依諾肝素對(duì)急性冠脈綜合征的治療作用
依諾肝素對(duì)急性冠脈綜合征的治療作用
毓芩摘譯
關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征 不穩(wěn)定性心絞痛 依諾肝素
波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院布里格姆婦女醫(yī)院的Elliott Antman等人進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(10個(gè)國家、200個(gè)中心)，以對(duì)比未分餾肝素與低分子量肝素依諾肝素(enoxaparin)對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者和無Q波梗塞患者的作用。病人被隨機(jī)分配接受靜脈內(nèi)未分餾肝素(70單位/kg，推注，n=1957)或依諾肝素(30mg靜脈推注，n=1953)。住院治療持續(xù)2～8。出院后，未分餾肝素組病人接受安慰劑，依諾肝素組病人繼續(xù)接受43天的積極治療。
最初，一些不穩(wěn)定性心絞痛患者，如果他們有已知的冠狀動(dòng)脈病史或有資料證實(shí)的ECG改變(ST段下降)或陽性心臟標(biāo)記物，就能夠進(jìn)入該項(xiàng)試驗(yàn)研究。但研究進(jìn)行到10個(gè)月時(shí)，由于發(fā)病率低于設(shè)想的結(jié)果，愛試標(biāo)準(zhǔn)被修改為只包括有資料證實(shí)的ECG改變或血清心臟標(biāo)記物增高的高危人群。在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，83%的參試患者具有這些高危特征。所有患者均接受阿司匹林。此項(xiàng)研究的基本終點(diǎn)是死亡/心肌梗塞和急癥、局部缺血引發(fā)的血管再造的混合發(fā)生率。
研究結(jié)果表明：在14天時(shí)，有14.2%的依諾肝素組病人和16.7%的未分餾肝素組病人發(fā)生初期結(jié)果病變(P=0.029)。終點(diǎn)的每一個(gè)指標(biāo)都傾向于較低值的依諾肝素：死亡，2.2%比2.8%；心肌梗塞，4.2%比5.4%；死亡/心肌梗塞，5.7%比6.9%；血管再造，9.6%比11.1%。長期治療期(43天)之后，依諾肝素組與未分餾肝素組混合結(jié)果病變發(fā)生率分別為17.3%和19.6%。72小時(shí)時(shí)的嚴(yán)重出血發(fā)病率(依諾肝素0.8%，未分餾肝素0.7%)和住院期間的嚴(yán)重出血發(fā)病率(1.5%比1.0%)無顯著增加；長期治療期間，依諾肝素組的這些病變明顯增高(2.9%比1.5%；P=0.02)。一項(xiàng)結(jié)合TIMI 11B結(jié)果和ESSENCE試驗(yàn)的meta分析結(jié)果表明：依諾肝素治療的不穩(wěn)定性心絞痛/無Q波心肌梗塞病人的死亡和心臟缺血病變明顯減少20%。
結(jié)論：在TIMI 11B中，依諾肝素在降低混合結(jié)果病變發(fā)生率方面的作用效果優(yōu)于未分餾肝素。初期的有效性已被確認(rèn)，但是長期治療并沒有使療效進(jìn)一步增加，卻與嚴(yán)重出血發(fā)病率增加有關(guān)。, http://www.www.srpcoatings.com
毓芩摘譯
關(guān)鍵詞：急性冠脈綜合征 不穩(wěn)定性心絞痛 依諾肝素
波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院布里格姆婦女醫(yī)院的Elliott Antman等人進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(10個(gè)國家、200個(gè)中心)，以對(duì)比未分餾肝素與低分子量肝素依諾肝素(enoxaparin)對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者和無Q波梗塞患者的作用。病人被隨機(jī)分配接受靜脈內(nèi)未分餾肝素(70單位/kg，推注，n=1957)或依諾肝素(30mg靜脈推注，n=1953)。住院治療持續(xù)2～8。出院后，未分餾肝素組病人接受安慰劑，依諾肝素組病人繼續(xù)接受43天的積極治療。
最初，一些不穩(wěn)定性心絞痛患者，如果他們有已知的冠狀動(dòng)脈病史或有資料證實(shí)的ECG改變(ST段下降)或陽性心臟標(biāo)記物，就能夠進(jìn)入該項(xiàng)試驗(yàn)研究。但研究進(jìn)行到10個(gè)月時(shí)，由于發(fā)病率低于設(shè)想的結(jié)果，愛試標(biāo)準(zhǔn)被修改為只包括有資料證實(shí)的ECG改變或血清心臟標(biāo)記物增高的高危人群。在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，83%的參試患者具有這些高危特征。所有患者均接受阿司匹林。此項(xiàng)研究的基本終點(diǎn)是死亡/心肌梗塞和急癥、局部缺血引發(fā)的血管再造的混合發(fā)生率。
研究結(jié)果表明：在14天時(shí)，有14.2%的依諾肝素組病人和16.7%的未分餾肝素組病人發(fā)生初期結(jié)果病變(P=0.029)。終點(diǎn)的每一個(gè)指標(biāo)都傾向于較低值的依諾肝素：死亡，2.2%比2.8%；心肌梗塞，4.2%比5.4%；死亡/心肌梗塞，5.7%比6.9%；血管再造，9.6%比11.1%。長期治療期(43天)之后，依諾肝素組與未分餾肝素組混合結(jié)果病變發(fā)生率分別為17.3%和19.6%。72小時(shí)時(shí)的嚴(yán)重出血發(fā)病率(依諾肝素0.8%，未分餾肝素0.7%)和住院期間的嚴(yán)重出血發(fā)病率(1.5%比1.0%)無顯著增加；長期治療期間，依諾肝素組的這些病變明顯增高(2.9%比1.5%；P=0.02)。一項(xiàng)結(jié)合TIMI 11B結(jié)果和ESSENCE試驗(yàn)的meta分析結(jié)果表明：依諾肝素治療的不穩(wěn)定性心絞痛/無Q波心肌梗塞病人的死亡和心臟缺血病變明顯減少20%。
結(jié)論：在TIMI 11B中，依諾肝素在降低混合結(jié)果病變發(fā)生率方面的作用效果優(yōu)于未分餾肝素。初期的有效性已被確認(rèn)，但是長期治療并沒有使療效進(jìn)一步增加，卻與嚴(yán)重出血發(fā)病率增加有關(guān)。, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2000/05/01/50/40/90.htm