，多吃維生素豐富的食物，比如新鮮果蔬；定期體檢，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療�！�, 百拇醫(yī)藥
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