衛(wèi)生部關(guān)于使用新傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)表的通知
【分類號(hào)】 2360028905
【標(biāo)題】 衛(wèi)生部關(guān)于使用新傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)表的通知
【時(shí)效性】 有效
【頒布單位】 衛(wèi)生部
【頒布日期】 891025
【實(shí)施日期】 900101
【失效日期】
【內(nèi)容分類】 防疫類
【文號(hào)】
【名稱】 衛(wèi)生部關(guān)于使用新傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)表的通知
【題注】
, 百拇醫(yī)藥
通知
為貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》而制訂的傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)表業(yè)經(jīng)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局審閱同意，現(xiàn)發(fā)給你們，自1990年1月1日起實(shí)行。
附：傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)表-----------------------------------｜ 甲、乙類傳染病報(bào)告卡 ｜｜ 發(fā)病 訂正 出院 死亡 ｜｜地區(qū)編碼： 卡片編碼： ｜｜---------------------------------｜｜患者姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 性別：男、女 實(shí)足年齡：＿＿＿＿＿歲｜｜(月) ｜｜發(fā)病地點(diǎn)：家庭、單位、其它( )家長(zhǎng)姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿｜｜戶口地址(詳填)：＿＿＿＿�。撸撸撸撸撸呖h(市)＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜｜現(xiàn)住地址(詳填)：＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿縣(市)＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜｜患者單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿ ｜｜患者職業(yè)：工人、農(nóng)民、牧民、漁(船)民、醫(yī)務(wù)人員、飲炊食品行業(yè)、商｜｜ 業(yè)服務(wù)業(yè)、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、幼托兒童、散居兒 ｜｜ 童、小學(xué)生、中學(xué)生、大學(xué)生、其他( )、不詳 ｜｜發(fā)病日期 年 月 日 診斷日期 年 月 日 ｜｜入院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 ｜｜出院轉(zhuǎn)歸：痊愈、未愈、惡化、死亡( 年 月 日) ｜｜預(yù)防接種史：全程、部分、未種、末次接種 年 月 日 ｜｜診斷依據(jù)：臨床、流行病學(xué)、特異性診斷(方法＿＿＿＿＿＿＿) ｜｜病原型別：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿出院時(shí)病原攜帶情況：無(wú)、有、不明｜｜報(bào)告單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿報(bào)告科室：＿＿＿＿＿＿＿ ｜｜報(bào)告人：＿＿＿＿＿＿報(bào)告日期 年 月 日 ｜----------------------------------- -----------------------------｜1 ｜ 鼠 疫 ｜ ｜12｜ 白 喉 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜2 ｜ 霍 亂 ｜ ｜13｜ 流 腦 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜ ｜ 甲 型 ｜ ｜14｜ 猩 紅 熱 ｜ ｜｜ ｜肝｜------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜ ｜ 乙 型 ｜ ｜15｜ 流行性出血熱 ｜ ｜｜3 ｜ ｜------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜ ｜非甲非乙型 ｜ ｜16｜ 狂 犬 病 ｜ ｜｜ ｜火｜------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜ ｜ 未 分 型｜ ｜17｜ 鉤端螺旋體病 ｜ ｜｜--｜-｜------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜痢｜ 細(xì) 菌 性｜ ｜18｜ 布魯氏菌病 ｜ ｜｜4 ｜ ｜------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜疾｜ 阿米巴性 ｜ ｜19｜ 炭 疽 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜5 ｜ 傷寒和副傷寒 ｜ ｜20｜ 斑 疹 傷 寒｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜6 ｜ 艾 滋 病 ｜ ｜21｜ 流行性乙型腦炎｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜7 ｜ 淋 病 ｜ ｜22｜ 黑 熱 病 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜ ｜ 原 發(fā) ｜ ｜ ｜ ｜ 間日瘧 ｜ ｜｜ ｜梅｜------｜-｜ ｜瘧｜------｜-｜｜8 ｜ ｜ 續(xù) 發(fā) ｜ ｜23｜ ｜ 惡性瘧 ｜ ｜｜ ｜毒｜------｜-｜ ｜疾｜------｜-｜｜ ｜ ｜ 先 天 ｜ ｜ ｜ ｜ 未分類 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜9 ｜ 脊髓灰質(zhì)炎 ｜ ｜24｜ 登 革 熱 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜-----------｜-｜｜10｜ 麻 疹 ｜ ｜ 訂正 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜ ｜ ｜｜11｜ 百 日 咳 ｜ ｜ 病名 ｜ ｜-----------------------------接到本卡日期 年 月 日 訪視日期 年 月 日 訪視人：＿＿＿-------------------------------------------------｜ ｜25｜ 肺 結(jié) 核 ｜ ｜｜ 丙類傳染病報(bào)告卡 ｜--｜--------｜-｜｜ 發(fā)病 訂正 出院 死亡 ｜26｜ 血 吸 蟲 �。� ｜｜ ｜--｜--------｜-｜｜地區(qū)編碼： 卡片編碼： ｜27｜ 絲 蟲 病 ｜ ｜｜---------------------------------｜--｜--------｜-｜｜患者姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿性別：男、女 實(shí)足年齡：＿＿＿＿＿歲｜28｜ 包 蟲 病 ｜ ｜｜(月) ｜--｜--------｜-｜｜發(fā)病地點(diǎn)：家庭、單位、其它( )家長(zhǎng)姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿｜29｜ 麻 風(fēng) 病 ｜ ｜｜戶口地址(詳填)：＿＿＿＿�。撸撸撸撸撸呖h(市)＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜--｜--------｜-｜｜現(xiàn)住地址(詳填)：＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿縣(市)＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜30｜流感及流感樣病例｜ ｜｜患者單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿｜--｜--------｜-｜｜患者職業(yè)：工人、農(nóng)民、牧民、漁(船)民、醫(yī)務(wù)人員、飲炊食品行業(yè)、商｜31｜ 流行性肋腺炎 ｜ ｜｜ 業(yè)服務(wù)業(yè)、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、幼托兒童、散居兒 ｜--｜--------｜-｜｜ 童、小學(xué)生、中學(xué)生、大學(xué)生、其他( )、不詳 ｜32｜ 風(fēng) 疹 ｜ ｜｜發(fā)病日期 年 月 日 診斷日期 年 月 日 ｜--｜--------｜-｜｜入院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 ｜33｜ 新生兒破傷風(fēng) ｜ ｜｜出院轉(zhuǎn)歸：痊愈、未愈、惡化、死亡( 年 月 日) ｜--｜--------｜-｜｜卡介苗接種史：接種( 年 月 日)、未種、不詳 ｜34｜急性感染性腹瀉病｜ ｜｜診斷依據(jù)：臨床、流行病學(xué)、特異性診斷(方法＿＿＿＿＿＿＿) ｜--｜--------｜-｜｜病原型別：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿出院時(shí)病原攜帶情況：無(wú)、有、不明｜35｜其他感染性腹瀉�。� ｜｜報(bào)告單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿報(bào)告科室：＿＿＿＿＿＿＿ ｜--｜--------｜-｜｜報(bào)告人：＿＿＿＿＿＿報(bào)告日期 年 月 日 ｜訂正｜ ｜｜ ｜病名｜ ｜-------------------------------------------------
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接到本卡日期 年 月 日 訪視日期 年 月 日 訪視人：＿＿＿
甲、乙類和丙類傳染病報(bào)表說(shuō)明
一、制表目的：依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第二十一條規(guī)定，為了掌握急性傳染病發(fā)生和死亡的動(dòng)態(tài)，據(jù)以進(jìn)行流行病學(xué)分析和作為制訂防疫措施的參考。
二、統(tǒng)計(jì)范疇：對(duì)甲、乙類傳染病要在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)地區(qū)內(nèi)全部居民(軍人除外)的急性傳染病發(fā)生和死亡人數(shù)；對(duì)丙類傳染病要求在丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)統(tǒng)計(jì)地區(qū)內(nèi)全部居民(軍人除外)的急性傳染病發(fā)生和死亡人數(shù)或醫(yī)院監(jiān)測(cè)點(diǎn)的就診發(fā)病和死亡人數(shù)。
各地區(qū)全部居民包括城鄉(xiāng)居民、機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校、鐵路、交通、民航、廠礦、農(nóng)場(chǎng)、林場(chǎng)等企事業(yè)單位的工作人員及居民區(qū)居住的軍人家屬和在軍事部門工作的非軍事人員。
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三、填報(bào)單位和報(bào)送日期：各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生防疫站綜合本地區(qū)疫情材料，經(jīng)審核后加蓋衛(wèi)生防疫站公章，按規(guī)定方式和時(shí)間上報(bào)中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院，同時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳、局。
衛(wèi)統(tǒng)5-1表和衛(wèi)統(tǒng)5-2表用作地區(qū)報(bào)告時(shí)，分月、年報(bào)兩種，要作縣、區(qū)統(tǒng)計(jì)。月報(bào)于次月15日前報(bào)出，注意填寫年初至本月末累計(jì)數(shù)；年報(bào)于次年2月10日前報(bào)出。
衛(wèi)統(tǒng)5-1表和衛(wèi)統(tǒng)5-2表用作月份別報(bào)表和職業(yè)別報(bào)表時(shí)以及填報(bào)衛(wèi)統(tǒng)5-3表和衛(wèi)統(tǒng)5-4表，都只作年報(bào)報(bào)告，于次年2月20日前報(bào)出。
四、月份別報(bào)表和職業(yè)別報(bào)表說(shuō)明：月份指1-12月份。職業(yè)按以下分類：工人、農(nóng)民、牧民、漁(船)民、醫(yī)務(wù)人員、飲炊食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)業(yè)、干部職員、離休人員、家務(wù)及待業(yè)、托幼兒童、散居兒童、小學(xué)生、中學(xué)生、大學(xué)生、其他及不詳。
五、補(bǔ)報(bào)、訂正辦法：鼠疫、霍亂、艾滋病和炭疽要隨時(shí)補(bǔ)報(bào)、訂正，其他傳染病在年報(bào)中全面補(bǔ)報(bào)、訂正。因此年報(bào)應(yīng)填寫作過(guò)全面補(bǔ)充、訂正后的全年肯定數(shù)字。
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六、表式說(shuō)明：
1)“病”是初次確診的病例數(shù)；“死”指死亡人數(shù)；分別按疾病發(fā)生和死亡的日期填寫。甲、乙類傳染病按戶口所在地填報(bào)；丙類傳染病要填報(bào)在監(jiān)測(cè)區(qū)、點(diǎn)內(nèi)部就診的新發(fā)病、死亡。
2)1個(gè)人同時(shí)患兩種以上傳染病，發(fā)病統(tǒng)計(jì)應(yīng)按其所患傳染病病種分別填報(bào)，死亡統(tǒng)計(jì)只記1種主要死因。
傳染病報(bào)卡使用說(shuō)明
1.選卡
發(fā)生甲、乙類傳染病時(shí)須填寫甲、乙類傳染病報(bào)告卡；在丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)(點(diǎn))發(fā)生丙類傳染病時(shí)須填寫丙類傳染病報(bào)告卡。
2.總項(xiàng)目的選擇
初診病例及初診死亡的診斷可分別圈劃“發(fā)病”、“死亡”；對(duì)已填報(bào)過(guò)“發(fā)病”的傳染病病人在訂正診斷、出院或死亡發(fā)生時(shí)，必須再報(bào)卡1次。再報(bào)時(shí)分別圈劃“訂正”、“出院”或“死亡”欄目；如同時(shí)屬于其中1個(gè)以上欄目可同時(shí)圈劃，如因死亡出院時(shí)要同時(shí)圈劃“出院”和“死亡”兩項(xiàng)。
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3.地區(qū)編碼、卡片編碼
可按收集和保管卡片的防疫站的要求填寫，或直接由防疫站填寫。
4.實(shí)足年齡
實(shí)足年齡一律填寫周歲、周月。年齡不足1周月者，可將“月”字劃掉改為“日”字并填寫實(shí)足日數(shù)。對(duì)1個(gè)月到1歲之間的兒童，日數(shù)大于15天即算1個(gè)月，小于15天則舍去。
5.發(fā)病地點(diǎn)
填此項(xiàng)是為了流行病學(xué)調(diào)查，保護(hù)易感人群和處理疫原地。
發(fā)病地點(diǎn)是指疾病癥狀開始出現(xiàn)的地點(diǎn)。
單位指工廠、學(xué)校、托兒所、辦公室等等。家庭、單位以外的發(fā)病地點(diǎn)須填寫在“其他( )”項(xiàng)括號(hào)內(nèi)，如野外、旅店(主要指流動(dòng)人口)、宿舍(住校生)等等。
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6.戶口地址、現(xiàn)住地址
填此欄目是為了便于訪視或轉(zhuǎn)卡。兩地址相同時(shí)只填“戶口地址”一項(xiàng)�，F(xiàn)住地址是指發(fā)病時(shí)的地址。
7.聯(lián)系電話
可以是家庭、本人或家長(zhǎng)工作單位的電話。
8.患者職業(yè)
圈畫職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病高發(fā)人群，以便管理。
若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中的1種以上職業(yè)時(shí)圈劃原則是：1.圈劃主要職業(yè)；2.圈劃與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫飲炊食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)業(yè)。
未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他( )”項(xiàng)的括號(hào)中，如警察、海員、飛行員等等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他( )”括號(hào)中。
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個(gè)體戶應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。
9.發(fā)病日期
指疾病癥狀開始出現(xiàn)的日期
10.診斷日期
發(fā)病卡填初診日期，訂正、出院和死亡卡須填寫確診日期或當(dāng)時(shí)診斷日期。
11.出院轉(zhuǎn)歸、出院時(shí)病原攜帶情況
填該項(xiàng)的目的是為了加強(qiáng)病人出院后管理，醫(yī)生可按病人出院實(shí)際情況填寫。
12.預(yù)防接種史
只填寫針對(duì)本病的疫苗接種情況
13.診斷依據(jù)
, http://www.www.srpcoatings.com
臨床診斷：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查(如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等等)結(jié)果而綜合作出的診斷。
流行病學(xué)診斷：當(dāng)傳染病在家庭或人群中流行或傳播時(shí)，根據(jù)：1)接觸史或共同暴露史，2)共同癥狀，3)成批病人發(fā)生等等而作出的診斷。流行病學(xué)診斷一般僅在暴發(fā)疫情時(shí)應(yīng)用。
特異性診斷：如某種診斷方法對(duì)某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷、肺結(jié)核病人的X光片檢查等等，用這些方法作出的診斷可視為特異性診斷。
若除特異性診斷外還同時(shí)作了臨床或流行病學(xué)診斷，則只填寫特異性診斷。
14.接到卡片日期、訪視日期、訪視人
這幾項(xiàng)均由收管卡片的防疫站填寫。
15.與傳染病疫情報(bào)告有關(guān)的各項(xiàng)事宜。例如對(duì)責(zé)任疫苗情報(bào)告人的規(guī)定；各類傳染病的報(bào)告時(shí)間和報(bào)告方法；以及規(guī)定上報(bào)病原攜帶者和疑似病人的傳染病病種等等，請(qǐng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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傳染病報(bào)卡、報(bào)表印刷說(shuō)明
1.甲乙類傳染病報(bào)卡： 規(guī)格： 9×14.5厘米 文字顏色： 紅色 字體： 不限
2.丙類傳染病報(bào)卡： 規(guī)格： 9×14.5厘米 文字顏色： 黑色 字體： 不限
3.各類報(bào)表： 規(guī)格： 八開紙 文字顏色： 黑色 字體： 不限
中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院推薦用表說(shuō)明
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局(1989)統(tǒng)社字300號(hào)文件批準(zhǔn)的衛(wèi)統(tǒng)5表為法定報(bào)告?zhèn)魅静〉幕A(chǔ)數(shù)據(jù)表。為了便于各省級(jí)衛(wèi)生防疫站做年、月報(bào)疫情分析，并與全國(guó)計(jì)算機(jī)疫情網(wǎng)軟件輸出格式相統(tǒng)一，現(xiàn)推薦使用下列四種統(tǒng)計(jì)分析表：
, http://www.www.srpcoatings.com
1.甲、乙類傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)分析表(月報(bào)表)。
2.丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)(點(diǎn))發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)分析表(月報(bào)表)。
3.甲、乙類傳染病發(fā)病、死亡年報(bào)表。
4.丙類傳染病發(fā)病、死亡年報(bào)表。
對(duì)報(bào)告發(fā)病縣(市、區(qū))數(shù)的填報(bào)說(shuō)明如下：
本月：指當(dāng)月報(bào)告某病的縣(市、區(qū))數(shù)。
今年首次：指當(dāng)月報(bào)告某病的縣(市、區(qū))中屬于當(dāng)年首次報(bào)告的個(gè)數(shù)。
本年累計(jì)：為從1月份起到報(bào)告月份至各月首次報(bào)告的縣(市、區(qū))之和。12個(gè)月首次報(bào)告數(shù)之和即為當(dāng)年發(fā)病縣(市、區(qū))數(shù)。, 百拇醫(yī)藥
【標(biāo)題】 衛(wèi)生部關(guān)于使用新傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)表的通知
【時(shí)效性】 有效
【頒布單位】 衛(wèi)生部
【頒布日期】 891025
【實(shí)施日期】 900101
【失效日期】
【內(nèi)容分類】 防疫類
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【名稱】 衛(wèi)生部關(guān)于使用新傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)表的通知
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為貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》而制訂的傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)表業(yè)經(jīng)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局審閱同意，現(xiàn)發(fā)給你們，自1990年1月1日起實(shí)行。
附：傳染病統(tǒng)計(jì)報(bào)表-----------------------------------｜ 甲、乙類傳染病報(bào)告卡 ｜｜ 發(fā)病 訂正 出院 死亡 ｜｜地區(qū)編碼： 卡片編碼： ｜｜---------------------------------｜｜患者姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 性別：男、女 實(shí)足年齡：＿＿＿＿＿歲｜｜(月) ｜｜發(fā)病地點(diǎn)：家庭、單位、其它( )家長(zhǎng)姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿｜｜戶口地址(詳填)：＿＿＿＿�。撸撸撸撸撸呖h(市)＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜｜現(xiàn)住地址(詳填)：＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿縣(市)＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜｜患者單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿ ｜｜患者職業(yè)：工人、農(nóng)民、牧民、漁(船)民、醫(yī)務(wù)人員、飲炊食品行業(yè)、商｜｜ 業(yè)服務(wù)業(yè)、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、幼托兒童、散居兒 ｜｜ 童、小學(xué)生、中學(xué)生、大學(xué)生、其他( )、不詳 ｜｜發(fā)病日期 年 月 日 診斷日期 年 月 日 ｜｜入院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 ｜｜出院轉(zhuǎn)歸：痊愈、未愈、惡化、死亡( 年 月 日) ｜｜預(yù)防接種史：全程、部分、未種、末次接種 年 月 日 ｜｜診斷依據(jù)：臨床、流行病學(xué)、特異性診斷(方法＿＿＿＿＿＿＿) ｜｜病原型別：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿出院時(shí)病原攜帶情況：無(wú)、有、不明｜｜報(bào)告單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿報(bào)告科室：＿＿＿＿＿＿＿ ｜｜報(bào)告人：＿＿＿＿＿＿報(bào)告日期 年 月 日 ｜----------------------------------- -----------------------------｜1 ｜ 鼠 疫 ｜ ｜12｜ 白 喉 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜2 ｜ 霍 亂 ｜ ｜13｜ 流 腦 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜ ｜ 甲 型 ｜ ｜14｜ 猩 紅 熱 ｜ ｜｜ ｜肝｜------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜ ｜ 乙 型 ｜ ｜15｜ 流行性出血熱 ｜ ｜｜3 ｜ ｜------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜ ｜非甲非乙型 ｜ ｜16｜ 狂 犬 病 ｜ ｜｜ ｜火｜------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜ ｜ 未 分 型｜ ｜17｜ 鉤端螺旋體病 ｜ ｜｜--｜-｜------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜痢｜ 細(xì) 菌 性｜ ｜18｜ 布魯氏菌病 ｜ ｜｜4 ｜ ｜------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜疾｜ 阿米巴性 ｜ ｜19｜ 炭 疽 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜5 ｜ 傷寒和副傷寒 ｜ ｜20｜ 斑 疹 傷 寒｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜6 ｜ 艾 滋 病 ｜ ｜21｜ 流行性乙型腦炎｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜7 ｜ 淋 病 ｜ ｜22｜ 黑 熱 病 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜ ｜ ｜ 原 發(fā) ｜ ｜ ｜ ｜ 間日瘧 ｜ ｜｜ ｜梅｜------｜-｜ ｜瘧｜------｜-｜｜8 ｜ ｜ 續(xù) 發(fā) ｜ ｜23｜ ｜ 惡性瘧 ｜ ｜｜ ｜毒｜------｜-｜ ｜疾｜------｜-｜｜ ｜ ｜ 先 天 ｜ ｜ ｜ ｜ 未分類 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜--｜--------｜-｜｜9 ｜ 脊髓灰質(zhì)炎 ｜ ｜24｜ 登 革 熱 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜-----------｜-｜｜10｜ 麻 疹 ｜ ｜ 訂正 ｜ ｜｜--｜--------｜-｜ ｜ ｜｜11｜ 百 日 咳 ｜ ｜ 病名 ｜ ｜-----------------------------接到本卡日期 年 月 日 訪視日期 年 月 日 訪視人：＿＿＿-------------------------------------------------｜ ｜25｜ 肺 結(jié) 核 ｜ ｜｜ 丙類傳染病報(bào)告卡 ｜--｜--------｜-｜｜ 發(fā)病 訂正 出院 死亡 ｜26｜ 血 吸 蟲 �。� ｜｜ ｜--｜--------｜-｜｜地區(qū)編碼： 卡片編碼： ｜27｜ 絲 蟲 病 ｜ ｜｜---------------------------------｜--｜--------｜-｜｜患者姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿性別：男、女 實(shí)足年齡：＿＿＿＿＿歲｜28｜ 包 蟲 病 ｜ ｜｜(月) ｜--｜--------｜-｜｜發(fā)病地點(diǎn)：家庭、單位、其它( )家長(zhǎng)姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿｜29｜ 麻 風(fēng) 病 ｜ ｜｜戶口地址(詳填)：＿＿＿＿�。撸撸撸撸撸呖h(市)＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜--｜--------｜-｜｜現(xiàn)住地址(詳填)：＿＿＿＿省＿＿＿＿＿＿縣(市)＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜30｜流感及流感樣病例｜ ｜｜患者單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿＿＿＿＿｜--｜--------｜-｜｜患者職業(yè)：工人、農(nóng)民、牧民、漁(船)民、醫(yī)務(wù)人員、飲炊食品行業(yè)、商｜31｜ 流行性肋腺炎 ｜ ｜｜ 業(yè)服務(wù)業(yè)、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、幼托兒童、散居兒 ｜--｜--------｜-｜｜ 童、小學(xué)生、中學(xué)生、大學(xué)生、其他( )、不詳 ｜32｜ 風(fēng) 疹 ｜ ｜｜發(fā)病日期 年 月 日 診斷日期 年 月 日 ｜--｜--------｜-｜｜入院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 ｜33｜ 新生兒破傷風(fēng) ｜ ｜｜出院轉(zhuǎn)歸：痊愈、未愈、惡化、死亡( 年 月 日) ｜--｜--------｜-｜｜卡介苗接種史：接種( 年 月 日)、未種、不詳 ｜34｜急性感染性腹瀉病｜ ｜｜診斷依據(jù)：臨床、流行病學(xué)、特異性診斷(方法＿＿＿＿＿＿＿) ｜--｜--------｜-｜｜病原型別：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿出院時(shí)病原攜帶情況：無(wú)、有、不明｜35｜其他感染性腹瀉�。� ｜｜報(bào)告單位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿報(bào)告科室：＿＿＿＿＿＿＿ ｜--｜--------｜-｜｜報(bào)告人：＿＿＿＿＿＿報(bào)告日期 年 月 日 ｜訂正｜ ｜｜ ｜病名｜ ｜-------------------------------------------------
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接到本卡日期 年 月 日 訪視日期 年 月 日 訪視人：＿＿＿
甲、乙類和丙類傳染病報(bào)表說(shuō)明
一、制表目的：依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第二十一條規(guī)定，為了掌握急性傳染病發(fā)生和死亡的動(dòng)態(tài)，據(jù)以進(jìn)行流行病學(xué)分析和作為制訂防疫措施的參考。
二、統(tǒng)計(jì)范疇：對(duì)甲、乙類傳染病要在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)地區(qū)內(nèi)全部居民(軍人除外)的急性傳染病發(fā)生和死亡人數(shù)；對(duì)丙類傳染病要求在丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)內(nèi)統(tǒng)計(jì)地區(qū)內(nèi)全部居民(軍人除外)的急性傳染病發(fā)生和死亡人數(shù)或醫(yī)院監(jiān)測(cè)點(diǎn)的就診發(fā)病和死亡人數(shù)。
各地區(qū)全部居民包括城鄉(xiāng)居民、機(jī)關(guān)、團(tuán)體、學(xué)校、鐵路、交通、民航、廠礦、農(nóng)場(chǎng)、林場(chǎng)等企事業(yè)單位的工作人員及居民區(qū)居住的軍人家屬和在軍事部門工作的非軍事人員。
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三、填報(bào)單位和報(bào)送日期：各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生防疫站綜合本地區(qū)疫情材料，經(jīng)審核后加蓋衛(wèi)生防疫站公章，按規(guī)定方式和時(shí)間上報(bào)中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院，同時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳、局。
衛(wèi)統(tǒng)5-1表和衛(wèi)統(tǒng)5-2表用作地區(qū)報(bào)告時(shí)，分月、年報(bào)兩種，要作縣、區(qū)統(tǒng)計(jì)。月報(bào)于次月15日前報(bào)出，注意填寫年初至本月末累計(jì)數(shù)；年報(bào)于次年2月10日前報(bào)出。
衛(wèi)統(tǒng)5-1表和衛(wèi)統(tǒng)5-2表用作月份別報(bào)表和職業(yè)別報(bào)表時(shí)以及填報(bào)衛(wèi)統(tǒng)5-3表和衛(wèi)統(tǒng)5-4表，都只作年報(bào)報(bào)告，于次年2月20日前報(bào)出。
四、月份別報(bào)表和職業(yè)別報(bào)表說(shuō)明：月份指1-12月份。職業(yè)按以下分類：工人、農(nóng)民、牧民、漁(船)民、醫(yī)務(wù)人員、飲炊食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)業(yè)、干部職員、離休人員、家務(wù)及待業(yè)、托幼兒童、散居兒童、小學(xué)生、中學(xué)生、大學(xué)生、其他及不詳。
五、補(bǔ)報(bào)、訂正辦法：鼠疫、霍亂、艾滋病和炭疽要隨時(shí)補(bǔ)報(bào)、訂正，其他傳染病在年報(bào)中全面補(bǔ)報(bào)、訂正。因此年報(bào)應(yīng)填寫作過(guò)全面補(bǔ)充、訂正后的全年肯定數(shù)字。
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六、表式說(shuō)明：
1)“病”是初次確診的病例數(shù)；“死”指死亡人數(shù)；分別按疾病發(fā)生和死亡的日期填寫。甲、乙類傳染病按戶口所在地填報(bào)；丙類傳染病要填報(bào)在監(jiān)測(cè)區(qū)、點(diǎn)內(nèi)部就診的新發(fā)病、死亡。
2)1個(gè)人同時(shí)患兩種以上傳染病，發(fā)病統(tǒng)計(jì)應(yīng)按其所患傳染病病種分別填報(bào)，死亡統(tǒng)計(jì)只記1種主要死因。
傳染病報(bào)卡使用說(shuō)明
1.選卡
發(fā)生甲、乙類傳染病時(shí)須填寫甲、乙類傳染病報(bào)告卡；在丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)(點(diǎn))發(fā)生丙類傳染病時(shí)須填寫丙類傳染病報(bào)告卡。
2.總項(xiàng)目的選擇
初診病例及初診死亡的診斷可分別圈劃“發(fā)病”、“死亡”；對(duì)已填報(bào)過(guò)“發(fā)病”的傳染病病人在訂正診斷、出院或死亡發(fā)生時(shí)，必須再報(bào)卡1次。再報(bào)時(shí)分別圈劃“訂正”、“出院”或“死亡”欄目；如同時(shí)屬于其中1個(gè)以上欄目可同時(shí)圈劃，如因死亡出院時(shí)要同時(shí)圈劃“出院”和“死亡”兩項(xiàng)。
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3.地區(qū)編碼、卡片編碼
可按收集和保管卡片的防疫站的要求填寫，或直接由防疫站填寫。
4.實(shí)足年齡
實(shí)足年齡一律填寫周歲、周月。年齡不足1周月者，可將“月”字劃掉改為“日”字并填寫實(shí)足日數(shù)。對(duì)1個(gè)月到1歲之間的兒童，日數(shù)大于15天即算1個(gè)月，小于15天則舍去。
5.發(fā)病地點(diǎn)
填此項(xiàng)是為了流行病學(xué)調(diào)查，保護(hù)易感人群和處理疫原地。
發(fā)病地點(diǎn)是指疾病癥狀開始出現(xiàn)的地點(diǎn)。
單位指工廠、學(xué)校、托兒所、辦公室等等。家庭、單位以外的發(fā)病地點(diǎn)須填寫在“其他( )”項(xiàng)括號(hào)內(nèi)，如野外、旅店(主要指流動(dòng)人口)、宿舍(住校生)等等。
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6.戶口地址、現(xiàn)住地址
填此欄目是為了便于訪視或轉(zhuǎn)卡。兩地址相同時(shí)只填“戶口地址”一項(xiàng)�，F(xiàn)住地址是指發(fā)病時(shí)的地址。
7.聯(lián)系電話
可以是家庭、本人或家長(zhǎng)工作單位的電話。
8.患者職業(yè)
圈畫職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病高發(fā)人群，以便管理。
若病人的職業(yè)同時(shí)符合卡中的1種以上職業(yè)時(shí)圈劃原則是：1.圈劃主要職業(yè)；2.圈劃與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應(yīng)填寫飲炊食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務(wù)業(yè)。
未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他( )”項(xiàng)的括號(hào)中，如警察、海員、飛行員等等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他( )”括號(hào)中。
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個(gè)體戶應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。
9.發(fā)病日期
指疾病癥狀開始出現(xiàn)的日期
10.診斷日期
發(fā)病卡填初診日期，訂正、出院和死亡卡須填寫確診日期或當(dāng)時(shí)診斷日期。
11.出院轉(zhuǎn)歸、出院時(shí)病原攜帶情況
填該項(xiàng)的目的是為了加強(qiáng)病人出院后管理，醫(yī)生可按病人出院實(shí)際情況填寫。
12.預(yù)防接種史
只填寫針對(duì)本病的疫苗接種情況
13.診斷依據(jù)
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臨床診斷：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查(如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等等)結(jié)果而綜合作出的診斷。
流行病學(xué)診斷：當(dāng)傳染病在家庭或人群中流行或傳播時(shí)，根據(jù)：1)接觸史或共同暴露史，2)共同癥狀，3)成批病人發(fā)生等等而作出的診斷。流行病學(xué)診斷一般僅在暴發(fā)疫情時(shí)應(yīng)用。
特異性診斷：如某種診斷方法對(duì)某種疾病的診斷有特異性，如病原學(xué)診斷、血清學(xué)診斷、肺結(jié)核病人的X光片檢查等等，用這些方法作出的診斷可視為特異性診斷。
若除特異性診斷外還同時(shí)作了臨床或流行病學(xué)診斷，則只填寫特異性診斷。
14.接到卡片日期、訪視日期、訪視人
這幾項(xiàng)均由收管卡片的防疫站填寫。
15.與傳染病疫情報(bào)告有關(guān)的各項(xiàng)事宜。例如對(duì)責(zé)任疫苗情報(bào)告人的規(guī)定；各類傳染病的報(bào)告時(shí)間和報(bào)告方法；以及規(guī)定上報(bào)病原攜帶者和疑似病人的傳染病病種等等，請(qǐng)按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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傳染病報(bào)卡、報(bào)表印刷說(shuō)明
1.甲乙類傳染病報(bào)卡： 規(guī)格： 9×14.5厘米 文字顏色： 紅色 字體： 不限
2.丙類傳染病報(bào)卡： 規(guī)格： 9×14.5厘米 文字顏色： 黑色 字體： 不限
3.各類報(bào)表： 規(guī)格： 八開紙 文字顏色： 黑色 字體： 不限
中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院推薦用表說(shuō)明
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局(1989)統(tǒng)社字300號(hào)文件批準(zhǔn)的衛(wèi)統(tǒng)5表為法定報(bào)告?zhèn)魅静〉幕A(chǔ)數(shù)據(jù)表。為了便于各省級(jí)衛(wèi)生防疫站做年、月報(bào)疫情分析，并與全國(guó)計(jì)算機(jī)疫情網(wǎng)軟件輸出格式相統(tǒng)一，現(xiàn)推薦使用下列四種統(tǒng)計(jì)分析表：
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1.甲、乙類傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)分析表(月報(bào)表)。
2.丙類傳染病監(jiān)測(cè)區(qū)(點(diǎn))發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)分析表(月報(bào)表)。
3.甲、乙類傳染病發(fā)病、死亡年報(bào)表。
4.丙類傳染病發(fā)病、死亡年報(bào)表。
對(duì)報(bào)告發(fā)病縣(市、區(qū))數(shù)的填報(bào)說(shuō)明如下：
本月：指當(dāng)月報(bào)告某病的縣(市、區(qū))數(shù)。
今年首次：指當(dāng)月報(bào)告某病的縣(市、區(qū))中屬于當(dāng)年首次報(bào)告的個(gè)數(shù)。
本年累計(jì)：為從1月份起到報(bào)告月份至各月首次報(bào)告的縣(市、區(qū))之和。12個(gè)月首次報(bào)告數(shù)之和即為當(dāng)年發(fā)病縣(市、區(qū))數(shù)。, 百拇醫(yī)藥
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