老人年腫瘤病臨終期的心理護(hù)理
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2000年7月8日
劉淑美
衰老是人生發(fā)展的自然規(guī)律，為人類所接受，但臨終確實(shí)使人倍感恐懼，特別是老年腫瘤病人，本應(yīng)享受晚年的天倫之樂，但不幸因腫瘤而致使過早地離開這美好的人間，心中充滿對(duì)生的渴求和對(duì)死的恐懼。如何提高老年腫瘤病人臨終期的護(hù)理質(zhì)量，使其在平靜中走完人生最后一站，這是我們腫瘤臨床工作者所面臨的一個(gè)重大課題，現(xiàn)結(jié)合自己十幾年的體會(huì)就76例老年腫瘤病人心理分析與護(hù)理介紹如下。
1 臨床資料
本組76例臨終病人中，男性56例，女性20例，男女之比為2.8∶1。年齡最小63歲，最大81歲，平均72歲。76例中肺癌占46%(35/76)，食道癌占26%(20/76)，大腸癌占15.8(12/76)，卵巢癌占11.8%(9/76)。病程最長者5年，最短者半年。其中有合并癥者(如胸水、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等)占48%。
76例老年腫瘤病人臨終前，心理變化起伏不定，大體上可分為三期。即：悲觀期、絕望期和平靜期。其中約占81.5%的病人在絕望中喪生，僅18.5%的病人能夠進(jìn)入平靜期。此三期的持續(xù)時(shí)間長短不一，各期均有不同的心理反應(yīng)和情緒變化，其中以抑郁沮喪者居多。
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2 護(hù)理
2.1 悲觀期的護(hù)理 悲觀期是所有腫瘤病人所共有的心理表現(xiàn)，這種心理創(chuàng)傷對(duì)病情的緩解極為不利，但此期病人求生欲望最大，對(duì)醫(yī)護(hù)人員持信賴態(tài)度。因此，我們采取因勢(shì)利導(dǎo)及回避病情的處理方法，充分發(fā)揮病人的潛在力量，主動(dòng)和病人交談，從其最關(guān)心的問題說起，注意傾聽病人的訴說，并運(yùn)用合適的語言、神情，根據(jù)病人的需要隨時(shí)出現(xiàn)在病人的身邊，讓病人感受到被關(guān)心和愛護(hù)，消除悲懼感，使其心境處在治療的最佳狀態(tài)，以便積極配合治療。對(duì)病人最敏感的話題，應(yīng)采取巧妙的回避方法，以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)。
2.2 絕望期的護(hù)理 如經(jīng)過若干時(shí)間的治療，病情不見好轉(zhuǎn)或隨著病情的惡化而導(dǎo)致全身衰竭，病人會(huì)產(chǎn)生厭世的絕望心理，不能正視和接受嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)，自認(rèn)為生命已到盡頭。其主要表現(xiàn)為心情抑郁，沉默寡語，表情呆板，時(shí)有傷心嘆氣，個(gè)別病人可有自殺傾向。擺脫這種情緒最佳方法是，以真誠的態(tài)度，耐心疏導(dǎo)。誘導(dǎo)病人把恐懼、憂慮表達(dá)出來，以達(dá)到心理上的解脫和精神上的平衡。對(duì)某些性格開朗的病人可選擇適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)，巧妙的將病情和預(yù)后如實(shí)告訴病人，這樣做可使某些病人正視自己的病情，不再有僥幸和猜疑心理，對(duì)出現(xiàn)的癥狀能保持冷靜的態(tài)度，不吵鬧或發(fā)怒，使之逐漸地進(jìn)入平靜期。但對(duì)有自殺傾向者應(yīng)加強(qiáng)防范措施，以防止發(fā)生意外。
, 百拇醫(yī)藥
2.3 平靜期的護(hù)理 病人一旦由絕望期進(jìn)入平靜期，心理則相對(duì)安靜，恐懼感亦不象先前那樣突出。其主要表現(xiàn)為冷漠心理，表情淡薄，非語言性動(dòng)作增多，表面上看似乎很平靜，但內(nèi)心世界極為復(fù)雜。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察病人的非語言行為，對(duì)病人提出的問題，應(yīng)一一解答，并解釋清楚，對(duì)病人提出的合理要求應(yīng)給以滿足。用和藹的語言，誠懇的態(tài)度，表示同情和理解。用我們辛勤的勞動(dòng)和細(xì)膩的語言，換得病人心理上的滿足和安慰，讓其在平靜中度過人生最后一站。
總之，對(duì)臨終病人的護(hù)理是一門藝術(shù)，其間摻雜著社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)和行為學(xué)等各種學(xué)科的綜合應(yīng)用。這就要求我們注重自身修養(yǎng)，掌握臨終病人的心理變化，培養(yǎng)較好的分析能力和應(yīng)激能力，以鎮(zhèn)靜自若的情緒來感染病人，幫助病人采取正確現(xiàn)實(shí)的態(tài)度對(duì)待“生”和“死”，使其在平靜中度過人生的最后一站，這既是我們的份內(nèi)工作，亦是我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)。
作者單位：山東省菏澤地區(qū)人民醫(yī)院 菏澤 274031
, 百拇醫(yī)藥
參考文獻(xiàn)
1 張少如.如何幫助腫瘤病人適應(yīng)角色.護(hù)士進(jìn)修雜志，1992；7(12)：21
2 郭蘊(yùn)華.白血病患者的心理護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，1992；7(5)：226
收稿日期：1997-04-21
右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)
JOURNAL OF YOUJIANG MEDICAL COLLEGE FOR NATIONAL MINORITIES
1998年 第20卷 第1期 Vol.20 No.1 1998, 百拇醫(yī)藥
衰老是人生發(fā)展的自然規(guī)律，為人類所接受，但臨終確實(shí)使人倍感恐懼，特別是老年腫瘤病人，本應(yīng)享受晚年的天倫之樂，但不幸因腫瘤而致使過早地離開這美好的人間，心中充滿對(duì)生的渴求和對(duì)死的恐懼。如何提高老年腫瘤病人臨終期的護(hù)理質(zhì)量，使其在平靜中走完人生最后一站，這是我們腫瘤臨床工作者所面臨的一個(gè)重大課題，現(xiàn)結(jié)合自己十幾年的體會(huì)就76例老年腫瘤病人心理分析與護(hù)理介紹如下。
1 臨床資料
本組76例臨終病人中，男性56例，女性20例，男女之比為2.8∶1。年齡最小63歲，最大81歲，平均72歲。76例中肺癌占46%(35/76)，食道癌占26%(20/76)，大腸癌占15.8(12/76)，卵巢癌占11.8%(9/76)。病程最長者5年，最短者半年。其中有合并癥者(如胸水、腹水、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等)占48%。
76例老年腫瘤病人臨終前，心理變化起伏不定，大體上可分為三期。即：悲觀期、絕望期和平靜期。其中約占81.5%的病人在絕望中喪生，僅18.5%的病人能夠進(jìn)入平靜期。此三期的持續(xù)時(shí)間長短不一，各期均有不同的心理反應(yīng)和情緒變化，其中以抑郁沮喪者居多。
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2 護(hù)理
2.1 悲觀期的護(hù)理 悲觀期是所有腫瘤病人所共有的心理表現(xiàn)，這種心理創(chuàng)傷對(duì)病情的緩解極為不利，但此期病人求生欲望最大，對(duì)醫(yī)護(hù)人員持信賴態(tài)度。因此，我們采取因勢(shì)利導(dǎo)及回避病情的處理方法，充分發(fā)揮病人的潛在力量，主動(dòng)和病人交談，從其最關(guān)心的問題說起，注意傾聽病人的訴說，并運(yùn)用合適的語言、神情，根據(jù)病人的需要隨時(shí)出現(xiàn)在病人的身邊，讓病人感受到被關(guān)心和愛護(hù)，消除悲懼感，使其心境處在治療的最佳狀態(tài)，以便積極配合治療。對(duì)病人最敏感的話題，應(yīng)采取巧妙的回避方法，以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)。
2.2 絕望期的護(hù)理 如經(jīng)過若干時(shí)間的治療，病情不見好轉(zhuǎn)或隨著病情的惡化而導(dǎo)致全身衰竭，病人會(huì)產(chǎn)生厭世的絕望心理，不能正視和接受嚴(yán)酷的現(xiàn)實(shí)，自認(rèn)為生命已到盡頭。其主要表現(xiàn)為心情抑郁，沉默寡語，表情呆板，時(shí)有傷心嘆氣，個(gè)別病人可有自殺傾向。擺脫這種情緒最佳方法是，以真誠的態(tài)度，耐心疏導(dǎo)。誘導(dǎo)病人把恐懼、憂慮表達(dá)出來，以達(dá)到心理上的解脫和精神上的平衡。對(duì)某些性格開朗的病人可選擇適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)，巧妙的將病情和預(yù)后如實(shí)告訴病人，這樣做可使某些病人正視自己的病情，不再有僥幸和猜疑心理，對(duì)出現(xiàn)的癥狀能保持冷靜的態(tài)度，不吵鬧或發(fā)怒，使之逐漸地進(jìn)入平靜期。但對(duì)有自殺傾向者應(yīng)加強(qiáng)防范措施，以防止發(fā)生意外。
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2.3 平靜期的護(hù)理 病人一旦由絕望期進(jìn)入平靜期，心理則相對(duì)安靜，恐懼感亦不象先前那樣突出。其主要表現(xiàn)為冷漠心理，表情淡薄，非語言性動(dòng)作增多，表面上看似乎很平靜，但內(nèi)心世界極為復(fù)雜。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察病人的非語言行為，對(duì)病人提出的問題，應(yīng)一一解答，并解釋清楚，對(duì)病人提出的合理要求應(yīng)給以滿足。用和藹的語言，誠懇的態(tài)度，表示同情和理解。用我們辛勤的勞動(dòng)和細(xì)膩的語言，換得病人心理上的滿足和安慰，讓其在平靜中度過人生最后一站。
總之，對(duì)臨終病人的護(hù)理是一門藝術(shù)，其間摻雜著社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)和行為學(xué)等各種學(xué)科的綜合應(yīng)用。這就要求我們注重自身修養(yǎng)，掌握臨終病人的心理變化，培養(yǎng)較好的分析能力和應(yīng)激能力，以鎮(zhèn)靜自若的情緒來感染病人，幫助病人采取正確現(xiàn)實(shí)的態(tài)度對(duì)待“生”和“死”，使其在平靜中度過人生的最后一站，這既是我們的份內(nèi)工作，亦是我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)。
作者單位：山東省菏澤地區(qū)人民醫(yī)院 菏澤 274031
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參考文獻(xiàn)
1 張少如.如何幫助腫瘤病人適應(yīng)角色.護(hù)士進(jìn)修雜志，1992；7(12)：21
2 郭蘊(yùn)華.白血病患者的心理護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，1992；7(5)：226
收稿日期：1997-04-21
右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)
JOURNAL OF YOUJIANG MEDICAL COLLEGE FOR NATIONAL MINORITIES
1998年 第20卷 第1期 Vol.20 No.1 1998, 百拇醫(yī)藥
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