微波組織凝固治療牙齦瘤59例
微波組織凝固治療牙齦瘤59例
翟軍 張蕾 馬繼紅
關(guān)鍵詞：微波；組織凝固治療；牙齦瘤 牙齦瘤為口腔科常見疾病，好發(fā)于青年及中年人，女性多于男性。傳統(tǒng)治療方法是手術(shù)切除瘤體，同時(shí)拔除病變波及的牙齒，以防止腫瘤復(fù)發(fā)[1]。我們利用微波熱效應(yīng)原理，對(duì)牙齦瘤術(shù)式進(jìn)行改良，效果滿意，報(bào)告如下。
資料和方法
牙齦瘤患者59例，男18例，女41例；年齡15～56歲，平均21歲；上前牙區(qū)16例，下前牙區(qū)18例，上后牙區(qū)11例，下后牙區(qū)14例；瘤體5～20 mm。采用成都產(chǎn)WB-100型微波多功能治療機(jī)，頻率2 450 MHz，最大輸出功率200 W，可預(yù)置和微調(diào)。術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，局部浸潤(rùn)麻醉或阻滯麻醉后，在腫瘤周圍約2～3 mm外正常組織上作切口，沿骨壁剝離切除腫瘤，并切除病變側(cè)部分牙槽骨(約1.0～1.5 mm)及牙周膜，如瘤體位于齦乳頭部，應(yīng)去除相鄰兩牙間的部分牙槽嵴。用微波輻射天線(功率25 W)燒灼止血，并將針狀輻射天線(功率30 W)伸入到牙周膜深處進(jìn)行燒灼，致組織凝固(呈白色)。術(shù)后創(chuàng)面用30 g/L碘酊涂拭，生理鹽水沖洗，用碘仿氧化鋅糊劑(1∶3)覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。術(shù)后常規(guī)口服消炎藥。
, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果和討論
術(shù)后7 d復(fù)查無一感染，創(chuàng)面有肉芽組織生長(zhǎng)，15 d后創(chuàng)面愈合，牙齦再生附著良好。隨訪3年無一復(fù)發(fā)，牙齒無松動(dòng)，咬合關(guān)系正常。治愈率100%。
牙齦瘤并非真性腫瘤，雖然不具有腫瘤特有的結(jié)構(gòu)，但有腫瘤的外形和易復(fù)發(fā)的生物學(xué)行為[1]，根據(jù)這一特性，以往多主張?jiān)谇谐[瘤的同時(shí)，拔除病變波及的牙齒，并將腫瘤波及的牙周膜、骨膜及鄰近骨組織去除，以防復(fù)發(fā)。但該病以中青年為常見，對(duì)于牙體組織健康者，采取傳統(tǒng)的治療方法，絕大多數(shù)患者難以接受。據(jù)報(bào)道，發(fā)生牙齦組織的非真性腫瘤在治療過程中拔除牙齒易導(dǎo)致心理創(chuàng)傷[2]。因此，我們采取切除瘤體去除病變波及側(cè)的部分牙槽骨、骨膜及牙周膜，利用微波輻射保留牙齒的改良手術(shù)方法，取得了理想療效。
微波組織凝固是微波熱效應(yīng)對(duì)組織的一種作用，通過升溫，使牙周病變組織凝固、變性、壞死、脫落，以達(dá)牙周膜刮治的目的。然后再經(jīng)纖維化組織修復(fù)，形成新的鱗狀上皮組織，恢復(fù)創(chuàng)面，從而達(dá)到治愈目的。
, http://www.www.srpcoatings.com
牙齦瘤來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織[3]。目前大多數(shù)認(rèn)為是機(jī)械刺激及慢性炎癥性增生物。手術(shù)同時(shí)作齦下潔治，徹底去除菌斑牙石，減少其毒素或細(xì)菌代謝產(chǎn)物給牙齦造成的刺激，有利于防止病變復(fù)發(fā)，并為術(shù)區(qū)組織的良好愈合創(chuàng)造了有利條件。術(shù)中以30 g/L碘酊涂拭創(chuàng)面，可消滅根面牙骨質(zhì)中細(xì)菌代謝產(chǎn)物。術(shù)后覆蓋碘仿氧化鋅糊劑，保護(hù)創(chuàng)面，其中藥物碘仿，可分解產(chǎn)生游離碘[4]，有繼續(xù)殺滅細(xì)菌內(nèi)毒素的作用，對(duì)組織無刺激，能減少創(chuàng)面滲出物并吸收滲出液，使創(chuàng)面保持干燥，促使肉芽組織生長(zhǎng)，加速牙周組織再生愈合。
該手術(shù)術(shù)式操作簡(jiǎn)便，時(shí)間短，患者無痛苦及對(duì)拔牙術(shù)的恐懼感，創(chuàng)傷小，易接受，效果肯定，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
翟軍(261300 山東省昌邑市人民醫(yī)院口腔科)
張蕾(山東省昌邑市人民醫(yī)院影像科)
, 百拇醫(yī)藥
馬繼紅(山東省昌邑市人民醫(yī)院手術(shù)室)
參考文獻(xiàn)
1，邱尉六，主編.口腔頜面外科學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.247.
2，魏炳淑.遺傳性牙齦纖維瘤兩家系報(bào)告.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，1989，7：246.
3，吳奇光，主編.口腔組織病理學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.203.
4，彭吉富.碘鈣糊劑治療牙周袋溢膿.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1985，20：381., 百拇醫(yī)藥
翟軍 張蕾 馬繼紅
關(guān)鍵詞：微波；組織凝固治療；牙齦瘤 牙齦瘤為口腔科常見疾病，好發(fā)于青年及中年人，女性多于男性。傳統(tǒng)治療方法是手術(shù)切除瘤體，同時(shí)拔除病變波及的牙齒，以防止腫瘤復(fù)發(fā)[1]。我們利用微波熱效應(yīng)原理，對(duì)牙齦瘤術(shù)式進(jìn)行改良，效果滿意，報(bào)告如下。
資料和方法
牙齦瘤患者59例，男18例，女41例；年齡15～56歲，平均21歲；上前牙區(qū)16例，下前牙區(qū)18例，上后牙區(qū)11例，下后牙區(qū)14例；瘤體5～20 mm。采用成都產(chǎn)WB-100型微波多功能治療機(jī)，頻率2 450 MHz，最大輸出功率200 W，可預(yù)置和微調(diào)。術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，局部浸潤(rùn)麻醉或阻滯麻醉后，在腫瘤周圍約2～3 mm外正常組織上作切口，沿骨壁剝離切除腫瘤，并切除病變側(cè)部分牙槽骨(約1.0～1.5 mm)及牙周膜，如瘤體位于齦乳頭部，應(yīng)去除相鄰兩牙間的部分牙槽嵴。用微波輻射天線(功率25 W)燒灼止血，并將針狀輻射天線(功率30 W)伸入到牙周膜深處進(jìn)行燒灼，致組織凝固(呈白色)。術(shù)后創(chuàng)面用30 g/L碘酊涂拭，生理鹽水沖洗，用碘仿氧化鋅糊劑(1∶3)覆蓋保護(hù)創(chuàng)面。術(shù)后常規(guī)口服消炎藥。
, 百拇醫(yī)藥
結(jié)果和討論
術(shù)后7 d復(fù)查無一感染，創(chuàng)面有肉芽組織生長(zhǎng)，15 d后創(chuàng)面愈合，牙齦再生附著良好。隨訪3年無一復(fù)發(fā)，牙齒無松動(dòng)，咬合關(guān)系正常。治愈率100%。
牙齦瘤并非真性腫瘤，雖然不具有腫瘤特有的結(jié)構(gòu)，但有腫瘤的外形和易復(fù)發(fā)的生物學(xué)行為[1]，根據(jù)這一特性，以往多主張?jiān)谇谐[瘤的同時(shí)，拔除病變波及的牙齒，并將腫瘤波及的牙周膜、骨膜及鄰近骨組織去除，以防復(fù)發(fā)。但該病以中青年為常見，對(duì)于牙體組織健康者，采取傳統(tǒng)的治療方法，絕大多數(shù)患者難以接受。據(jù)報(bào)道，發(fā)生牙齦組織的非真性腫瘤在治療過程中拔除牙齒易導(dǎo)致心理創(chuàng)傷[2]。因此，我們采取切除瘤體去除病變波及側(cè)的部分牙槽骨、骨膜及牙周膜，利用微波輻射保留牙齒的改良手術(shù)方法，取得了理想療效。
微波組織凝固是微波熱效應(yīng)對(duì)組織的一種作用，通過升溫，使牙周病變組織凝固、變性、壞死、脫落，以達(dá)牙周膜刮治的目的。然后再經(jīng)纖維化組織修復(fù)，形成新的鱗狀上皮組織，恢復(fù)創(chuàng)面，從而達(dá)到治愈目的。
, http://www.www.srpcoatings.com
牙齦瘤來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織[3]。目前大多數(shù)認(rèn)為是機(jī)械刺激及慢性炎癥性增生物。手術(shù)同時(shí)作齦下潔治，徹底去除菌斑牙石，減少其毒素或細(xì)菌代謝產(chǎn)物給牙齦造成的刺激，有利于防止病變復(fù)發(fā)，并為術(shù)區(qū)組織的良好愈合創(chuàng)造了有利條件。術(shù)中以30 g/L碘酊涂拭創(chuàng)面，可消滅根面牙骨質(zhì)中細(xì)菌代謝產(chǎn)物。術(shù)后覆蓋碘仿氧化鋅糊劑，保護(hù)創(chuàng)面，其中藥物碘仿，可分解產(chǎn)生游離碘[4]，有繼續(xù)殺滅細(xì)菌內(nèi)毒素的作用，對(duì)組織無刺激，能減少創(chuàng)面滲出物并吸收滲出液，使創(chuàng)面保持干燥，促使肉芽組織生長(zhǎng)，加速牙周組織再生愈合。
該手術(shù)術(shù)式操作簡(jiǎn)便，時(shí)間短，患者無痛苦及對(duì)拔牙術(shù)的恐懼感，創(chuàng)傷小，易接受，效果肯定，值得在臨床中推廣應(yīng)用。
翟軍(261300 山東省昌邑市人民醫(yī)院口腔科)
張蕾(山東省昌邑市人民醫(yī)院影像科)
, 百拇醫(yī)藥
馬繼紅(山東省昌邑市人民醫(yī)院手術(shù)室)
參考文獻(xiàn)
1，邱尉六，主編.口腔頜面外科學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.247.
2，魏炳淑.遺傳性牙齦纖維瘤兩家系報(bào)告.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，1989，7：246.
3，吳奇光，主編.口腔組織病理學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.203.
4，彭吉富.碘鈣糊劑治療牙周袋溢膿.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，1985，20：381., 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/Dir/2001/04/01/49/64/46.htm